Considere uma mulher, 45 anos, atendida no ambulatório de endocrinologia e metabologia por nódulo tireoidiano. Ultrassonografia de tireoide: nódulo dominante de 2,1 × 1,6 cm em lobo direito, hipoecogênico, sem halo periférico, vascularização predominantemente central ao estudo com doppler, com microcalcificações no seu interior e volume glandular de 15 cm3. História de exposição a radioterapia cervical na infância. Exames laboratoriais com TSH: 2,6 mU/L (Valor referência: 0,55 a 4,78 mU/L). Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.

As diretrizes atuais de tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) têm recomendado a individualização terapêutica. Sobre o tratamento do DM2, é correto afirmar que:

Sobre as lesões hipofisárias, é correto afirmar:

Com relação ao manejo da cetoacidose diabética (CAD), é correto afirmar:

Paciente feminina, 85 anos, dá entrada na emergência com rebaixamento do nível de consciência (pontuação de 13 na Escala de Coma de glasgow), associada à hemiplegia esquerda de apresentação súbita, seguida de crise convulsiva generalizada. Ao exame encontra-se com pupilas isocóricas e fotorreagentes, ritmo respiratório regular, FC 80 bpm, PA 200/120 mmHg. A tomografia de crânio evidencia um hematoma intracerebral em lobo parietal direito com volume de cerca de 50ml associado à presença de hemoventrículo. Levando-se em conta o Intracerebral Hemorrage Score, quais fatores acima descritos são preditores de pior prognóstico?

Considere um paciente masculino, 18 anos, trazido à emergência com queixa de febre diária há 5 dias. Há 2 dias com cefaleia generalizada. Esta manhã apresentou perda súbita de consciência acompanhada de abalos musculares generalizados. Ao exame apresenta-se sonolento e confuso, presença de rigidez de nuca terminal, ausência de deficit neurológico focal, pupilas isocóricas. É realizada uma tomografia de crânio sem contraste que não demonstra alterações. A punção lombar mostra LCR límpido, células 48 (80% linfócitos), proteínas 60mg/dl, glicose 58mg/dl (glicemia venosa 80ml/dl), bacterioscopia negativa, látex para bactérias negativo, tinta de china negativa. É realizado um EEG que mostra alentecimento de traçado em região temporal. O quadro descrito é característico de:

Paciente masculino, 28 anos, peso 70 kg, previamente hígido, interna na UTI com quadro de pneumonia comunitária grave determinando insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica. No segundo dia de internação o paciente encontra-se com parâmetros moderados de VM, hemodinamicamente estável, porém observou-se uma queda do débito urinário nas últimas 6 horas (diurese 0,38ml/kg/h), a creatinina sérica passou de 0,3 para 1,1mg/dl nas últimas 24 horas. Sobre o caso, é correto afirmar que:

Paciente dá entrada na emergência com quadro clínico de cetoacidose diabética. É submetida à coleta de uma gasometria arterial em ar ambiente que mostra: pH 7,26 pCO2 31mmHg HCO3 16mE/l BE – 9 pO2 120 mmHg satO2 92%. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à gasometria arterial. ( ) Para a avaliação do distúrbio ácido-básico, é obrigatória a coleta de sangue arterial. ( ) Após a coleta da gasometria deve-se aguardar 15 minutos antes da analise para haver um equilíbrio dos íons na seringa. ( ) O BE é mais fidedigno que o HCO3 para a interpretação do estado ácido-básico. ( ) O pH venoso é semelhante ao pH arterial. ( ) A curva de dissociação da hemoglobina está alterada. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Considere um paciente masculino, 50 anos, com quadro de choque hemorrágico devido a sangramento de úlcera gástrica secundária ao uso de anti-inflamatório não hormonal. Foi realizada ressuscitação volêmica inicial e procedimento endoscópico para controlar o sangramento. No segundo dia de UTI o paciente encontra-se sem sinais de sangramento ativo, porém pressão arterial dependente de vasopressor (noradrenalina 0,8 mcg/kg/min). Lactato sérico normal. Gasometria arterial denotando acidose metabólica. Há 12 horas apresentando anúria. Realizada expansão volêmica com 1500 ml de Ringer lactato, porém paciente evolui com piora súbita do padrão respiratório, apresentando sinais de congestão pulmonar. Não houve melhora do débito urinário. Qual a conduta mais adequada para o caso?

