Um paciente de 25 anos procura atendimento médico com queixa de febre alta, dor de cabeça intensa, mialgia, artralgia e náuseas há cinco dias. Ele relata que há três dias desenvolveu uma erupção cutânea maculopapular no tronco e membros e, desde então, tem sentido uma fadiga extrema. No exame físico, o paciente apresenta febre de 39,5°C, uma erupção cutânea maculopapular disseminada e dor abdominal leve. Os resultados dos exames laboratoriais mostram uma contagem de plaquetas de 85.000/mm³ (valor de referência: 150.000 a 450.000/mm³), hematócrito de 49% (valor de referência: 42% a 52% ) e elevação das enzimas hepáticas com AST de 90 U/L (valor de referência: 5 a 40 U/L) e ALT de 110 U/L (valor de referência: 7 a 56 U/L). Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Uma paciente de 55 anos apresenta -se ao pronto -socorro com queixas de fadiga, confusão mental e dor óssea. Ela relata histórico de câncer de pulmão de pequenas células, diagnosticado há um ano, para o qual recebeu tratamento com quimioterapia e radioterapia. Nos últimos meses, ela notou um aumento progressivo da sede e da produção de urina. No exame físico, a paciente está desidratada, com sinais vitais estáveis. A avaliação neurológica revela desorientação e letargia. Os exames laboratoriais mostram uma concentração sérica de cálcio de 14,5 mg/dL (valor de referência: 8,5 -10,4 mg/dL), uma concentração de PTH (Hormônio Paratireoidiano) indetectável. Qual é a opção de tratamento mais apropriada para esta paciente com hipercalcemia?

Em relação às hepatites virais, é INCORRETO afirmar que

Uma paciente de 40 anos proveniente de Caruaru, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta -se com dispneia progressiva e dor pleurítica no hemitórax esquerdo e febre. A radiografia de tórax revela um grande derrame pleural esquerdo. A toracocentese é realizada, e o líquido pleural é exsudativo, com predomínio de linfócitos e níveis elevados de adenosina desaminase (ADA) acima de 70 U/L. Qual das seguintes afirmações sobre este caso é verdadeira?

Qual dos seguintes medicamentos anti -hipertensivos é mais adequado para uma paciente grávida com hipertensão arterial?

Uma mulher de 35 anos, sem histórico pessoal ou familiar de tromboembolismo venoso, apresenta -se na sala de emergência com dispneia progressiva, dor torácica ao respirar profundamente e uma frequência cardíaca elevada. Ela informa que está utilizando anticoncepcionais hormonais combinados há 6 meses. Os exames iniciais mostram um dímero -D elevado, com valores de 950 ng/mL (valores normais: < 500 ng/mL), e uma Angio -TC que revela um trombo em uma artéria pulmonar. Qual das seguintes afirmações sobre este caso é verdadeira?

Uma mulher de 40 anos apresenta -se com fadiga extrema, palidez e língua lisa. Os exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 7,0 g/dL (valores normais: 12 -15 g/dL), VCM de 110 fL (valores normais: 80 -100 fL) e contagem de reticulócitos de 0,5% (valores normais: 0,5 -1,5%). O nível sérico de vitamina B12 é < 100 pg/mL (valores normais: 200 -900 pg/mL). Além disso, o exame de anticorpos anti células parietais é positivo. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma paciente de 35 anos apresenta -se com febre, mialgia, artralgia, fadiga e úlceras dolorosas na cavidade oral. Ela tem histórico de úlceras genitais recorrentes. Os exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 10,5 g/dL (valores normais: 12 -15 g/dL), leucocitose com contagem de leucócitos de 14.500/mm³ (valores normais: 4.000 -11.000/mm³) e aumento da proteína C -reativa (PCR) de 45 mg/L (valores normais: < 5 mg/L). Uma biópsia de pele revela vasculite leucocitoclástica com deposição de imunoglobulina IgA. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em qual doença autoimune, o anticorpo Anti -Jo-1 é tipicamente encontrado, contribuindo para a síndrome inflamatória característica?

Uma mulher de 58 anos com antecedentes de valvulopatia cardíaca é admitida no hospital com febre, sudorese noturna e perda de peso inexplicada. Ela relata uma história recente de episódios de febre alta. No exame físico, um sopro cardíaco é auscultado. A hemocultura é positiva para Staphylococcus aureus. Os exames laboratoriais mostram uma taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumentada (65 mm/h) e um aumento substancial na proteína C -reativa (PCR) de 90 mg/L (valor de referência normal: <5 mg/L). Qual exame adicional é mais específico para confirmar o diagnóstico dos exames abaixo?

