Paciente do sexo masculino, 8 anos, com pico febril na escola foi encaminhado ao P.S. Ao exame, paciente com 38oC com FR =45 mrpm, FC = 70bpm otoscopia sp, orofaringe sp, tórax sem deformidades, ausculta pulmonar sp, cardíaca com sopro sistólico ++/4++++ vibratório em região pré-cordial na borda esternal esquerda sem irradiação ou frêmito. Essa história e os achados de ausculta são mais compatíveis com:

Nas últimas duas décadas, a Fibrilação Atrial (FA) tornou-se um importante problema de saúde pública, com grande consumo de recursos em saúde. Apresenta importante repercussão na qualidade de vida, em especial devido a suas consequências clínicas, fenômenos tromboembólicos e alterações cognitivas. A FA é a principal fonte emboligênica de origem cardíaca de que se tem conhecimento, representando cerca de 45% dos casos quando comparada com outras cardiopatias, como infarto do miocárdio, aneurismas ventriculares e doenças valvares. As causas da formação de trombos são multifatoriais e estão relacionadas com a tríade de Virchow que inclui: estase sanguínea atrial; lesão endotelial; e aumento da trombogenicidade sanguínea, própria dessa arritmia (SOBRAC, 2016). Atualmente, quatro novos anticoagulantes orais (ACO) foram disponibilizados na prática clínica para prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de FA. São eles:

No que preconiza as diretrizes de hipertensão arterial, a meta de redução de pressão arterial que serve como referência aos pacientes hipertensos de alto risco cardiovascular, diabéticos, com nefropatia ou ainda na prevenção primária e secundária de acidente vascular cerebral é:

Segundo SMELTZER e BARE, a angina de peito é uma síndrome clínica caracterizada por paroxismos de dor ou sensação de pressão na região anterior do tórax. Nesse sentido, assinalar a alternativa CORRETA:

Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, de 14 anos, chega ao consultório com histórico de hipertensão. Não está em uso de medicação. No exame físico apresenta pressão arterial (média de três aferições) de 120x80 mmHg. Com essa pressão, o paciente pode ser classificado como:

Dor ou desconforto retroesternal com característica e duração típicas de dor cardíaca, causada por stress físico ou emocional, que alivia em repouso ou com o uso de nitratos, é sugestivo de:

Observe as informações sobre o marcapasso cardíaco artificial? I - A hiperpotassemia pode provocar alteração na sensibilidade. II – Pode provocar alteração nos limiares de estimulação; III - O padrão de bloqueio de ramo direito é comum no implante de eletrodo endocárdico. Diante das informações acima, é correto dizer que:

Em paciente do sexo feminino, 27 anos, branca, solteira, com oligoartropatia assimétrica e fator reumatoide negativo, a presença de uveíte e lesões ungueais sugere o diagnóstico de:

Homem, 22 anos, é admitido na unidade de emergência com dor precordial típica, compatível com insuficiência coronariana, após uso de cocaína em uma festa.

Nas complicações do infarto agudo do miocárdio com supra de ST, é CORRETO afirmar:

Sinal de Roesler é a corrosão das margens inferiores das costelas, resultado das artérias intercostais dilatadas e hi - perpulsáteis. Este sinal é caracteristicamente encontrado desde a 3ª até a 7ª costela, bilateralmente. De qual cardio - patia congênita este sinal é característico?

É uma lipoproteína formada no fígado, no intestino e na circulação. Seu principal conteúdo proteico são as apopro - teínas I e II. É responsável pelo transporte do colesterol dos tecidos periféricos para o fígado, chamado de trans - porte reverso. Trata-se do

São considerados pacientes de alto risco para endocardite infecciosa após procedimento dentário invasivo, necessi - tando, portanto, de antibioticoprofilaxia:

Um paciente com diagnóstico de estenose mitral

A fibrilação atrial

Um paciente foi submetido a uma cirurgia de revascularização do miocárdio há 5 anos e agora se prepara para uma cirurgia eletiva não cardíaca. Assinale a alternativa que indica a conduta correta:

Paciente do sexo feminino, de 68 anos, portadora de diabetes mellitus tipo II, com diagnóstico de FA crônica. Sabe-se do risco aumentado de fenômenos tromboembólicos para um determinado grupo de pacientes com FA. No caso dessa paciente:

