Centenas de moradores locais e equipes especializadas trabalham. Sintaticamente, é correto afirmar que o núcleo do sujeito é reconhecido:

As nevascas começaram na noite de "sexta-feira" e se intensificaram rapidamente. Em relação à classe gramatical, o termo destacado trata-se de:

A região enfrenta condições meteorológicas extremas: no Nepal, chuvas e deslizamentos de terra já causaram dezenas de mortes. De acordo com as regras de acentuação, é correto afirmar que:

A intensa tempestade de neve nas encostas do Everest, descrita no texto base, revela um contexto em que o fenômeno natural, o turismo descontrolado e as restrições políticas se entrelaçam, evidenciando as múltiplas dimensões do desafio enfrentado pelas equipes de resgate. De acordo com o texto base, é correto afirmar que:

Mesmo assim, a imprensa estatal confirmou "que" o clima severo no Himalaia continua desafiando as equipes, "que" seguem em uma verdadeira corrida contra o tempo. Em relação à classe gramatical, os termos destacados são, respectivamente,

O grupo dela, formado por mais de dez pessoas, enfrentou ventos fortes e neve contínua durante a noite e precisou retornar no dia seguinte, caminhando por horas sobre trilhas completamente cobertas de neve. De acordo com a regência nominal, a preposição "de" é exigida pelo termo "cobertas" para indicar:

Trecho 1: Centenas de moradores locais e equipes especializadas trabalham para remover a neve que "bloqueia" o acesso à região, situada a quase cinco mil metros de altitude. Trecho 2: O acesso ao Tibete é "restrito" e a circulação de informações é rigidamente controlada pelo governo, o que torna mais difícil acompanhar a situação em tempo real. Em relação à significação das palavras destacadas, é correto afirmar que:

O Monte Everest, com quase nove mil metros de altitude, é o pico mais alto do mundo e "atrai" milhares de visitantes todos os anos. De acordo com as regras de regência verbal, o verbo destacado nesta frase funciona como verbo:

Durante uma reunião de equipe, a gerente Sandra afirmou: "Se as metas forem alcançadas, os funcionários receberão um bônus. As metas foram alcançadas. Logo, os funcionários receberam um bônus". Qual é o tipo de raciocínio lógico aplicado neste argumento?

Em uma palestra sobre ética e raciocínio lógico, o professor Leonardo afirma: "Ou o servidor cumpre suas obrigações, ou não as cumpre." Essa afirmação representa logicamente:

Um paciente de 45 anos, vegano estrito há 10 anos sem acompanhamento nutricional ou suplementação, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e glossite (língua "lisa" e dolorosa). O hemograma revela Anemia (Hb 9,0 g/dL), Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados. Sobre a investigação e fisiopatologia deste quadro, analise as afirmativas a seguir: I. O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina). II. A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente. III. A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda). Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 35 anos apresenta-se com queixas de perda de peso significativa (10 kg em 2 meses) apesar de hiperfagia, palpitações, tremores de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Ao exame físico, nota-se exoftalmia bilateral, bócio difuso e indolor, e pele quente e úmida. Qual é o perfil laboratorial hormonal esperado para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a Doença de Graves?

Um paciente de 70 anos, usuário crônico de hidroclorotiazida para hipertensão e diagnosticado com carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido no pronto-socorro com confusão mental e náuseas. Seus exames laboratoriais revelam: Sódio (Na+) sérico = 112 mEq/L; Osmolaridade sérica = 240 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 350 mOsm/kg; Sódio urinário = 45 mEq/L. O exame físico mostra euvolemia (sem edemas ou sinais de desidratação). Qual é o diagnóstico etiológico mais provável para esta hiponatremia hipotônica?

Um lactente de 8 meses é levado à Unidade Básica de Saúde pela mãe, que refere história de diarreia aquosa (5 episódios) e vômitos (3 episódios) nas últimas 12 horas. Ao exame, a criança está irritada, chora com avidez quando lhe é oferecida água, apresenta olhos fundos e o sinal da prega cutânea desaparece lentamente (menos de 2 segundos). A criança não apresenta sinais de perigo. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia aguda, qual é a classificação de hidratação e o plano de tratamento correto?

