Um paciente de 74 anos procura a emergência com queixa de palpitações. É realizado um eletrocardiograma, que evidencia a presença de uma taquicardia sinusal com frequência cardíaca de 116 batimentos por minuto. São causas de taquicardia sinusal as seguintes, EXCETO:

Paciente de 56 anos refere que, há 1 ano, começou a cursar com dispneia aos grandes esforços e emagrecimento. Tal sintoma se acentuou ao longo dos meses, passando a ocorrer aos médios esforços com dificuldades para subir as escadas de casa e, há 1 mês, ao repouso, com tosse noturna. Comenta, ainda, que não tolera o decúbito dorsal e que “permanece na posição sentada para conseguir respirar”, sentindo piora considerável da dispneia quando se deita. Hipertenso, em uso de Losartana 50mg 12/12h, Anlodipino 5mg 1x/dia, Metformina XR 750mg após o almoço e após o jantar e Gliclazida 30mg antes do almoço. Tabagista e etilista. Ao exame físico: Regular estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, emagrecido, dispneico, anictérico, acianótico, afebril, mucosas hipocrômicas (+/4+) e taquipneia. FC = 101 bpm; FR = 24 ipm; PA = 135 x 90 mmHg. Presença de estase de jugulares bilateralmente à 45°. Murmúrio vesicular diminuído em base de hemitórax direito, com estertores crepitantes bi basais, mais pronunciados à direita. Ictus cordis não visível, palpável em 7º EIC na linha hemiclavicular esquerda, pouco impulsivo. Bulhas rítmicas normofonéticas e taquicárdicas em 03 tempos, com presença de B3, sem sopros. Abdômen globoso com sinais de ascite. Extremidades com presença de edema bilateral (++/4), com cacifo. Diante desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 76 anos com diagnóstico de fibrilação atrial crônica, Diabete Melito (DM) tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica tem indicação de prevenção de acidente vascular cerebral tromboembólico associado à formação de trombos intracardíacos pela fibrilação atrial. São fármacos indicados para prevenção, como tratamento de eleição, para esse paciente:

Uma mulher de 64 anos, hipertensa, diabética e com histórico de infarto do miocárdio há 3 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto, irradiando para o pescoço, iniciada há 3 horas. A dor não aliviou com repouso. O eletrocardiograma (ECG) mostra alterações inespecíficas de repolarização ventricular, sem supradesnivelamento do segmento ST. A dosagem de troponina revelou elevação significativa. O paciente está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 155/85 mmHg e frequência cardíaca de 52 bpm. Ausculta pulmonar sem crepitações ou sibilos, sem sinais de insuficiência cardíaca aguda. A equipe médica decide internar a paciente para estudo coronariano invasivo, haja vista o escore de risco ter sido calculado como de alto risco. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada no pronto-socorro para essa paciente?

O conceito de Strain ou rigidez elástica foi descrito pela primeira vez em 1973, em músculo cardíaco isolado e em corações intactos, definido como a deformação da fibra miocárdica que ocorre após a aplicação de uma força. Strain reflete a deformação total do miocárdio durante o ciclo cardíaco em relação ao seu comprimento inicial. Em relação à avaliação do Strain baseado no Doppler tecidual, assinale a alternativa correta.

Em relação à doença isquêmica coronariana em homens e mulheres, analise as assertivas abaixo: I. Mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que as dos homens, mesmo após ajuste para superfície corporal e massa do ventrículo esquerdo. II. As mulheres que apresentam doença coronariana obstrutiva geralmente são mais velhas do que os homens, têm mais comorbidades cardiovasculares e maior incidência de desfechos cardiovasculares adversos, incluindo mortalidade após Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). III. A dor torácica não é o sintoma mais prevalente de IAM nas mulheres. Quais estão corretas?

Em relação ao manejo inicial do paciente com infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a conduta INCORRETA.

Quais fármacos, entre os abaixo citados, frequentemente usados sem prescrição médica, podem ser causa de hipertensão arterial sistêmica secundária?

Recomenda-se o ultrassom vascular de carótidas e vertebrais para rastreamento da doença cerebrovascular em

Durante a gestação, devemos evitar a exposição da gestante à radiação. Sobre os métodos diagnósticos utilizados na gestação, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) O teste ergométrico é permitido durante a gestação. ( ) O ecocardiograma de estresse com dobutamina é permitido durante a gestação. ( ) O ecocardiograma de estresse com dipiridamol é proibido durante a gestação. A ordem de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Qual das seguintes terapias indicadas a seguir NÃO reduz o desfecho de mortalidade cardiovascular quando utilizada seguindo os protocolos atuais do tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?

A Ecocardiografia usa ondas de ultrassom para produzir imagens do coração, valvas cardíacas e grandes vasos. O exame auxilia na avaliação de espessura da parede e movimentação, dando informações sobre isquemia e infarto. Sobre esse tema, assinale a alterna tiva correta.

