Um técnico de laboratório escolar é encaminhado para avaliação devido tosse e falta de ar. Seus sintomas começaram depois que ele assumiu a função de cuidar das baratas nos laboratórios de biologia. Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

Em relação à Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) no Brasil, é correto afirmar:

Qual é a variável que tem o maior risco de eventos cardiovasculares em um paciente com doença arterial coronariana?

Em relação ao apoio matricial e o atendimento compartilhado no contexto do Sistema Único de Saúde, é correto afirmar que

Homem de 42 anos é atendido com o relato de várias semanas de dor epigástrica irradiando para região retro-esternal, que piora após ficar deitado por uma hora. Ele também tem um gosto desagradável na boca e dor de garganta ocasional. O próximo passo recomendado de escolha nesse paciente é

Em relação às Redes de Atenção à Saúde (RAS) no Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.

Homem de 73 anos é atendido com o terceiro episódio de síncope em repouso nos últimos 6 meses. Em um dos episódios, o eletrocardiograma mostrou uma taquicardia ventricular. A cintilografia do miocárdio com estresse é normal. O ecocardiograma mostra uma fração de ejeção ventricular esquerda de 38%. O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

Homem de 20 anos é atendido após um acidente automobilístico, no qual seu amigo bateu o carro em um poste de luz. Durante o atendimento inicial, o paciente tem um forte cheiro de álcool e nível sérico de etanol é de 300 mg/dL. No entanto, ele não mostra nenhum sinal típico de intoxicação aguda: sua marcha é firme, sua fala é clara e ele não parece emocionalmente desinibido. Com maior probabilidade, constitui a explicação correta para apresentação descrita:

Constitui o principal achado que diferencia o transtorno da compulsão alimentar periódica da bulimia nervosa:

Em relação à RENAME e CONITEC no Sistema Único de Saúde, é correto afirmar que

No contexto do planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS), os instrumentos de gestão são fundamentais para alinhar as ações de saúde às necessidades da população e às diretrizes do sistema. Em relação a esses instrumentos, é correto afirmar:

Paciente do sexo masculino, 62 anos, hipertenso há mais de 20 anos, com diabetes mellitus tipo 2 controlado com metformina e empagliflozina, procura atendimento médico por dispneia progressiva aos esforços há 6 meses, agora presente em atividades leves como banho e troca de roupas. Refere dois episódios de dispneia paroxística noturna nas últimas semanas e edema de membros inferiores (+++/4). Relata ter interrompido recentemente o uso de enalapril devido à tosse. Exame físico: paciente em regular estado geral, corado, PA = 100 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, bulhas rítmicas com terceira bulha audível, estertores crepitantes até terços médios pulmonares e edema maleolar bilateral. Ecocardiograma: fração de ejeção ventrículo esquerdo de 30%, dilatação do ventrículo esquerdo e hipertrofia excêntrica, e exame de BNP = 1 450 pg/mL (VN < 100 pg/mL). Qual deve ser a conduta terapêutica inicial para melhorar os desfechos clínicos desse paciente?

Mulher de 28 anos apresenta-se com o relato de disúria e corrimento vaginal há 3 dias. Ela é examinada para infecções sexualmente transmissíveis e tem o exame de VDRL negativo, mas com FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) positivo. A explicação mais provável para o caso descrito é de sífilis

Mulher de 20 anos é encaminhada para avaliação de trombocitopenia. Ela não tem doenças crônicas, não está tomando medicamentos e está atualmente no primeiro trimestre de gravidez. Durante uma consulta pré-natal de rotina, o hemograma mostra uma contagem de plaquetas de 66 000/mm3, com hemoglobina e leucócitos normais. Ela não tem histórico pessoal de distúrbios hemorrágicos. O exame físico é normal para o primeiro trimestre de gravidez. O próximo passo recomendado nessa paciente é

Em relação às políticas de saúde no Brasil, é correto afirmar que

Adolescente de 15 anos de idade apresenta falta de ar e tosse ocasionais, muitas vezes após exercícios. Atualmente, ele se sente bem. Não há uso de medicamentos, nem quaisquer outros problemas médicos. O exame físico revela pulso de 70 bpm e frequência respiratória de 12/min. O exame do tórax é normal. O paciente está assintomático, no momento. Qual dos seguintes é o teste diagnóstico mais preciso?

Homem de 38 anos é atendido com o relato de dor ao redor do ouvido esquerdo, que é rapidamente seguida por fraqueza desse lado do rosto. Ao exame físico: pupilas isocóricas e fotorreagentes; motricidade ocular extrínseca normal; desvio de rima bucal para direita; há paralisia de músculos nas partes superior e inferior do lado esquerdo da face, mas a sensibilidade está intacta. Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui a complicação mais comum nessa circunstância:

Paciente de 38 anos, previamente hígida, apresenta dor torácica retroesternal, ventilatório-dependente, de forte intensidade, há 72 horas. Relata febre baixa (máximo de 37,8 ºC) e fadiga intensa nos últimos dias. Sem história de trauma, cirurgias ou doenças prévias. Ao Exame físico: PA = 110 x 70 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, presença de atrito pericárdico à ausculta em foco tricúspide. Eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST em aVR. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial a ser adotada.

Paciente, sexo feminino, 74 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus não insulino dependente, é trazida ao pronto atendimento após síncope em casa. Na chegada ao serviço, apresentava-se confusa, afebril, eupneica, com PA = 80 x 50 mmHg, FC = 177 bpm, bulhas arrítmicas. Eletrocardiograma da sala de emergência: fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Diante do quadro, qual a abordagem inicial na sala de emergência?

Qual é a meta de LDL-colesterol recomendada para pacientes com muito alto risco cardiovascular, segundo Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose?