A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) é uma síndrome clínica complexa, comum em idosos, hipertensos e diabéticos, e com opções terapêuticas historicamente limitadas. Recentemente, novas classes de fármacos demonstraram benefício. Sobre a ICFEP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) O diagnóstico de ICFEP requer a presença de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ≥ 50% e evidência de disfunção diastólica ou pressões de enchimento elevadas. (__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina e a dapagliflozina, demonstraram reduzir hospitalizações por IC em pacientes com ICFEP, independentemente da presença de diabetes. (__) Diferente da IC com fração de ejeção reduzida, o uso de betabloqueadores e Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) são a base do tratamento para ICFEP, com forte evidência de redução de mortalidade nesta população. (__) A fisiopatologia da ICFEP está primariamente ligada a um estado de inflamação sistêmica e disfunção microvascular coronariana, levando à rigidez ventricular, e não a uma falha contrátil primária. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Um paciente de 30 anos, previamente hígido, procura atendimento com queixa de uma única úlcera ("ferida") indolor, de borda endurecida e fundo limpo, localizada na glande peniana, com cerca de 10 dias de evolução. Ele refere também o surgimento de linfonodos ("ínguas") na região inguinal, que são indolores, bilaterais e não supurativos. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta correta para o tratamento de primeira linha?

Um paciente de 45 anos, etilista pesado, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa em faixa, de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico, hipotenso e com equimoses periumbilicais (Sinal de Cullen). Os exames laboratoriais mostram Amilase de 1.100 U/L e Lipase de 3.500 U/L. Qual é a conduta prioritária e fundamental nas primeiras 24 horas de manejo deste paciente com pancreatite aguda grave?

A malária causada pelo Plasmodium falciparum é uma emergência médica devido ao seu potencial de rápida progressão para formas graves, como a malária cerebral. Sobre a fisiopatologia da malária grave por P. falciparum e seus achados clínicos, analise as afirmativas a seguir: I. A gravidade da infecção por P. falciparum está associada ao fenômeno da citoaderência, onde as hemácias parasitadas aderem ao endotélio microvascular de órgãos vitais (como cérebro e rins), causando obstrução e isquemia. II. O P. falciparum é capaz de invadir hemácias de qualquer idade (jovens e velhas), levando a níveis de parasitemia muito mais elevados do que os observados nas infecções por P. vivax. III. A presença de hipoglicemia, acidose metabólica (lactato elevado), insuficiência renal e alteração do nível de consciência são critérios que definem a malária grave e exigem tratamento parenteral imediato. Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 60 anos apresenta-se com cefaleia de início súbito, descrita como "a pior dor da vida", com intensidade máxima atingida em menos de um minuto, acompanhada de fotofobia, náuseas e rigidez de nuca. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio realizada na admissão, 4 horas após o início dos sintomas, é reportada como normal (sem evidência de sangramento ou isquemia). Qual é a conduta diagnóstica subsequente obrigatória para este paciente?

Um paciente de 82 anos, morador de uma instituição de longa permanência, utiliza 12 medicamentos diferentes para o controle de hipertensão, diabetes, osteoartrose, insônia e depressão. Ele é trazido à consulta por apresentar confusão mental flutuante, sonolência diurna excessiva e duas quedas no último mês. O exame físico é inespecífico, exceto pela lentificação psicomotora. A revisão da prescrição revela o uso de Diazepam 10 mg à noite. Sobre o manejo da polifarmácia e o uso de benzodiazepínicos em idosos, analise as afirmativas a seguir: I. A polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos) é um fator de risco independente para reações adversas, quedas e declínio cognitivo em idosos. II. O Diazepam é um benzodiazepínico de meia-vida longa, sendo considerado um Medicamento Potencialmente Inapropriado (MPI) para idosos, conforme os Critérios de Beers, devido ao alto risco de sedação prolongada, confusão e quedas. III. O processo de "desprescrição", que envolve a revisão e suspensão planejada de medicamentos cujos riscos superam os benefícios, é a abordagem indicada para este paciente. Está correto o que se afirma em:

O Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) estabelece os direitos e deveres do médico no exercício da profissão. Em seu capítulo sobre Direitos dos Médicos, o código veda explicitamente certas práticas, mas também garante prerrogativas essenciais. Qual das seguintes condutas é vedada ao médico, segundo o Código de Ética?