Uma mulher de 68 anos com história de diabetes mellitus é encaminhada ao cardiologista devido a dispneia progressiva e inchaço nas pernas. No exame físico, ela apresenta sinais vitais estáveis, pressão arterial de 140/80 mmHg, frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto. No exame do tórax, são auscultadas crepitações bibasais nos pulmões, indicando congestão pulmonar. Além disso, há edema bilateral dos membros inferiores, com sinal de Godet positivo. O ecocardiograma mostra uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 63%, o que indica preservação da função sistólica do coração. No entanto, os exames laboratoriais revelam uma concentração elevada de peptídeo natriurético tipo B (BNP) de 200 pg/mL (valor de referência normal: <100 pg/mL). Qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente?

Uma mulher de 65 anos, ex -fumante com um histórico de 40 anos de tabagismo, procura um pneumologista devido à dispneia progressiva, tosse crônica e produção de escarro. No exame físico, é observada expansão do tórax reduzida durante a inspiração e sibilos à ausculta pulmonar. Além disso, ela refere ter frequentes infecções respiratórias. Para avaliar sua função pulmonar, é realizada uma espirometria, que fornece os seguintes resultados: Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1): 40% do valor previsto, Capacidade Vital Forçada (CVF): 70% do valor previsto, Razão VEF1/CVF: 0,57 (valor de referência normal: >0,70). Um raio X de tórax é realizado e revela hiperinsuflação pulmonar, com achatamento dos diafragmas e áreas de hipertransparência. Não são observadas opacidades ou massas pulmonares. Qual é o diagnóstico mais provável com base nos achados clínicos, espirometria e raio X de tórax?

Um homem de 45 anos com cirrose hepática devido ao consumo crônico de álcool é internado com febre, dor abdominal difusa e confusão mental progressiva. Ele tem um histórico de ascite crônica de longa data. Na avaliação inicial, seus exames de paracentese revelam um aumento acentuado da celularidade do líquido ascítico, com contagem de leucócitos de 1.200 células/mm³, predominância de neutrófilos (PMNs) (95%) e culturas positivas para Escherichia coli. Com base nas novas informações, qual é o tratamento inicial mais apropriado para este caso?

Uma mulher de 28 anos, residente em Recife, procura atendimento médico com febre alta, dor de cabeça intensa, dor muscular e olhos avermelhados. Ela relata ter tido contato com água de enchente após fortes chuvas na região, quando estava auxiliando na limpeza de sua casa inundada. Além dos sintomas mencionados, ela queixa-se de náuseas e vômitos. Ela apresenta os seguintes exames: Bilirrubina total: 1,2 mg/dL (normal: 0,2 - 1,2 mg/dL), Bilirrubina direta: 0,5 mg/dL (normal: 0 - 0,3 mg/dL), ALT (alanina aminotransferase): 45 U/L (normal: até 40 U/L), Leucócitos: 11.800/mm³ (normal: 4.000 - 11.000/mm³). Com base no quadro clínico e nos resultados dos exames, qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Um homem de 28 anos recebeu a primeira dose da vacina contra a COVID -19. No dia seguinte, ele desenvolveu fraqueza muscular progressiva, começando pelos membros inferiores e subindo para os membros superiores, acompanhada de dormência. No exame físico, ele apresenta fraqueza muscular e reflexos tendinosos ausentes. Qual é a complicação neurológica mais provável relacionada a esses sintomas após a vacinação contra a COVID -19?

Um homem de 60 anos é admitido no hospital após uma cirurgia de revascularização do miocárdio. No terceiro dia após a cirurgia, ele apresenta oligúria e elevação da creatinina sérica para 2,5 mg/dL (valor de referência normal: 0,6 - 1,3 mg/dL) e excreção fracionada de sódio igual a 2%. Os exames de urina revelam presença de cilindros granulosos, células tubulares epiteliais e hemácias. Qual é o diagnóstico mais provável para a insuficiência renal aguda nesse paciente?

Qual é o achado característico na radiografia de tórax de um paciente com pneumonia por Legionella?

Em relação aos marcadores tumorais, é INCORRETO afirmar que

Um homem de 30 anos é encaminhado ao hematologista devido à febre persistente, sudorese noturna e perda de peso inexplicada nos últimos meses. No exame físico, são palpáveis linfonodos aumentados em várias regiões do corpo, incluindo cervical, axilar e inguinal, os quais são firmes, não dolorosos à palpação e não móveis. Além disso, ele apresenta hepatomegalia (com borda hepática a 3 cm abaixo do rebordo costal) e esplenomegalia discretas (com borda esplênica palpável). Os exames laboratoriais mostram anemia normocrômica normocítica com hemoglobina de 11,5 g/dL (valor de referência normal: 13,5 - 17,5 g/dL), contagem de leucócitos totais de 18.000/mm³ (valor de referência normal: 4.000 - 11.000/mm³), especialmente neutrófilos, e trombocitose (plaquetas de 550.000/mm³, valor de referência normal: 150.000 - 450.000/mm³). Além disso, os resultados da biópsia de um dos linfonodos cervicais revelam a presença de células de Reed -Sternberg, grandes células multinucleadas com núcleos característicos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 55 anos com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) foi internado com diarreia grave, dor abdominal, perda de peso e febre intermitente. Ele estava em uso de antibióticos para tratar uma exacerbação aguda de sua DPOC há duas semanas. Os exames de sangue mostraram uma contagem de leucócitos de 15.500/mm³ (valor de referência: 4.000 -11.000/mm³) e uma PCR de 36 mg/L (valor de referência: < 5 mg/L). A colonoscopia revelou múltiplas lesões pseudomembranosas no cólon. Qual é o diagnóstico mais provável para este paciente?

Um homem de 45 anos procura um médico com queixas de queimação retroesternal e regurgitação ácida, que ocorrem frequentemente após as refeições e à noite, prejudicando seu sono. Ele não tem histórico de doenças graves ou cirurgias anteriores. Durante a consulta, ele menciona que esses sintomas o incomodam há vários meses e afetam sua qualidade de vida. Com base neste caso clínico, qual das seguintes afirmações é INCORRETA em relação à Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?

Uma mulher de 30 anos apresenta fadiga, artralgia, erupção cutânea em forma de borboleta no rosto e lesões na cavidade oral. Seus exames de sangue mostram anemia hemolítica (hemoglobina 10 g/dL, valor de referência: 12 -15 g/dL), FAN positivos e anticorpos anti -DNA positivos 200 UI/mL (valor de referência: <30 UI/mL). Qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente?

O risco de IAM de um paciente que vai fazer uma cirurgia abdominal de grande porte é máximo

Seu paciente é operado e, no 3º DPO, apresenta quadro clínico sugestivo de pneumonia hospitalar. Você colhe culturas de secreção respiratória, hemoculturas e chama a CCIH. Mas começa algum esquema de ATB empírico imediatamente para ganhar tempo. Dentre os possíveis esquemas iniciais abaixo, qual você NÃO recomendaria para iniciar?

Às vezes é difícil distinguir o edema pulmonar cardiogênico do edema pulmonar não cardiogênico (LPA -lesão pulmonar aguda e SARA). Dentre as opções abaixo, identifique aquela que fala a favor de edema pulmonar cardiogênico.

NÃO configura(m) um estado de hipercoagulabilidade:

Considere um paciente no pós -operatório de uma cirurgia abdominal ou torácica e que começa a desenvolver falta de ar, sat de O2 de 90%. Ausculta cardíaca e respiratória sem grandes anormalidades. Não há queixas em relação aos MM.II e você levanta a suspeita de TEP (tromboembolismo pulmonar). Em relação ao caso, assinale a afirmativa INCORRETA.

Segundo o ATLS, existem as lesões torácicas que ameaçam imediatamente a vida e aquelas que potencialmente ameaçam vida. Dentre as abaixo, identifique aquela que pertence ao segundo grupo(potencialmente).

Em relação ao trauma torácico (segundo ATLS), assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação ao pneumotórax espontâneo primário, assinale a afirmativa CORRETA.

Dentre as substâncias abaixo, identifique aquela que é considerada como vasodilatadora.

Em relação à hemoptise maciça, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à obtenção de uma via aérea (traqueostomia aberta -TA, traqueostomia por punção -TPP e cricotireoidostomia -CTT), assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação aos pólipos colorretais, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à adenomiomatose da vesícula biliar, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à gastrite crônica e o câncer gástrico, assinale a afirmativa INCORRETA.

NÃO faz parte das manifestações clínicas da síndrome de abstinência a opiáceos: