Homem, 65 anos, hipertenso de difícil controle, diabético e dislipidêmico. Chega ao pronto-socorro com dor retroesternal que irradia para dorso. Realizou angiotomografia de tórax que evidenciou uma dissecação aguda de aorta do tipo B. Qual a provável etiologia desse caso?

Para responder às questões 44 e 45, considere o caso clínico abaixo. Mulher de 60 anos chegou ao pronto socorro com queixa de dor precordial em aperto de forte intensidade, irradiada para membros superiores, associada a sudorese e palidez, com início há 30 minutos. Refere ser diabética há 8 anos, em uso de metformina e glibenclamida. Nega alergia, história de sangramentos ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresentou: peso de 60 Kg, pressão arterial de 130 x 88 mmHg, FC 100 bpm, murmúrio vesicular presente ruídos, duas bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopro, pulsos presentes e simétricos. Realizou eletrocardiograma com supradesnível do segmento ST de V3 a V6, sem melhora após administração de AAS 300 m e dinitrato de isossorbida 5 mg sublingual.

Sobre a hipertensão acelerada/maligna, assinale a alternativa incorreta.

A característica mais evidente das cardiopatias acianóticas que cursam com fluxo aumentado no pulmão é o cansaço fácil e episódios de pneumonia de repetição. As alternativas abaixo apresentam estas cardiopatias acianóticas. Sobre elas, assinale a alternativa incorreta.

Qual o exame padrão-ouro na investigação de um paciente com dissecção aórtica tipo A de Stanford?

Após 60 minutos da administração do trombolítico, a paciente apresentou melhora da dor e redução significativa do supradesnível do segmento ST. Ela estava bem, mas referiu mal-estar, sendo repetido o eletrocardiograma, reproduzido abaixo. Nesse caso, a alteração encontrada

Assinale a alternativa correta. A hipertensão com múltiplos danos aos órgãos-alvo (MDO) é definida pela presença concomitante de envolvimento de três dos quatro sistemas a seguir, quais sejam:

Em relação à comunicação interventricular pós-infarto do miocárdio recente, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, para um paciente hemodinamicamente estável, recém-admitido no hospital.

Sobre achados de imagem que são esperados em uma paciente com diagnóstico de Arterite de Takayasu, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

Homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca, com fração de ejeção reduzida, ecocardiograma transtorácico demonstrando fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%, classe funcional II de Nyha, história de uma internação nos últimos seis meses por descompensação da insuficiência cardíaca. Ao exame físico na consulta, apresentando frequência cardíaca de 65 bpm, em ritmo sinusal, pressão arterial 134x76 mmHg; em uso de enalapril 5,0 mg 2xdia, carvedilol 25 mg 2xdia e espironolactona 25 mg 1xdia. Creatinina 1.1 mg/dL, potássio 4.2 mEq/L. Diante das recomendações atuais, qual seria a conduta abaixo mais apropriada para o paciente em questão na redução de internações e mortalidade?

Homem de 66 anos, tabagista e diabético, apresenta quadro de angina aos esforços habituais com duração de 5 minutos, que melhora ao repouso, com início há quatro meses. Procurou a unidade básica de saúde, sendo atendido por um clínico geral, que solicitou cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico (reproduzida abaixo) e encaminhou para avaliação especializada. O teste foi interrompido aos 4 minutos do protocolo de Bruce por angina limitante com infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm de V4 a V6, CM5, DII, DIII e aVF. O cardiologista constata que o exame demonstra

Você atende o paciente HM, masculino, 68 anos de idade, com diabetes mellitus diagnosticado há cerca de 10 anos, controlado com metformina e com dosagem da hemoglobina glicada, realizada 1 semana antes da consulta de 6,5%. Apresenta em repetidas medidas de consultório, pressão arterial entre 130-134 x 82-84 mmHg. O paciente está em tratamento anti-hipertensivo com captopril 25 mg 2 vezes ao dia em monoterapia. Os exames de avaliação da função renal estão dentro da faixa de normalidade, assim como eletrocardiografia e demais exames, mostrando ausência de lesão de órgãos-alvo. Quanto à conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

Transposição de grandes artérias, coartação de aorta, defeito do septo atrioventricular e ductus arteriosus patente são defeitos cardíacos congênitos mais comum entre os indivíduos com síndrome de ___________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Sobre o manejo de insuficiência cardíaca aguda (ICA), assinale a alternativa incorreta.

Leia o texto abaixo: “Em relação à terapêutica antitrombótica na síndrome coronária aguda, a eficácia do AAS durante as primeiras ______ horas do IAMCSST foi demonstrada, inicialmente, no Second International Study Of Infarct Survival (ISIS -2).” Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Homem, 65 anos, deu entrada do pronto-socorro em parada cardiopulmonar há mais ou menos dez minutos. A equipe da sala vermelha, comandada por um médico emergencista, começou as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), após dez minutos de RCP, checou-se o ritmo em derivação DII longo ao monitor cardíaco, mas o paciente não apresentava pulsos. A equipe, comandada pelo referido profissional, conclui que o traçado demonstrado era uma Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP). Mediante o cenário apresentado, qual seria o próximo passo recomendado de um atendimento de suporte avançado de vida?

