Às vezes é difícil distinguir o edema pulmonar cardiogênico do edema pulmonar não cardiogênico (LPA -lesão pulmonar aguda e SARA). Dentre as opções abaixo, identifique aquela que fala a favor de edema pulmonar cardiogênico.

O escore de risco de Caprini tem sido validado como uma boa ferramenta para profilaxia da trombose venosa no contexto cirúrgico. Qual das condições abaixo mais pontua nessa escala?

Assinale a alternativa que menos apresenta relevância sobre o mecanismo do parto cefálico de vértice.

Paciente, 32 anos, secundigesta (cesariana anterior), na 6ª semana de gravidez com queixa de sangramento genital há 20 dias, com piora há 12 horas. Ao exame encontrava-se com estado geral bom, hipocorada (+/4+), acianótica, consciente e orientada. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Frequência cardíaca de 98 bpm. Abdome plano depressível e indolor, sem massas palpáveis e ausência de sinais de irritação peritoneal. Submetida a exame ultrassonográfico transvaginal com a imagem abaixo, revelando saco gestacional dentro de cavidade uterina, de contorno regular, em topografia de istmocele. Assinale a alternativa a qual sugere possível complicações relacionada a principal diagnóstica:

Paciente 28 anos, na 28ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assistente, a paciente refere que a perda foi súbita de um liquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5oC e frequência cardíaca materna de 68 bpm. Ao exame obstétrico: batimentos cardio fetais de 136bpm, dinâmica uterina ausente, toque vaginal não realizado no momento e ausente líquido amniótico pelo exame especular, porém a manobra de valsava foi positiva. Das alternativas abaixo, assinale a que representa a melhor conduta a ser realizada.

Paciente 30 anos, na 38ª semana, secundigesta (uma cesariana anterior), chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 1 hora de forma súbita de um liquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5oC e frequência cardíaca materna de 78 bpm. Ao exame obstétrico: batimentos cardio fetais de 136bpm (sem desacelerações), dinâmica uterina ausente, toque vaginal com colo uterino amolecido e central com 1 cm de dilatação, 70% de esvaecimento cervical, bolsa rota com líquido amniótico claro com grumos e no III plano de Hodge. Assinale a alternativa CORRETA referente a conduta mais provavelmente indicada.

Paciente 23 anos, tercigesta (duas cesarianas) e na 9ª semana de gravidez, refere dor tipo cólica em baixo ventre e sangramento genital em pequena intensidade. Ao exame: toque vaginal fechado com sangramento discreto em dedo de luva e útero aumentado de volume compatível com a gestação. Ultrassonografia sugerindo ausência de batimentos cardiofetais. Assinale a conduta a qual se encontra menos recomendada:

Paciente 19 anos, primigesta e na 32ª semana. Classificação sanguínea materna AB Rh positivo (homozigoto) e classificação sanguínea paterna A Rh positivo (homozigoto) e coombs indireto positivo. Assinale a alternativa que representa, com certeza, o antígeno ou o anticorpo eritrocitário fetal.

Paciente 20 anos, primigesta e na 18ª semana de gravidez. No momento assintomática e vem trazendo os exames de rotina com sorologia para toxoplasmose, IgM positivo e IgG negativo. Tendo como conduta iniciar espiramicina e repetir a sorologia. Após 3 semanas a sorologia foi repetida, sendo o resultado, mantido. Traz ainda os exames realizados na consulta pré-concepcional há 1 ano e 6 meses com sorologia para toxoplasmose, IgM negativo e IgG negativo. Assinale a conduta mais adequada recomendada pelo ministério da saúde do Brasil.

Paciente 35 anos, primigesta e na 39ª semana de gravidez, sendo acompanhada no pré-natal de alto risco. Durante a consulta foi observada as curvas de altura de fundo de útero pela idade gestacional e a de peso fetal estimado por meio da ultrassonografia pela idade gestacional abaixo. Assinale a alternativa CORRETA, conforme os critérios atuais para avaliação do crescimento fetal.

Paciente na 18ª semana tercigesta (um parto vaginal prematuro, na 28ª semana). Assinale a alternativa CORRETA, baseada nas evidências atuais.

Paciente na 37ª semana, multípara, seis partos vaginais e sem pré-natal adequado, vem a emergência obstétrica mostrar uma ultrassonografia, a qual sugere presença de microcefalia e calcificações intracranianas. Foi encaminhada ao serviço especializado, evoluindo para parto vaginal na 39ª semana de gravidez. Ao nascimento a neonatologista sugeriu a hipótese de Tétrade de Sabin. Baseado nessa história, assinale a alternativa que sugere a principal hipótese etiológica fetal.

Paciente 26 anos, 30ª semana e primigesta. Refere uso de 1,0 grama/dia de alfa-metildopa, iniciado na 28ª semana. Chega na emergência com queixa de dor em baixo ventre, cefaleia e fosfenos. Ao exame, estado geral bom, pressão arterial de 150 x 100 mmHg, batimentos cardiofetais de 146bpm e dinâmica uterina de 3 contrações/10 minutos/40 segundos. Ao toque vaginal o colo uterino apresentava-se com 2 cm de dilatação, 30% de esvaecimento cervical, amolecido e central, bolsa das águas íntegra e cefálico. Proteinúria de fita de 2+/4+. Realizado uma cardiotocografia com resultado abaixo. Ureia 10 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL, bilirrubinas totais 1,4 mg/dL, AST 23 mg/dL, ALT 24 mg/dL e plaquetas 49.000/mm3. Diante do quadro clínico, assinale a conduta mais adequada para essa paciente:

Segundo a atual definição de trabalho de parto prematuro da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa CORRETA que contempla um quadro clínico compatível.

