Em relação à cardiologia intervencionista, analise as afirmativas abaixo: I. Tem experimentado extraordinário avanço nos últimos anos. II. Atualmente é o método de revascularização do miocárdio mais empregado em todos os cenários clínicos, incluindo a doença arterial coronária (DAC) estável e as síndromes coronárias agudas (SCAs). III. Houve um grande desenvolvimento tecnológico dos dispositivos percutâneos. Estão corretas as afirmativas:

Em 1988, após uma década de experiência acumulada, uma força-tarefa do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA) introduziu uma classificação baseada na probabilidade de sucesso do procedimento de ICP com balão e no risco de oclusão aguda do vaso. Sobre essa classificação (ACC/AHA), analise as afirmativas abaixo: I. A complexidade angiográfica da lesão coronária foi dividida em três grupos (A, B e C). II. Tipo A, elevado sucesso e baixo risco de complicações. III. Tipo B, moderado sucesso e moderado risco. IV. Tipo C, baixo sucesso e elevado risco. Estão corretas as afirmativas:

O estudo prospectivo multicêntrico SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery (SYNTAX), comparou intervenção coronária percutânea e cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes multiarteriais complexos com ou sem comprometimento do TCE. O escore SYNTAX foi desenvolvido com qual objetivo? Analise as afirmativas abaixo: I. Quantificar a complexidade angiográfica da DAC. II. De maneira geral, o escore SYNTAX não se diferencia dos demais por proporcionar valor aditivo a características de complexidade, como tortuosidade, calcificação, bifurcação, oclusão e trombo. III. A contribuição proporcional de cada segmento coronário em termos de suprimento sanguíneo do território ventricular direito é usada como fator multiplicador para calcular o escore de risco de Leaman, o qual foi incorporado pelo SYNTAX. Estão corretas as afirmativas:

Sobre a recomendação para critério de sucesso da intervenção coronária percutânea (ICP), assinale a alternativa correta.

Leia o texto abaixo. “A obtenção do acesso arterial constitui etapa inicial e fundamental para a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos cardiovasculares percutâneos. A primeira via de acesso utilizada para a coronariografia e para a ICP foi a via ______, sendo posteriormente substituída pelo acesso ______. Na última década, a opção pela via ______ tem sido cada vez mais frequente.” Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Leia o texto abaixo. “Em relação à doença em que tem 3 vasos acometidos, o tratamento cirúrgico tem apresentado ____ ______ quanto à _ ____ ______ mortalidade, _____ ____ __ infarto do miocárdio e necessidade de nova revascularização, se comparado ao tratamento percutâneo com stent farmacológico de primeira geração.” Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Quais dispositivos são utilizados em intervenção coronária percutânea? A este respeito, assinale a alternativa incorreta.

Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia invasiva imediata (< 2 horas) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico. ( ) Instabilidade elétrica com TV sustentada ou fibrilação ventricular. ( ) Angina refratária a despeito de tratamento clínico. ( ) Insuficiência mitral aguda. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia invasiva precoce (< 24 horas) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Escore de risco alto (GRACE > 140). ( ) Elevação de marcadores de necrose miocárdica. ( ) Alterações dinâmicas de ST. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia invasiva (nas primeiras 72h) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, considere as afirmativas abaixo: I. Escore TIMI ≥ 2, GRACE 109 -140. II. Presença de diabetes ou insuficiência renal (clearance de creatina < 160 ml/min). III. Disfunção ventricular esquerda (FE < 40%). IV. ICP ou revascularização miocárdica prévia. Estão corretas as afirmativas:

Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia “conservadora” (invasiva seletiva) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, considere as afirmativas abaixo: I. Escores de risco baixos (TIMI 0 -1, GRACE < 109). II. Preferência do paciente. III. Dúvidas quanto à natureza dos sintomas. Estão corretas as afirmativas:

Em relação às medidas úteis que previnem a ocorrência de sangramentos em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST submetidos a intervenção coronária percutânea, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Estimar o risco de sangramento, mediante julgamento clínico e aplicação de escores específicos. ( ) Retirada tardia do introdutor femoral. ( ) Individualizar o tratamento farmacológico. ( ) Ajuste de doses de fármacos baseado em peso, idade e presença de disfunção renal. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação às características clínicas e angiográficas que favorecem a intervenção coronária percutânea com stents nas lesões em tronco de coronária esquerda, assinale a alternativa incorreta.