Considere uma paciente feminina, 68 anos, com antecedentes de diabetes há 5 anos. Recebeu diagnóstico de hanseníase virchowiana há 3 anos, porém não realizou tratamento porque as lesões “curaram sozinhas”. Há 2 semanas vem apresentando febre diária, artralgias em mãos, edema generalizado e lesões ulceradas pelo corpo. Ao exame físico encontra-se em regular estado geral, edema generalizado+/4 associado a coloração arroxeada das extremidades. Apresentava madarose bilateral e face infiltrada. As lesões de pele eram eritematosas e irregulares com centro violáceo ulcerado em MMII, tronco e região cervical além de úlcera profunda com área de necrose em joelho. Presença de necrose seca nos lobos das orelhas. Realizadas sorologias para HIC, hepatite B e C foram negativas, pesquisa de ANCA foi negativa e fator reumatoide foi positivo. Qual o diagnóstico mais provável?

Considere uma paciente feminina, 21 anos, previamente hígida. Há 10 dias iniciou com febrícula e odinofagia e ardência nos olhos. Há uma semana percebeu aparecimento de lesões maculares eritematosas em tronco que rapidamente se tornaram generalizadas. As lesões foram transformando-se em bolhas que se tornaram confluentes, resultando em descamação de cerca de 80% da superfície corporal. Refere também aparecimento de lesões ulceradas na boca. As lesões são dolorosas. Há 1 semana antes do início das lesões havia feito uso de tenoxicam devido à dor na coluna. Qual o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo feminino, 57 anos, lúcida, portadora de neoplasia de cólon associada a carcinomatose peritoneal e múltiplas metástases hepáticas, relata que há aproximadamente 10 dias tem estado progressivamente mais cansada e por essa razão tem permanecido a maior parte do tempo deitada. Precisa de ajuda para caminhar, para realizar cuidados de higiene e para se alimentar. Não tem mais conseguido ler livros e revistas e pouco assiste à TV. Seu apetite reduziu muito; come apenas algumas poucas colheres por refeição. Assinale a alternativa correta em relação ao emprego da Escala de Performance Paliativa (PPS) ao quadro dessa paciente:

Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de úlceras diabéticas em membros inferiores apresenta queixas de dor forte na perna direita (intensidade 8 em escala visual analógica). Descreve a dor como lancinante na região das úlceras e dor tipo queimação que se estende até a raiz da coxa. Assinale a alternativa correta quanto ao regime analgésico mais adequado para o paciente.

De acordo com o código de ética médica:

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome da fragilidade do idoso.

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos por idosos.

Em relação à colite associada ao uso de antibióticos, é correto afirmar que:

Em relação às medidas de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde recomendadas pela ANVISA, é correto afirmar que:

Uma pessoa vivendo com HIV do sexo feminino, 32 anos, relata que suspendeu o uso da terapia anti-retroviral (TARV) há um ano. Apresenta contagem de linfócitos T CD4+ (LT - CD4+) de 100 células/mm3. Assinale a alternativa correta em relação à profilaxia de infecções oportunistas que se aplicam a essa paciente segundo recomendações do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta em relação à anemia de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento dialítico.

Paciente do sexo masculino, 60 anos, é portador de hipertensão arterial sistêmica (da qual tem bom controle), dislipidemia e fibrilação atrial. Faz uso de enalapril, sinvastatina e warfarina. Apresenta RNI de 7,5. Não apresenta sangramentos ou outros sintomas. Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta frente ao quadro.

Paciente feminina, 82 anos, portadora de diabete melito e artrite reumatoide, queixa-se de dor em joelho esquerdo de início há 3 dias. Relata sensação de calor e dificuldade de mobilizar esta articulação. Não apresenta história de trauma local. Apresenta pressão arterial média de 65mmHg, frequência cardíaca de 102bpm, frequência respiratória de 25 bpm e a temperatura é 38,2 °C. Assinale a alternativa correta diante do quadro.

Em relação ao luto complicado, é correto afirmar:

Em relação aos antidepressivos, é correto afirmar:

Paciente feminina, 53 anos, procura atendimento no ambulatório de CM para realização de “check up”. Refere, no seu histórico de saúde HAS, uso de losartan 50 mg/dia e acidente de trânsito com cirurgia há 30 anos e, na história familiar, mãe com câncer de mama. Dentre os exames abaixo, quais você julga importante solicitar na sua avaliação inicial? 1. Anti-HBc 2. Anti-HCV 3. Colonoscopia 4. EDA 5. Ultrassom abdome Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Paciente feminina, 28 anos, é atendida no ambulatório de clínica médica com queixa de plenitude pós-prandial intermitente no último ano, sem outros sintomas ou sinais. Procurou o atendimento porque soube que um vizinho foi diagnosticado com câncer de estômago e está preocupada se não precisa fazer uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Com relação à principal hipótese diagnóstica e orientação terapêutica inicial, assinale a alternativa correta.

