Homem, 58 anos, portador de hipertensão arterial, apresenta palpitações e fadiga aos esforços moderados (classe funcional II – NYHA), com início recente. Nega antecedente de dispneia ou arritmia. Ao exame físico: ritmo irregular, sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila. O ecocardiograma evidencia: • Insuficiência mitral grave (jato holossistólico central, vena contracta > 0,7 cm, volume regurgitante 65 mL, orifício regurgitante efetivo 0,45 cm²); • Átrio esquerdo dilatado (volume AE indexado: 48 mL/m²); • Ventrículo esquerdo com FEVE 60%, diâmetro sistólico final 38 mm; • Pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 48 mmHg. ECG: fibrilação atrial. Considerando que o paciente não apresenta contraindicação cirúrgica, e a anatomia valvar é favorável à plastia, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.

Paciente de 60 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, apresenta dispneia súbita e estertores pulmonares difusos. Qual é a medida inicial mais apropriada para aliviar a congestão pulmonar?

Assinale a alternativa que apresenta a conduta clínica indicada neste momento.

Qual é o exame mais comum para avaliar a saúde do coração?

Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico: sopro diastólico em foco mitral. O ecocardiograma mostra: • Área valvar mitral: 1,2 cm2; • Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; • Ritmo sinusal; • Função ventricular esquerda preservada; • Sem trombos em AE; • Score ecocardiográfico de Wilkins: 7. Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica de causa multifatorial. NÃO CONSTITUI fator de risco específico para HAS:

Homem de 45 anos, hipertenso, apresenta dor torácica súbita e intensa, irradiada para o dorso. O exame físico revela diferença de pulsos entre os braços. O exame de imagem mais indicado é:

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os aneurismas de aorta.

Homem de 60 anos, com prótese metálica mitral, hipertenso, ASA III, em uso de varfarina, precisa ser submetido a colonoscopia para ressecção de pólipos colônicos observados em retossigmoidoscopia rígida realizada ambulatorialmente pelo proctologista após queixa de episódio isolado de hematoquezia. A recomendação em relação ao anticoagulante é

Paciente de 70 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, apresenta-se com dor no peito após esforço físico. O eletrocardiograma é normal em repouso. O próximo exame mais indicado para diagnóstico é:

Paciente de 79 anos chega à unidade com queixa de dispneia. Ela tem antecedente de diabetes melito tratado com hipoglicemiante oral e por 10 anos fez uso de reposição hormonal para melhora de sintomas da menopausa. Assinale a alternativa que apresenta a definição eletrocardiográfica de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST nessa paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

O estudo CLEAR-SYNERGY, publicado em novembro de 2024, falhou em demonstrar o benefício da colchicina como tratamento adjuvante após infarto do miocárdio na prevenção de novos eventos cardiovasculares, ao contrário do que havia demonstrado o COLCOT, que teve um desenho semelhante, mas foi um estudo positivo para este fim. No entanto, para pericardite aguda e crônica, a colchicina segue como parte do arsenal terapêutico. Quais os efeitos colaterais mais comuns dessa medicação?

Mulher de 50 anos apresenta palpitações e perda súbita de consciência. O eletrocardiograma mostra taquicardia ventricular. A intervenção inicial indicada neste caso é:

Homem, 56 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial há 8 anos, em uso irregular de bloqueador do canal de cálcio. Comparece para avaliação com PA média de 172/104 mmHg em consultório. Exames complementares: • Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (TFG estimada 48 mL/min/1,73 m²); • Urina: microalbuminúria 350 mg/g creatinina; • Ecodopplercardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, FEVE preservada; • Sem diabetes mellitus ou DCV clínica estabelecida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.

São alterações eletrocardiográficas que sugerem oclusão arterial apesar de ausência de supra de ST no eletrocardiograma todos os achados abaixo, EXCETO:

Paciente de 72 anos chega à unidade de saúde relatando ter insuficiência cardíaca congestiva, fazendo uso regular de diuréticos. Refere quadro de fadiga e de fraqueza em MMII. Com relação à hipocalemia, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos com insuficiência cardíaca crônica está em uso de inibidor da ECA e betabloqueador, mas apresenta sintomas de volume excessivo. Qual medicamento é recomendado para manejo adicional de sintomas congestivos?

Uma mulher de 55 anos com antecedente de hipertensão arterial sistêmica é submetida a eletrocardiograma de rotina. O traçado revela onda R em aVL com 11 mm, onda S em V3 com 18 mm e presença de índice de Morris. Utilizando os critérios de Cornell, qual o diagnóstico eletrocardiográfico mais provável:

O que é a fibrilação atrial?

Homem de 73 anos é atendido com o terceiro episódio de síncope em repouso nos últimos 6 meses. Em um dos episódios, o eletrocardiograma mostrou uma taquicardia ventricular. A cintilografia do miocárdio com estresse é normal. O ecocardiograma mostra uma fração de ejeção ventricular esquerda de 38%. O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

ANOCA (angina com artérias coronárias não obstrutivas) e INOCA (isquemia com artérias coronárias não obstrutivas) são conceitos cada vez mais difundidos e estudados, pois até 50% dos pacientes com angina estável submetidos à angiografia coronariana não apresentam obstruções significativas, principalmente nas mulheres. Entre as alterações fisiopatológicas descritas a seguir, assinale a INCORRETA.

Paciente com quadro de descompensação da insuficiência cardíaca tem como causa desta a seguinte distribuição:

Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Ele apresenta sintomas de dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. Seu BNP é de 700 pg/mL, o ecocardiograma revela fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica moderada. Exames laboratoriais indicam função renal preservada, potássio de 4,5 mEq/L e sódio de 137 mEq/L. Com relação à ICFEP, todas as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:

São achados característicos na avaliação por angiografia coronariana de um paciente com diagnóstico provável de ANOCA ou INOCA todos os citados abaixo, EXCETO:

Paciente de 74 anos apresenta síncope ao realizar esforço físico. O exame físico revela sopro sistólico ejetivo na base do coração, irradiando-se para as carótidas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses, houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 → 38 mL/min/1,73 m²). Relata três internações por episódios de edema agudo de pulmão de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ≥ 80% em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo preservado. A conduta mais adequada nesse caso é:

Um homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER – FEVE 30%), internado por descompensação, apresenta melhora clínica após diurético venoso. Encontra-se em uso de carvedilol, enalapril e furosemida. Na reavaliação ambulatorial, mantém classe funcional II da NYHA. Segundo diretrizes mais recentes (2022-2023), qual a conduta adicional mais indicada para reduzir mortalidade?

Qual procedimento é mais indicado para confirmar a gravidade da estenose e guiar a terapêutica?

Sobre os passos iniciais do manejo, assinale a alternativa correta.