Acerca das miocardiopatias, analise as afirmativas abaixo: I. São achados presentes na Miocardiopatia Restritiva a predominante insuficiência cardíaca direita, marcada elevação de pressão arterial pulmonar e Sinal de Kussmaul presente. II. Miocardiopatia por deficiência de tiamina cursa com alto débito cardíaco, extremidades quentes e redução da resistência vascular periférica. III. A abordagem medicamentosa da miocardiopatia hipertrófica evita betabloqueadores, mas não bloqueador de canal de cálcio. Estão corretas:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, com queixa de dor torácica em aperto associada a sudorese fria. Vem a emergência procurando atendimento. Foi solicitado eletrocardiograma mostrado abaixo: Em relação ao paciente acima, qual diagnóstico e droga deve ser evitada nesse momento?

Para um paciente que chega ao pronto-socorro com quadro clínico de IAM com supra de ST ao ECG, qual medicação deve ser utilizada imediatamente, além do AAS?

Em relação ao tratamento farmacológico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), analise as afirmativas abaixo: I. Os diuréticos tiazídicos são os mais amplamente utilizados na HAS e promovem seu efeito diurético (nos primeiros dias) e natriurético por inibirem a bomba de Na/K nos túbulos distais dos néfrons, com consequente redução do fluido extracelular, do volume plasmático, da pré-carga e do débito cardíaco; II. Os diuréticos de alça são geralmente utilizados nos casos de HAS associada à doença renal crônica com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min e na insuficiência cardíaca com retenção de volume; III. O mecanismo de ação dos bloqueadores alfa-1 envolve diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. IV. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) têm sido usados com bons resultados clínicos na preservação da função renal nos pacientes portadores de nefropatia crônica. Estão corretas:

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Em relação à HAS, analise as afirmativas a seguir. I. A primeira verificação de PA deve ser realizada em ambos os braços. Caso haja diferença entre os valores, deve ser considerada a medida de menor valor. II. O braço com o maior valor aferido deve ser utilizado como referência nas próximas medidas. III. A PA deverá ser novamente verificada a cada dois anos, se PA menor que 140/90 mmHg. IV. O indivíduo deverá ser investigado para doenças arteriais se apresentar diferenças de pressão entre os membros superiores maiores de 20/10 mmHg para as pressões sistólica e diastólica, respectivamente. A alternativa que apresenta todos os itens contendo afirmativas corretas é:

Paciente 72 anos com três episódios de sincope, vem apresentando dor torácica em aperto. Nega HAS e DM. Ao exame: Sopro sistólico em foco aórtico (4+/6+) que não se altera com Manobra de Valsalva. ECG: Raio X com aumento de área cardíaca. Laboratório sem alterações. Em relação ao quadro clínico, qual provável diagnóstico?

A comunicação entre os dois átrios é indispensável à vida no período fetal. Logo após o nascimento, a resistência pulmonar cai, a pressão no átrio direito diminui e cessa o shunt direita-esquerda. Os defeitos no desenvolvimento dessas estruturas são chamados de comunicação interatrial (CIA). São sinais clínicos e radiológicos dessa patologia, exceto:

Paciente do sexo masculino, 60 anos, é portador de hipertensão arterial sistêmica (da qual tem bom controle), dislipidemia e fibrilação atrial. Faz uso de enalapril, sinvastatina e warfarina. Apresenta RNI de 7,5. Não apresenta sangramentos ou outros sintomas. Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta frente ao quadro.

A hipertensão pulmonar é definida como uma pressão média da artéria pulmonar (PAPM) > 20 mmHg. Sobre os fatores etiológicos no desenvolvimento da hipertensão pulmonar, marque a alternativa incorreta:

Conforme a diretriz brasileira, quanto ao tratamento não farmacológico da insuficiência cardíaca:

Quanto à escolha terapêutica, diante de um paciente com classe I de hipertensão arterial, com risco cardiovascular moderado, deve-se decidir pelo seguinte esquema:

Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale o item correto:

Paciente masculino, 60 anos, previamente hígido, iniciou há oito meses uma dor precordial em queimação aos esforços intensos, irradiada para o ombro esquerdo. Associadas a essa dor, taquicardia e dispneia. Tem história de parente em primeiro grau com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Fez um Eletrocardiograma (ECG) em repouso que não revelou anormalidades. Quais exames são necessários para o diagnóstico desse caso?