Paciente com hepatopatia por vírus C chega ao atendimento de emergência do HU, encaminhado pela policlínica municipal com aumento do volume abdominal. Analise os itens abaixo com relação às indicações de albumina no tratamento do paciente cirrótico. 1. Encefalopatia hepática grau II 2. Insuficiência renal aguda 3. Hemorragia digestiva Alta 4. Albumina sérica menor 2 g/dl 5. Albumina do líquido ascítico menor 1 g/dl 6. Peritonite bacteriana espontânea Assinale a alternativa que indica todos os itens corretos.

Um paciente masculino, de 60 anos, obeso e hipertenso, realizou polissonografia por apresentar sonolência excessiva. Neste ano está preocupado, pois dormiu ao volante e envolveu-se em um acidente automobilístico. A polissonografia mostrou arquitetura do sono com diminuição importante do sono REM e de fase 4. Em média ocorreram 48 eventos respiratórios por minuto (Índice de Apneia e Hipopneia - IAH 48). Qual a sua conduta?

Considerando o caso 1, qual a sua principal hipótese diagnóstica e qual o mecanismo de hipoxemia?

Considerando o caso 1, houve piora do quadro clínico do paciente com necessidade de Intubação Oro Traqueal, e instituição de Ventilação Mecânica em estratégia protetora, com Volume Corrente de 6 ml/kg de peso ideal, FR 30 mrpm, PEEP 20, FiO2 1, Pressão de Platô de 30 cmH2O. Coletada gasometria arterial após duas horas de ventilação mecânica, que mostra pH 7,25, PaCO2 65 mmHg, PaO2 100 mmHg, Bicarbonato 28, BE 0,5, SaO2 90%. Qual sua conduta?

Paciente masculino, 65 anos, encaminhado à consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços progressiva, que atualmente ocorre mesmo ao deambular no plano, associada a tosse persistente diária com expectoração clara. Nega perda de peso e dor torácica. Nega outros problemas de saúde, alergias ou história de asma na infância. Não pratica atividade física regular, relata tabagismo 30 maços/ano, sendo que está há uma semana sem fumar. Ao exame físico mostra-se eutrófico, sem dispneia de repouso, SpO2 92% ar ambiente, Ausculta Cardíaca e Pulmonar sem alterações, Sinais Vitais dentro da normalidade. Espirometria evidencia VEF1 = 1,5L (52% do previsto) CVF = 2,6L (78% do previsto) sem resposta significativa após uso de broncodilatador (400mcg de salbutamol) e Relação VEF1/CVF = 0,59 (pós broncodilatador). VEF1 – Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo CVF – Capacidade Vital Forçada. Considerando o quadro clínico e a prova funcional, é correto afirmar:

Considerando o quadro clínico e a prova funcional, é correto afirmar:

Considerando os resultados de acurácia diagnóstica do estudo descrito (Caso 2), qual a probabilidade aproximada de doença coronariana obstrutiva, respectivamente, do paciente “A” e do paciente “B”, se ambos apresentarem um resultado positivo no teste ergométrico?

Após ler o artigo descrito (Caso 2), você passa a refletir a sua conduta nos dois casos atendidos no ambulatório. Assinale a alternativa que contém a reflexão verdadeira.

Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o modo ventilatório utilizado para o paciente o caso relatado e o ajuste ventilatório que propicie a diminuição das pressões inspiratórias sem diminuir o volume-minuto.

Assinale a alternativa correta quanto à cardioversão da fibrilação atrial aguda de início há menos de 48 horas em pacientes hemodinamicamente estáveis.

Quanto à evolução clínica, ao diagnóstico primário e à conduta do caso, assinale a alternativa correta.

Em relação ao atendimento da Parada Cardiorrespiratória (PCR), é correto afirmar:

Sobre a Lesão Aguda de Mucosa Gástrica (LAMG) e sangramento gastrointestinal secundário em UTI, assinale a correta.

Sobre a falência hepática aguda, é correto afirmar: