Uma mulher de 60 anos é diagnosticada com insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada. Qual classe de medicamentos é recomendada para controle de sintomas?

O efeito colateral mais registrado, dentre aqueles indivíduos que utilizam bloqueadores dos canais de cálcio, no manejo da hipertensão arterial é o(a)

Pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida e que desenvolvem hipercalemia no ambulatório, sem sinais de hipervolemia, estando em uso de espironolactona e sacubitril/valsartana têm como conduta de escolha

Um paciente de 45 anos, submetido à revascularização miocárdica há três semanas, retorna com febre, dor torácica pleurítica que piora ao deitar e atrito pericárdico à ausculta. Qual o diagnóstico provável para esta apresentação tardia?

Sobre as variações do eletrocardiograma (ECG) em relação a idade, sexo e biotipo, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

Sobre a dissecção espontânea de artéria coronária, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 67 anos, com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão, fibrilação atrial (FA) e apneia do sono, vem para avaliação de rotina. Há 2 anos, teve o primeiro episódio de FA, tendo sido cardiovertido e iniciados metoprolol e apixabana. Duas semanas atrás, notou palpitações e realizou um ECG, reproduzido a seguir. Desde então, relata palpitações contínuas, com ritmo irregular confirmado pelo relógio/monitor pessoal. A arritmia atual desse paciente deve ser caracterizada como

Paciente de 67 anos, tabagista, com diagnóstico de doença arterial periférica, apresenta claudicação intermitente. O tratamento inicial para melhorar o quadro inclui:

“A identificação de biomarcadores séricos é fundamental para o diagnóstico precoce de condições como infarto agudo do miocárdio” (Thygesen et al., 2018). Um paciente chega à emergência com dor torácica intensa, e o médico solicita a dosagem de marcadores bioquímicos específicos. Qual marcador apresenta maior sensibilidade e especificidade para confirmar o diagnóstico de infarto?

Uma paciente de 59 anos, com menopausa há 10 anos e diagnóstico de dislipidemia, relata resistência ao uso de estatinas e deseja discutir alternativas para redução do risco cardiovascular. Qual abordagem é mais adequada segundo as diretrizes?

As síndromes coronarianas agudas englobam angina instável e infarto do miocárdio (com ou sem supradesnivelamento de ST). Nesse sentido, leia as afirmativas abaixo:
I. O supradesnivelamento de ST indica obstrução transmural aguda, requerendo reperfusão rápida.
II. A troponina permanece normal nas primeiras 2 horas, podendo elevar-se depois, mesmo com repercussão clínica.
III. A estabilidade hemodinâmica não é fator determinante na indicação de angioplastia primária.
IV. A anticoagulação com heparinas ou inibidores de fator Xa é usada em infarto sem supradesnivelamento de ST. Estão CORRETAS as afirmativas:

Homem de 68 anos, hipertenso e diabético há 15 anos, chega ao pronto atendimento com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento de peso nos últimos 10 dias. Refere uso irregular de anti-hipertensivos e furosemida. Ao exame: PA 160/90 mmHg, FC 96 bpm, estertores crepitantes bibasais e turgência jugular. Exames: creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,3), ureia 72 mg/dL, potássio 5,4 mEq/L, BNP 1.850 pg/mL. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga ventricular esquerda. Com base no quadro clínico e nos princípios fisiopatológicos envolvidos, assinale a alternativa correta.

A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) é uma síndrome clínica complexa, comum em idosos, hipertensos e diabéticos, e com opções terapêuticas historicamente limitadas. Recentemente, novas classes de fármacos demonstraram benefício. Sobre a ICFEP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) O diagnóstico de ICFEP requer a presença de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ≥ 50% e evidência de disfunção diastólica ou pressões de enchimento elevadas. (__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina e a dapagliflozina, demonstraram reduzir hospitalizações por IC em pacientes com ICFEP, independentemente da presença de diabetes. (__) Diferente da IC com fração de ejeção reduzida, o uso de betabloqueadores e Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) são a base do tratamento para ICFEP, com forte evidência de redução de mortalidade nesta população. (__) A fisiopatologia da ICFEP está primariamente ligada a um estado de inflamação sistêmica e disfunção microvascular coronariana, levando à rigidez ventricular, e não a uma falha contrátil primária. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Homem de 75 anos, com fibrilação atrial e risco elevado de AVC, é contraindicado para anticoagulação oral devido a quedas frequentes. Qual é a alternativa terapêutica recomendada?