Um trabalhador rural é trazido à emergência após exposição dérmica e inalatória a um agrotóxico durante a pulverização de uma lavoura. O paciente apresenta-se sonolento, com miose puntiforme, sialorreia intensa, broncorreia (ausculta pulmonar "úmida"), vômitos, diarreia e bradicardia (FC 40 bpm). Ele também apresenta fasciculações musculares difusas. Sobre este quadro de intoxicação, analise as afirmativas a seguir: I. O quadro clínico, caracterizado pela síndrome colinérgica (miose, bradicardia, broncorreia, diarreia), é compatível com a intoxicação por inseticidas organofosforados ou carbamatos. II. O mecanismo de ação desses agentes é a inibição irreversível (organofosforados) ou reversível (carbamatos) da enzima acetilcolinesterase, levando ao acúmulo de acetilcolina nas sinapses. III. O tratamento específico envolve o uso de Atropina (antagonista muscarínico) para reverter os sintomas de broncorreia e bradicardia, e Pralidoxima (um reativador da colinesterase) no caso específico de organofosforados, para reverter os sintomas nicotínicos (fraqueza, fasciculações). Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 48 anos é admitido na emergência com cefaleia occipital intensa, confusão mental e turvação visual. Ele é hipertenso conhecido, mas parou de tomar seus medicamentos (Enalapril e Anlodipino) há uma semana. Ao exame, apresenta-se agitado, com Pressão Arterial (PA) de 230/140 mmHg e fundoscopia revelando papiledema bilateral. Qual é o diagnóstico e a meta de redução da PA nas primeiras horas de tratamento?

Um paciente de 60 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina e glibenclamida, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele está assintomático do ponto de vista visual. No entanto, o rastreamento de complicações crônicas é parte essencial do seu acompanhamento. Qual exame é o padrão-ouro para o rastreamento da Retinopatia Diabética e qual o achado inicial mais comum desta complicação?

Um paciente de 70 anos, em uso crônico de Varfarina para fibrilação atrial, necessita iniciar tratamento para uma infecção fúngica (onicomicose) com Itraconazol oral. O médico assistente deve estar ciente que a introdução desse fármaco(ou medicamento) pode causar uma interação farmacocinética clinicamente relevante, pois se trata de um potente inibidor do citocromo P450, especificamente da isoenzima CYP3A4, e também da CYP2C9, que metaboliza a Varfarina. Qual é a consequência clínica esperada desta interação?

Um paciente de 25 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, chega ao pronto-socorro intubado, sedado e em ventilação mecânica. Durante a avaliação primária (ABCDE), na etapa 'B' (Respiração e Ventilação), o médico nota que o paciente está hipotenso (PA 80/40 mmHg), taquicárdico (140 bpm), com murmúrio vesicular abolido à esquerda e turgência jugular patológica. A traqueia parece desviada para a direita. Qual é a hipótese diagnóstica principal e a conduta imediata?

Um paciente de 40 anos, sem comorbidades, é admitido no pronto-socorro 30 minutos após ser picado por uma abelha. Ele evolui rapidamente com prurido generalizado, placas urticariformes, edema de lábios e pálpebras, dispneia com sibilos audíveis e sensação de "garganta fechando". Ao exame, apresenta-se hipotenso (PA 70/40 mmHg) e taquicárdico (140 bpm). Qual é a medida terapêutica de maior impacto e que deve ser administrada imediatamente para reverter este quadro de anafilaxia?

Uma mulher de 52 anos, na pós-menopausa, procura a Unidade Básica de Saúde referindo sintomas vasomotores (fogachos) intensos e frequentes, que prejudicam sua qualidade de sono e vida profissional. Ela não possui histórico de câncer de mama, doença cardiovascular ou trombose venosa, e seu útero está intacto. Sobre a Terapia Hormonal (TH) da menopausa para esta paciente, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) Os sintomas vasomotores (fogachos) são a principal indicação para o início da Terapia Hormonal sistêmica, sendo esta a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas. (__) Pela idade da paciente (52 anos) e tempo de menopausa (provavelmente recente), ela se encontra dentro da "janela de oportunidade", onde os benefícios da TH geralmente superam os riscos. (__) Como a paciente possui útero intacto, a TH deve ser feita obrigatoriamente com a combinação de Estrogênio e Progestagênio, para prevenir a hiperplasia endometrial e o câncer de endométrio. (__) A via de administração transdérmica (adesivo ou gel) de estrogênio é preferível à via oral nesta paciente, pois está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Durante o exame físico do tórax de um paciente com quadro febril, tosse produtiva e dispneia, o médico realiza a ausculta pulmonar na região de projeção do lobo médio. É identificado um som respiratório de alta frequência, com componente inspiratório e expiratório audíveis, semelhante ao som traqueal, mas ouvido sobre o parênquima pulmonar periférico. Qual fenômeno adventício está sendo descrito e qual a sua principal inferência fisiopatológica?

Um paciente de 60 anos, com história de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior extenso há 2 dias, evolui na unidade coronariana com piora da dispneia, hipotensão (PA 88/60 mmHg), oligúria e confusão mental. Ao exame, apresenta-se sudoreico, com pele fria e pegajosa, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, turgência jugular patológica e estertores crepitantes bilaterais até terços médios. A pressão arterial média (PAM) é de 69 mmHg. Qual é o tipo de choque e o achado hemodinâmico esperado?