A dissecção aguda de aorta é uma doença de alta mortalidade. Seu diagnóstico e tratamento precoces e acurados são cruciais para a sobrevida do paciente. Entre os achados listados abaixo, há três que, em conjunto, são muito sugestivos para o diagnóstico de dissecção aguda de aorta. O achado que NÃO tem relevância para o diagnóstico em questão é:

Em pacientes com diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica sintomática, a terapia medicamentosa pode ser o tratamento inicial antes de procedimentos mais invasivos como miectomia ou alcoolização do septo, sendo todas a seguir bem indicadas, EXCETO

O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morte no Brasil. Há três complicações mecânicas que aumentam significativamente sua mortalidade, que são: ruptura septal ventricular, __________________ e ruptura __________________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A conduta correta a ser realizada nesse momento consiste em

Os casos de IAM sem a presença de Doença Arterial Coronariana (DAC) obstrutiva são classificados como MINOCA (do inglês, Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries). Em relação aos diferentes mecanismos fisiopatológicos dessa condição, analise as assertivas abaixo: I. Disfunções coronárias epicárdicas. II. Desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio. III. Disfunção endotelial coronariana. Quais estão corretas?

Às vezes é difícil distinguir o edema pulmonar cardiogênico do edema pulmonar não cardiogênico (LPA -lesão pulmonar aguda e SARA). Dentre as opções abaixo, identifique aquela que fala a favor de edema pulmonar cardiogênico.

Uma paciente de 48 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico desde os 30 anos procura a emergência com queixa de dor torácica anterior, de início recente, que se exacerba à inspiração e alivia ao sentar-se e ao inclinar-se para frente. Apresentou eletrocardiograma realizado poucas horas antes que mostrava uma elevação côncava do segmento ST nas derivações D2, D3 e AVF e de V2 até V6. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

Diante desse quadro de descompensação aguda da insuficiência cardíaca, qual é a melhor conduta?

Um paciente de 75 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, relata fadiga progressiva e falta de ar aos esforços há cerca de 6 meses. Nos últimos dias, ele também notou episódios de tontura ao se levantar e, recentemente, uma sensação de aperto no peito ao subir escadas. No exame físico, observam-se sopro sistólico ejetivo em foco aórtico. A pressão arterial é de 130/80 mmHg. Com base no caso descrito, qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

Sobre o diagnóstico e avaliação da cardiomiopatia dilatada, assinale a alternativa INCORRETA.

Qual dos seguintes medicamentos anti -hipertensivos é mais adequado para uma paciente grávida com hipertensão arterial?

Francisco, um paciente de 69 anos, queixa-se de dispneia leve durante esforços e apresenta sinais de congestão ao exame físico. Após submeter-se a um ecocardiograma, foram evidenciados indícios de remodelamento cardíaco, disfunção diastólica significativa e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%. Com base nessas informações, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 56 anos com diagnóstico de angina pectoris, estável desde os 50 anos, controlada com tratamento clínico com o uso de um betabloqueador, um nitrato de longa ação, aspirina e estatina, relata que voltou a sentir dor anginosa nas últimas duas semanas. Entre as doenças abaixo listadas, quais são capazes de agravar um quadro de angina pectoris bem compensado, como no caso acima descrito?

O IAM pode ser classificado de acordo com os fatores desencadeantes. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir: I. O IAM tipo 1 ocorre por ruptura de placa aterosclerótica. II. O IAM tipo 2 ocorre por trombose de stent. III. O IAM tipo 3 ocorre pós-cirurgia cardíaca. Quais estão corretas?

A febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver após uma infecção estreptocócica da garganta. Em relação à patogênese, critérios diagnósticos e manifestações clínicas da febre reumática, assinale a alternativa correta.

Em relação ao uso do ecocardiograma na avaliação de um paciente com suspeita de síndrome coronariana aguda na emergência, analise as seguintes assertivas: I. Deve ser realizado no diagnóstico diferencial com outras doenças, quando houver suspeita clínica de doenças de aorta, doenças do pericárdio, embolia pulmonar e valvopatias. II. O ecocardiograma de urgência deve ser realizado nos casos de complicações decorrentes de SCASSST, com a comunicação interventricular e insuficiência aórtica. III. A ecocardiografia de estresse pode ser utilizada como método de estratificação funcional em pacientes sem dor torácica recorrente e sem evidências eletrocardiográficas de isquemia e/ou elevação de troponina. Quais estão corretas?

A ________________________ primária caracteriza- se por um aumento da espessura miocárdica localizado em uma parede, ou difuso, na ausência de estenose valvar aórtica, estenose subaórtica membranosa ou hipertensão arterial. Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado.

Analise a cintilografia a seguir: Após a análise, assinale a alternativa CORRETA.