Qual das seguintes características é associada à cardiomiopatia hipertrófica (CMH) e pode influenciar a decisão de tratamento?

Qual das seguintes afirmações sobre a Monitoração Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) e sua interpretação, conforme as Diretrizes Brasileiras, corresponde a uma indicação clínica?

Um paciente de 62 anos, com histórico de diabetes mellitus e hipertensão, foi submetido a uma intervenção coronária percutânea (ICP) com implante de stent farmacológico. Após 8 meses, ele apresenta sintomas de angina e, em exames de imagem, é diagnosticado com reestenose do stent farmacológico. O fator mais frequentemente associado ao desenvolvimento de reestenose após a colocação de stents é:

Paciente de 28 anos, com história de febre reumática na infância e cardite, apresenta sopro diastólico aspirativo em foco aórtico e eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Não teve recidivas nos últimos anos. Qual é a recomendação de profilaxia secundária com penicilina benzatina para esse paciente?

Diante do diagnóstico e do perfil metabólico da paciente, qual seria a principal justificativa para iniciar um agonista do receptor de GLP-1, segundo as diretrizes brasileiras?

Paciente de 72 anos, hipertenso e tabagista (carga tabágica de 40 maços-ano), é encaminhado para avaliação devido a um achado incidental de aneurisma de aorta abdominal (AAA) de 4,8 cm em ultrassonografia realizada por dor lombar inespecífica. Nega sintomas como dor abdominal intensa ou massa pulsátil perceptível. Exame físico: PA = 140 x 90 mmHg, FC = 72 bpm, sem sinais de choque ou abdome agudo. Qual deve ser a conduta inicial para esse caso?

Qual é o principal objetivo da reabilitação cardiovascular em pacientes após infarto agudo do miocárdio?

Paciente com ausculta cardíaca com B1 hiperfonética em foco mitral, estalido de abertura e sopro diastólico em ruflar. Com base nos achados semiológicos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico associado.

Considera-se uma opção para profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) e pulmonar (TEP) em pacientes clínicos hospitalizados com risco moderado:

Paciente de 55 anos apresenta dor torácica aos esforços e teste ergométrico inconclusivo. Qual é a principal indicação para a realização de ecocardiograma com estresse nesse caso?

Paciente menor de 10 anos sente cansaço aos esforços. Ao exame físico, apresenta desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca, sem cianose. Ecocardiograma: comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum com shunt esquerda-direita. Qual é a indicação de fechamento do defeito?

Paciente de 74 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 1 ano, procura emergência por dispneia e fadiga intensa nas últimas 24 horas. Exame físico: PA = 80 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, extremidades frias e cianóticas, estertores pulmonares bilaterais, edema periférico (+++/4), com oligúria e confusão mental na admissão. ECG: ritmo sinusal, infradesnivelamento difuso do segmento ST. Ecocardiograma à beira do leito: FEVE = 25%, disfunção global do VE. Qual é a conduta inicial apropriada?

É indicação para implantação de marcapasso definitivo em pacientes com bloqueio atrioventricular (AV) completo:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de números 45 e 46. Paciente de 87 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, agora, limitando atividades básicas, como banho e troca de roupas. Refere episódios de tontura durante caminhadas rápidas. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg, FC = 88 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico rude, em crescendo e decrescendo, irradiando para carótidas. Radiografia de tórax com leve aumento da área cardíaca. Ecocardiograma: área valvar aórtica de 0,8 cm², gradiente médio de 45 mmHg, fração de ejeção ventricular esquerda preservada. Com base nos achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Com base nas características do paciente, qual abordagem terapêutica seria mais apropriada para o manejo dessa cardiopatia?

Qual dos seguintes critérios eletrocardiográficos é característico de bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau, Mobitz I?

Leio o caso clínico a seguir para responder às questões de números 42 e 43. Paciente do sexo masculino, 75 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há 3 horas. ECG inicial: infradesnivelamento de ST em DII, DIII, aVF e V4-V6. Troponina ultrassensível: 150 ng/L (VR < 14 ng/L). Exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 85 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca. Laboratório adicional: creatinina = 1,2 mg/dL, glicemia = 160 mg/dL. Com base no escore GRACE, qual achado clínico mais impacta negativamente na estratificação de risco desse paciente?

Qual é a estratégia inicial para o tratamento desse paciente?

Paciente do sexo feminino, 45 anos, previamente saudável, procura atendimento por história de episódios recorrentes de dispneia aos esforços, sensação de desmaio intermitente e febre baixa nas últimas semanas. Refere também episódios de dor torácica atípica e perda ponderal de 4 kg nos últimos 3 meses. No exame físico: ausculta cardíaca com sopro diastólico de baixa intensidade em foco mitral, que varia com a posição corporal. Ecocardiograma transtorácico: massa móvel, de 4 cm, em forma de bola, aderida ao septo interatrial, estendendo-se para a válvula mitral durante a diástole. Com base no caso, qual é a abordagem terapêutica para essa paciente?

Qual é o mecanismo fisiopatológico predominante no tamponamento cardíaco?

Qual é o critério de maior especificidade para o diagnóstico de endocardite infecciosa, de acordo com os critérios de Duke modificados?

Paciente do sexo masculino, 58 anos, foi submetido à revascularização do miocárdio com enxerto de safena e artéria torácica interna esquerda há 5 dias. Ele evolui com dispneia em repouso, febre (38,3 ºC) e hipotensão leve (PA = 90 x 60 mmHg). Exame físico: estertores crepitantes bibasais, taquicardia (FC = 110 bpm), extremidades frias e aumento da pressão venosa jugular. Radiografia de tórax: congestão pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: FEVE = 35%, presença de derrame pericárdico moderado sem sinais de tamponamento. Qual é a melhor conduta para esse paciente?