A relação entre obesidade, diabetes e seus precursores (excesso de peso, resistência à insulina, pré-diabetes) e o desenvolvimento do câncer tem sido cada vez mais reconhecida. Tal associação ganha relevância quando consideramos a crescente proporção de mortes por câncer, com as neoplasias malignas liderando as causas de morte em países de alta renda. Além disso, a proporção de mortes devido ao cancro aumentou em indivíduos com diabetes ao longo do tempo, enquanto a mortalidade relacionada com doenças cardiovasculares está diminuindo. É correto afirmar:

No tratamento do diabetes mellitus tipo 2, são chamados de análogos de insulina:

O hiperparatireoidismo primário é um distúrbio endócrino caracterizado por hipercalcemia e concentrações elevadas ou inadequadamente normais do hormônio da paratireoide, causado principalmente por um adenoma solitário da paratireoide (80%-85%). Os restantes 15% a 20% dos casos estão associados a hiperplasia glandular difusa, múltiplos adenomas, cistos funcionais e carcinoma de paratireoide. A cirurgia geralmente é a única cura definitiva. É correto afirmar: I. Embora rara, a remissão do hiperparatireoidismo primário causado por infarto ou hemorragia do adenoma de paratireoide pode ocorrer, de forma espontânea ou induzida, nem sempre levando à cura definitiva. II. O diagnóstico diferencial entre lesões da paratireoide e da tireoide é difícil devido à sua localização e morfologia celular semelhantes. III. A imunohistoquímica não ajuda a diferenciar as lesões da tireoide e da paratireoide e não deve ser realizada para um diagnóstico preciso. IV. Existem características que são mais sugestivas de uma lesão da paratireoide, como a presença de um padrão de cromatina pontilhada de núcleos, aglomerados semelhantes a papilas com núcleos vasculares e células epiteliais aderentes, e ocorrência frequente de núcleos nus. A alternativa correta é:

Com relação ao hiperparatireoidismo, é correto afirmar que:

Sobre o glucagon em cirurgias é INCORRETO afirmar:

Mulher de 51 anos procur ou a emergência devido à queda com fratur a do úmero. O raio X evidenciou que, além da fratura , o osso estava muito alterado. A densitometria revelou osteoporose , sendo solicitados novos exames para esclarecimento. A ultrassonografia cervical mostrou nódulo de 2cm, hipoec oico, retrotireoid iano à esquerda do terço inferior da tireoide. O hemograma estava normal e apresentava os seguintes dados: U = 32; C = 0,8; Mg = 2,2; P = 4; Ca = 11,5; TSH = 2,1; PTH = 120pg /dL. Com base nes se caso, o diagnóstico é:

Assinale a alternativa correta com relação ao raquitismo/osteomalácia RT/OM.

Exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico acurado e o monitoramento custo-efetivo das disfunções tireoidianas. Quando há alta suspeita clínica, as dosagens hormonais apenas confirmam o diagnóstico. No entanto, nem pacientes cuja sintomatologia é sutil e inespecífica, apenas os testes bioquímicos podem detectar o transtorno. Considerando as orientações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre o emprego dos testes de função tireoidiana na prática clínica, assinale a afirmativa correta.

Exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico acurado e o monitoramento custo-efetivo das disfunções tireoidianas. Quando há alta suspeita clínica, as dosagens hormonais apenas confirmam o diagnóstico. No entanto, nem pacientes cuja sintomatologia é sutil e inespecífica, apenas os testes bioquímicos podem detectar o transtorno. Considerando as orientações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre o emprego dos testes de função tireoidiana na prática clínica, assinale a afirmativa correta. (Considere: TRAb: anticorpos anti-receptor de TSH – hormônio tireoestimulante.)

As neoplasias endócrinas múltiplas são um conjunto de síndromes neoplásicas ocasionadas por mutações em linhagens germinativas, levando à formação de inúmeros tumores nos órgãos em que tais genes mutados são expressos. Nesse contexto, analise as proposições a seguir: I-A neoplasia endócrina múltipla tipo 1 é de padrão autossômico dominante e o principal gene mutado é o gene de supressão tumoral MEN1. II-As neoplasias endócrinas múltiplas tipo 2 (NEM 2) são síndromes neoplásicas de herança autossômica recessiva. III-As neoplasias endócrinas múltiplas tipo 2 (NEM 2) são síndromes neoplásicas com mutação no gene de supressão tumoral MEN1. É correto o que se afirma em:

Marque a alternativa em que as características correspondem corretamente à glândula hipófise.

Com relação à osteoporose induzida por glicocorticoide, é correto afirmar que

A tireoidite supurativa aguda (TSA) é uma condição incomum que ocorre principalmente em crianças e adultos com idades entre 20 e 40 anos, com proporção de mulher para homem de 1:1. É correto afirmar: I. Geralmente é causada por uma infecção bacteriana e é mais frequente em pacientes imunossuprimidos ou no contexto de doença tireoidiana pré-existente. II. Deformidades anatômicas, como fístula do seio piriforme e cisto do ducto tireoglosso, são comumente encontradas na TSA. III. É incomum a TSA apresentar inchaço na parte anterior do pescoço, dor e febre. IV. A função tireoidiana geralmente é normal, mas a TSA pode levar à tireotoxicose transitória devido à destruição dos folículos tireoidianos e à liberação de hormônios tireoidianos pré-formados. A alternativa correta é:

Com relação à síndrome de Cushing, é correto afirmar que:

Qual é o antidiabético oral que não necessita de ajuste posológico em portadores de taxa de filtração glomerular inferior a 30?