Paciente de 15 anos na 8ª semana de gravidez, chega a emergência referindo intenso mal-estar, náuseas e vômitos. Após questionamento do médico residente, referiu que por esses motivos não está conseguindo se alimentar e apresenta fraqueza e que nas últimas 24 horas ficou em média por 8 horas nauseada, apresentou três episódios de vômitos e que por cinco vezes ficou salivando/cuspindo bastante. Ao exame, a paciente encontrava-se com estado geral regular, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio de 99%, ausculta cardíaca e pulmonar normal e leve dor a palpação profunda em epigástrio. Assinale a alternativa CORRETA referente a gravidade do quadro de náusea e vômitos.

O ginecologista atende no ambulatório uma paciente de 55 anos, GII/PII, dois partos vaginais, com queixa de sensação de “bola” na vagina há dois anos. Os achados do exame ginecológico, utilizando o sistema POP-Q para estadiamento do prolapso genital, foram os seguintes: + 1 + 2 - 7 4 3 10 - 3 - 3 - 9. De acordo com estes dados, podemos afirmar que o tipo e estadiamento do prolapso, além do comprimento do colo uterino, são respectivamente:

No estágio em que se estabelece o folículo dominante, ocorre uma relação negativa com o FSH. Ao contrário do estímulo positivo anterior, os estrógenos em altos níveis inibem a síntese de FSH pela hipófise. O estrógeno agora estimula o LH, que estimula os outros folículos atrésicos a produzirem andrógenos. O aumento de andrógenos nessa fase tem por principal objetivo

Paciente de 42 anos, G1P1, veio ao ambulatório de ginecologia com história de “caroço” no peito esquerdo percebido há um mês. Nega descarga papilar. Ao exame, palpa-se nódulo no quadrante superior da mama esquerda indolor, bem delimitado, móvel, lobulado e contornos arredondados. A descrição do exame ecográfico revela massa sólida de média atenuação acústica, relativamente homogênea com limites precisos. De acordo com o cenário acima, qual o diagnóstico mais provável?

Paciente de 60 anos procura o ambulatório de ginecologia para avaliar mamografia. Nega sintomas. G3P2A1. A mamografia revela nódulo de densidade baixa, contorno regular, limites definidos de 2,0 cm no maior diâmetro. Calcificações monomórficas e isodensas, sem configurar grupamento. De acordo com o quadro acima, qual a classificação e conduta?

Mulher de 60 anos, G4P4 (partos vaginais), veio ao ambulatório de ginecologia com queixas de perda involuntária de urina. Informa que perde urina ao espirrar ou tossir. Na avaliação urodinâmica, a pressão de perdas aos esforços foi de 40cmH2O. De acordo com o quadro acima, qual o provável diagnóstico?

Paciente vai ao ambulatório de ginecologia com história de sangramento e dor durante o ato sexual há dois meses. G3P3 (vaginais). O exame ginecológico demonstrou tumor de cinco centímetros no maior diâmetro, com áreas de necrose, restrito ao colo uterino. Toque retal livre. De acordo com o achado acima, qual o estadiamento?

Paciente de 45 anos, G4P4, veio mostrar resultado de exame citológico do colo uterino. O exame revela adenocarcinoma in situ de colo uterino. Considerando o quadro acima, qual a melhor conduta?

Paciente de 70 anos de idade, G5P5, pós-menopausada há 20 anos, veio ao ambulatório com história de sangramento genital vermelho vivo de moderada intensidade, duas vezes em um mês. Realizou ultrassonografia que demonstrou eco endometrial de 0,6 cm. Na semana seguinte, foi realizada uma histeroscopia que evidenciou atrofia endometrial com uma área de espessamento focal em parede anterior com vascularização irregular e aumentada. Foi feita biópsia dirigida. De acordo como cenário acima, qual seria o tipo histológico mais provável?

Paciente de 25 anos procura ambulatório de ginecologia com queixa de corrimento genital abundante de odor desagradável, acinzentado. O exame ginecológico revelou corrimento mucopurulento de odor desagradável que se intensificou no teste com KOH. O exame de lâmina revelou a presença de células-alvo. De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 70 anos procura o ambulatório de ginecologia para avaliação de exames. Queixa-se de dores musculares nos membros inferiores e dores na coluna. Traz uma densitometria que revela 3,5 DP para a coluna lombar. De acordo com o resultado acima, qual o diagnóstico densitométrico e a melhor orientação?

Casal procura ambulatório para pedir informações sobre o uso do anel vaginal. De acordo com o uso do anel, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente 40 anos, G1P1(vaginal), procura o ambulatório de mastologia para avaliar resultado de exame genético, porque sua mãe e tia tiveram câncer de mama. Assintomática e sem achados no exame físico, a avaliação genética revelou ser positiva para mutação do BRCA2. Em relação à mutação descrita acima, assinale a alternativa CORRETA.

Adolescente de 14 anos queixa-se de dores tipo cólica em baixo ventre há um ano. G0P0, sem atividade sexual. Menarca aos 10 anos. A dor ocorre no período menstrual até três dias após a menstruação. Sintomas estão associados com cefaleia. O exame físico é normal. Os exames complementares são normais. Considerando o quadro acima, qual o provável diagnóstico?

Uma amostra é dita como satisfatória, quando apresenta células em quantidade representativa, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que a observação permita uma conclusão diagnóstica. Com relação à qualidade da amostra, assinale a alternativa CORRETA.