Mulher de 25 anos procurou o pronto socorro após síncope desliga-liga e episódios de palpitações e mal-estar. Relata que sua mãe apresentou morte súbita aos 28 anos e que tem um filho de 7 anos, saudável. Nega doenças ou uso de medicamentos. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo. Nesse caso,

Para pacientes que realizaram intervenção coronária percutânea no contexto agudo, o ideal é completar 1 ano de dupla agregação plaquetária (DAPT) antes de operações eletivas; entretanto, na necessidade de procedimentos prementes, o intervalo pode ser reduzido para 6 meses excepcionalmente, 1 mês. Sobre as recomendações para o manejo dos antiagregantes plaquetários no perioperatório de cirurgias de pacientes com DAPT, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Manter o ácido acetilsalicílico na dose de 100mg ao dia durante todo o perioperatório, exceto para neurocirurgias ou procedimentos de risco hemorrágico proibitivo. II. Suspender clopidogrel ou ticagrelor 7 dias antes de cirurgias não cardíacas. III. Realizar terapia de ponte com heparina de baixo peso molecular. Estão corretas as afirmativas:

Uma ocorrência comum e severa no pós-operatório de cirurgias cardíacas que traz complicações, é o sangramento. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo. I. Geralmente necessita de exploração cirúrgica. II. Aumenta a mortalidade e as taxas de infecção. III. Prolonga o tempo de ventilação mecânica por mais de 24 horas. IV. Apenas acontece em pacientes que utilizam agentes antitrombóticos antes da cirurgia. Estão corretas as afirmativas.

Sobre a prevenção primária da hipertensão arterial (HA), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Há várias propostas de dietas para a prevenção da HA, que também favorecem o controle dos hipertensos e contribuem para a saúde como um todo. Uma delas é a dieta vegetariana. II. Os substitutos do sal contendo cloreto de potássio e menos cloreto de sódio não são úteis para reduzir a pressão arterial. III. Dentro de um conceito de espiritualidade que transcende religiosidade, mas que significa um conjunto de valores morais, emocionais, de comportamento e atitudes com relação ao mundo, temos evidências crescentes de seus benefícios em termos de controle pressórico. Estão corretas as afirmativas.

Qual a alternativa INCORRETA sobre manifestações cardiovasculares do hipotireoidismo?

Considere as mais recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST e assinale a alternativa correta.

A engenharia de tecidos vasculares é uma área relativamente nova que passou por um enorme crescimento na última década. O objetivo da engenharia de tecidos vasculares é produzir vasos e tecidos a partir de células autólogas (células-tronco do próprio paciente), usando um polímero biodegradável como scaffold (arcabouços tridimensionais). Analise as afirmativas abaixo: I. A escolha de um material para scaffold é uma etapa crítica no projeto de construções bem-sucedidas para engenharia vascular. II. O material de scaffold usado para a criação do enxerto deve ser biodegradável e não imunogênico, além disso deve ter uma porosidade e microestrutura que permitam a ligação celular. III. Ao projetar um tecido, a decisão de que tipo de célula usar também é crucial e importante para o sucesso a longo prazo. IV. Após a seleção de célula e material para scaffold é utilizada a técnica in vitro para promover a proliferação, o alinhamento, a diferenciação e a maturação celular. Estão corretas as afirmativas.

As consequências da elevação crônica da pressão arterial (PA) podem ser precoces ou tardias. Entre as condições abaixo, assinale a alternativa que apresenta uma consequência que pode ser precoce.

Leia o texto abaixo. “A lesão de bifurcação coronária é classicamente definida pela presença de estenose ≥ 50% dentro de ______ mm da carina (ou centro) da bifurcação, e pode comprometer um ou mais segmentos anatômicos, incluindo o vaso principal proximal, o vaso principal distal e o ramo lateral.” Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em um paciente que demonstra ao exame físico um sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa, podendo ter frêmito, B1 amplamente desdobrada, B# em foco tricúspide pelo amplo movimento diastólico do folheto anterior e sopro diastólico do tipo ruflar. Ao ecocardiograma transtorácico, demonstrando importante aumento do átrio direito e atrialização do ventrículo direito. Ao RX de tórax, demonstrando área cardíaca aumentada em formato de sinal da moringa. Estamos falando de qual cardiopatia congênita?

Homem de 71, empresário, praticante de beach tennis, refere menor tolerância aos esforços nos últimos 4 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresentou: PA 128x68 mm, FC de 46 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normais. Realizou exames laboratoriais e ecocardiograma, que não apresentaram alterações significativas. Foi solicitada cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico com o seguinte resultado: teste abaixo do submáximo (atingiu 69% da FC máxima prevista), sem alterações eletrocardiográficas até a FC alcançada, regular capacidade funcional, perfusão miocárdica normal. Holter com bradicardia sinusal, distúrbio de condução pelo ramo direito, FC mínima de 34 e média de 45 bpm, com pausas sinusais de até 2,5 segundos durante a vigília. Nesse caso, a opção de tratamento mais adequada é

Considerando as mais recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST (SCASSST), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Pacientes com suspeita de SCASSST e dor persistente, dispneia, palpitações ou síncope devem ser encaminhados para serviços de emergência idealmente monitorados em ambulância. II. O ECG deve ser repetido em caso de recorrência dos sintomas. III. As derivações V3R -V4R, V7 -V9 devem ser realizadas em pacientes que permanecem sintomáticos e apresentam ECG de 12 derivações não diagnóstico. Estão corretas as afirmativas:

A indicação cirúrgica de pacientes que apresentam aneurisma de aorta ascendente com elevado risco cirúrgico (idosos e comorbidades) é de __________ centímetros de diâmetro. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em idosos, diabéticos, disautonômicos ou naqueles em uso de anti-hipertensivos, a pressão arterial (PA) também deve ser medida 1 minuto e 3 minutos após estar em pé (imóvel). A hipotensão ortostática é definida como uma redução na PA sistólica ≥ ___mmHg ou na PA diastólica ≥ ___mmHg dentro do 3º minuto em pé e ____ associada a um risco aumentado de mortalidade e eventos cardiovasculares. Assinale a alternativa correta que preencha correta e respectivamente as lacunas.