Em relação ao tratamento percutâneo em lesões de bifurcação coronária, analise as afirmativas abaixo: I. Resultados frequentemente subótimos, devido à ocorrência de complicações imediatas (oclusão, dissecção, e stenose residual significativa, distúrbio de fluxo). II. Recorrências tardias de reestenose no ramo lateral. III. Ainda que não seja sempre significativo, conforme avaliação fisiológica, o comprometimento do ramo lateral pode resultar em complicações clínicas intraprocedimento, como infarto do miocárdio e necessidade de nova revascularização. Estão corretas as afirmativas:

Sobre as recomendações sobre nefropatia induzida pelo contraste, analise as afirmativas abaixo: I. Em pacientes com doença renal crônica (DRC) moderada a grave, hidratação com solução salina isotônica não é recomendada, especialmente para pacientes com RFG estimado < 40 ml/min/1,73 m². II. Em pacientes com DRC, o uso de meio de contraste de baixa osmolaridade ou iso-osmolar é recomendado. O volume deve ser < 350ml ou < 4 ml/kg ou volume total/RFG < 3,4. III. Em pacientes com DRC grave, a hemofiltração profilática 72 horas antes de ICP complexa pode ser considerada; reposição de fluidos a 1.000 ml/hora e hidratação com soro fisiológico 0,9% durante 24 horas após o procedimento. Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo: I. A pós-dilatação final com kissing-balloon tem sido considerada um procedimento crítico para o sucesso das ICPs em bifurcações com técnicas de 2 stents. II. A pré-dilatação do ramo lateral como passo inicial do procedimento de ICP em bifurcações (independentemente da técnica utilizada) permanece controversa, uma vez que pode ocasionar comprometimento e dificuldade de acesso após o implante de stent no vaso principal, em caso de estratégia provisional. III. Em caso de comprometimento do ramo lateral após pré-dilatação, deve-se optar por técnicas que permitam o implante primário de stent no ramo lateral. Estão corretas as afirmativas:

Em relação à perspectiva histórica, analise as afirmativas abaixo: I. Nos primeiros anos da angioplastia transluminal coronária, as elevadas taxas de complicações agudas (> 5%) da técnica, sobretudo relacionadas à dissecção e à oclusão do vaso-alvo, faziam com que houvesse necessidade de retaguarda tanto cirúrgica como anestésica. II. A interpretação das imagens angiográficas demandava processamento de filme e necessitava tempo para que se pudesse rever o exame recém-realizado. III. Com a evolução dos equipamentos para realizar cinecoronariografia e o advento de novos instrumentais, sobretudo dos stents, a ICP tornou-se um procedimento cada vez mais previsível, com baixas taxas de complicações imediatas e rara necessidade de procedimentos cirúrgicos de emergência. Estão corretas as afirmativas:

Em relação à Ultrassonografia Intracoronária (USIC), analise as afirmativas abaixo: I. A USIC é uma modalidade de imagem invasiva e segura, que por meio de imagens tomográficas, permite visualizar a estrutura da parede vascular. II. Identifica acuradamente a presença de DAC em seus diferentes estágios, bem como as alterações dinâmicas do vaso coronário antes, durante e após a ICP. III. Permite também a realização de medidas quantitativas, como avaliação do tamanho do vaso, área luminal, tamanho da placa, sua distribuição, e de certo modo, sua composição. Estão corretas as afirmativas:

Leia o texto abaixo. “O tratamento cirúrgico é a abordagem de escolha para ____________________, em função de sua alta mortalidade (1% a 2% por hora nas primeiras 24 a 48 horas). Embora a mortalidade operatória ainda seja elevada (7% a 36% nos serviços de referência), a sobrevida em um mês é de 10% para o tratamento clínico exclusivo e de 70% para os submetidos à cirurgia.” Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Sobre a avaliação da radiação espalhada e a proteção em laboratório de cardiologia intervencionista, leia o texto abaixo. “O uso dos ____________ de radioproteção avaliados se mostrou efetivo na redução global do impacto radiológico ao operador, havendo, no entanto, vias de escape de radiação, especialmente com posicionamento não ideal, demonstrando a importância do uso adicional dos _______________.” Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Em relação aos sinais de alerta no paciente com IC avançada, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Inotrópico dependente/intolerância à terapia otimizada. ( ) NYHA III/IV persistente. ( ) Ejeção (fração) menor que 20%. ( ) Elevação persistente de peptídeos natriuréticos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao cateterismo cardíaco direito, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Avalia se a hipertensão pulmonar é pré ou pós-capilar, através da medida de pressão de oclusão do capilar pulmonar. ( ) Afasta parcialmente a possibilidade de cardiopatia associada, mas não diagnostica e nem quantifica “shunt” intracardíaco. ( ) Utilizado para avaliação pré-transplante pulmonar. ( ) Utilizado para avaliação da resposta a vasodilatadores. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.