O tratamento farmacológico de pacientes idosos com Diabetes Mellitus (DM) é similar ao recomendado para adultos jovens, quando eles são funcionalmente independentes e sem fragilidades. No entanto, há peculiaridades importantes específicas do tratamento da hiperglicemia em pacientes idosos, como o maior número de comorbidades; a presença de graus variados de sarcopenia e fragilidade; o surgimento frequente de alterações cognitivas; o uso de polifarmácia; o maior potencial para interações medicamentosas; e, a resposta hiperglicêmica contrarregulatória menos efetiva, que contribuem para maior risco de hipoglicemia. (Abordagem do paciente idoso com diabetes mellitus – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.) De acordo com as recomendações da norma citada, sobre o tratamento farmacológico da DM no idoso, assinale a afirmativa INCORRETA.

O tratamento farmacológico de pacientes idosos com Diabetes Mellitus (DM) é similar ao recomendado para adultos jovens, quando eles são funcionalmente independentes e sem fragilidades. No entanto, há peculiaridades importantes específicas do tratamento da hiperglicemia em pacientes idosos, com o maior número de comorbidades; a presença de graus variados de sarcopenia e fragilidade; o surgimento frequente de alterações cognitivas; o uso de polifarmácia; o maior potencial para interações medicamentosas; e, a resposta hiperglicêmica contrarregulatória menos efetiva, que contribuem para maior risco de hipoglicemia. (Abordagem do paciente idoso com diabetes mellitus – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.) De acordo com as recomendações da norma citada, sobre o tratamento farmacológico da DM no idoso, assinale a afirmativa INCORRETA. (Considere: HbA1c: Hemoglobina glicada; SGLT2: cotransportador de sódio-glicose-2.)

Com relação à obesidade e ao seu tratamento, é correto afirmar que:

O MODY

As opções a seguir apresentam critérios diagnósticos de baixa estatura idiopática, à exceção de uma. Assinale-a.

As opções a seguir apresentam exames complementares na avaliação da baixa estatura, à exceção de uma. Assinale-a.

Quanto ao tratamento do diabetes mellitus tipo 2 no idoso, é correto afirmar que:

Assinale a opção que representa uma das atuais indicações de tratamento com hormônio do crescimento.

Mulher, 58 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus, em uso regular de suas medicações, procura o pronto-socorro, acompanhada da irmã, com queixa de dor abdominal difusa, náuseas e vômitos. Ao exame físico: apresenta-se confusa, desidratada, taquicárdica, normotensa, abdômen timpânico, flácido e dolorido difusamente, ausência de sinais de peritonite. Irmã refere em tratamento de cistite. Exames laboratoriais disponíveis: glicose 150 mg/dL; K 3,3 mEq/L; Na 139 mEq/L; leucócitos 13400 mm³/L; pH 7,10; bicarbonato 8 mEq/L; urina tipo I leucócitos > 1 milhão; nitrito negativo; proteínas +2; cetona +2; bactérias presentes. Assinale a classe medicamentosa relacionada ao quadro clínico apresentado.

As opções a seguir apresentam síndromes associadas à alta estatura na infância, à exceção de uma. Assinale-a.

São consequências endocrinometabólicas do retardo de crescimento intrauterino:

Paciente, sexo feminino, 35 anos, tabagista, portadora de hipertireoidismo, comparece ao pronto-socorro com quadro de palpitação, taquicardia (FC: 140 bpm); hipertermia; agitação; náuseas; e, vômitos. Foi solicitada internação e confutação do caso em leito de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Considerando a condução do caso de crise tireotóxica, analise as afirmativas a seguir.
I. O metimazol é considerado a droga de escolha na crise tireotóxica, devido a seu efeito adicional no bloqueio da conversão periférica do T4 para o T3, especialmente em doses elevadas.
II. Em pacientes com contraindicações ao uso de betabloqueadores, o diltiazem pode ser uma alternativa.
III. Naqueles pacientes que não respondem ao tratamento clínico, deve ser considerada a tireoidectomia total.
De acordo com as orientações do consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo, está correto o que se afirma em

Paciente do sexo feminino, 55 anos, menopausada há dois anos, procura unidade de saúde por quadro de fratura em punho direito após queda da própria altura. Encaminhada para avaliação de osteoporose. Nega comorbidades prévias e uso de medicamentos. Tabagista há 30 anos. Qual é a conduta medicamentosa mais adequada para o caso?

A síndrome de Cushing traduz-se por uma variedade de sinais e sintomas resultantes de exposição prolongada a:

As etiologias da puberdade precoce central incluem