Homem, 34 anos, chega à emergência na quarta-feira, após final de semana de consumo excessivo de álcool. Refere palpitações iniciadas no sábado pela manhã e persistentes desde então. Avaliação: ritmo irregular, sinais vitais normais. Sem histórico de hipertensão, diabetes, AVC ou doença vascular. Está anticoagulado com enoxaparina. Submetido à ecocardiograma transesofágico: sem trombo em apêndice atrial esquerdo, átrio tamanho normal, sem contraste espontâneo; FEVE normal, apenas regurgitação mitral discreta. Realizada cardioversão elétrica, com sucesso. Qual é a duração mais apropriada da anticoagulação após a alta?

Um paciente de 75 anos com histórico de hipertensão e fibrilação atrial em uso de rivaroxabana (20 mg/dia) apresenta disartria súbita. A ecocardiografia transtorácica revelou dilatação moderada do átrio esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda, mas sem trombos intracardíacos. O monitoramento contínuo não detectou fibrilação atrial adicional. A avaliação inicial com ressonância magnética encontra-se a seguir. Com base no quadro clínico e nas diretrizes atuais, o próximo passo mais apropriado no manejo do paciente é:

Homem de 64 anos, tabagista, apresenta dor torácica típica, troponina de alta sensibilidade em ascensão, ECG com supradesnivelamento transitório em V2 –V3 e coronariografia posterior sem lesão obstrutiva significativa. De acordo com a quarta definição universal de infarto (Thygesen et al., 2018), que diferencia injúria miocárdica de necrose isquêmica, qual proposição descreve com maior rigor conceitual o fenômeno clínico?

O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST requer abordagem imediata. Assinale a alternativa que contém a medida que compõe o tratamento inicial:

Paciente de 50 anos dá entrada na emergência com dor precordial típica iniciada há 2 horas. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF. Diante do diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) de parede inferior, assinale a alternativa CORRETA sobre a reperfusão.

Paciente de 58 anos apresenta dor torácica atípica e foi submetido a um teste ergométrico que demonstrou alteração de ST. Qual exame é o próximo indicado para avaliar a presença de doença coronariana?

Um homem de 42 anos, sem comorbidades prévias, relata uso exclusivo de cigarros eletrônicos (DEFs) há 3 anos. Durante consulta, manifesta interesse em parar o uso, mas acredita que os DEFs são menos prejudiciais do que o tabaco convencional. De acordo com as evidências discutidas no posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual das afirmações abaixo é mais consistente para aconselhamento desse paciente?

A angiotomografia coronária por TC tem se consolidado como importante ferramenta diagnóstica na avaliação das artérias coronárias. Em qual cenário essa modalidade apresenta maior acurácia e aplicabilidade clínica?

Homem de 75 anos chega ao pronto-socorro com palpitações associadas à tontura. Tem doença arterial coronária e foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica de 3 vasos há 5 anos. No ecocardiograma de 3 meses atrás: FEVE 40%, hipocinesia global e acinesia de parede anterior. No exame, está em leve desconforto, porém orientado. PA: 110/55 mmHg. Foi realizado ECG que está ilustrado a seguir: Qual é o mecanismo mais provável da arritmia?

Paciente, sexo feminino, 74 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus não insulino dependente, é trazida ao pronto atendimento após síncope em casa. Na chegada ao serviço, apresentava-se confusa, afebril, eupneica, com PA = 80 x 50 mmHg, FC = 177 bpm, bulhas arrítmicas. Eletrocardiograma da sala de emergência: fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Diante do quadro, qual a abordagem inicial na sala de emergência?

Paciente de 67 anos apresenta dor em panturrilha ao caminhar que melhora com o repouso. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 56 anos comparece ao ambulatório para reavaliação de exames laboratoriais solicitados em consulta anterior. Relata antecedentes de hipertensão arterial controlada com enalapril, tabagismo cessado há dois anos e histórico familiar de infarto agudo do miocárdio em irmão aos 54 anos. Não apresenta sintomas no momento. No exame físico, apresenta IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 132/82 mmHg. Os exames laboratoriais mostram colesterol total de 270 mg/dL, LDL -c de 185 mg/dL, HDL -c de 38 mg/dL e triglicerídeos de 160 mg/dL. Com base no caso clínico apresentado, analise as condutas relacionadas ao tratamento do distúrbio metabólico evidenciado e assinale a opção mais adequada :

Aterosclerose relaciona-se a processos inflamatórios crônicos que levam à formação de placas. Marque a opção que descreve um fator etiológico importante:

Qual achado na MAPA tem maior impacto prognóstico em pacientes hipertensos?

Um paciente de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica lancinante irradiada para o dorso. A PA é de 220/110 mmHg. A angiotomografia confirma Dissecção Aórtica Aguda Tipo B de Stanford. Assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo imediato da pressão arterial e frequência cardíaca nesta emergência hipertensiva.

Em relação aos monitores de eventos implantáveis (loop recorder), qual é a principal indicação segundo as diretrizes?