Sobre os efeitos adversos no tratamento farmacológico do diabetes melito tipo 2, qual das classes abaixo está mais frequentemente associada a ganho de peso e hipoglicemia?

Dado o contexto de doenças da tireoide, associe as colunas relacionando os diagnósticos laboratoriais dessas doenças com suas respectivas denominações: Coluna 1 A-TSH normal ou diminuído; T4 e/ou T4 livre diminuídos; TSH > 30 após 60 min do TRH. B-TSH elevado; T4 e/ou T4 livre diminuídos ou normais; anticorpos antitireoperoxidase antitireoglobulina elevados. C-TSH baixo ou suprimido; T4 e/ou T4 elevados; anticorpo antirreceptor do TSH (TRAB) positivo. Coluna 2 (__ )Tireoidite de Hashimoto. (__ )Hipotireoidismo hipotalâmico. (__ )Doença de Graves. Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, está correta:

O diabetes melito (DM) constitui um grave problema de saúde pública mundial, em função do número cada vez maior de pessoas acometidas (463 milhões no mundo todo; 1 em cada 11 adultos). Sobre os tipos de diabetes melito, correlacione as colunas a seguir:
I – MODY.
II – DM Tipo 1.
III – Diabetes autoimune latente em adultos (LADA).
( ) Ocorre entre 30 e 50 anos de idade, independente de insulina, por pelo menos 6 meses após o diagnóstico, com presença de pelo menos um autoanticorpo contra células beta positivo.
( ) Início antes dos 25 anos de idade em pelo menos um membro da família, presença de diabetes em duas gerações consecutivas, ausência de sinais de resistência à insulina.
( ) Predomina em crianças e adolescentes (pico entre 10 e 14 anos), índice de massa corporal (IMC) normal, tendência à cetose, associação com antígeno leucocitário humano (HLA).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.

Sobre o quadro clínico da cetoacidose diabética (CAD), assinale a alternativa INCORRETA.

Diante de uma verdadeira "pandemia" de obesidade, começam a aparecer, na faixa etária pediátrica, novos desafios e novas doenças que antigamente só eram cogitadas em adultos. Dessa forma, o Pediatra passa a diagnosticar problemas como por exemplo a síndrome metabólica (SM), diabete melito tipo 2 (DM2), resistência à insulina, dislipidemias, entre outras tantas morbidades. Pode-se dizer que a obesidade e suas comorbidades são o grande desafio do século XXI. Considere as afirmativas relacionadas à síndrome metabólica, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ )Um dos critérios diagnósticos para síndrome metabólica em crianças, de acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF), é a circunferência abdominal maior que 80 cm em homens e 70 cm em mulheres sul-americanos/africanos. (__ )Na obesidade, há redução da secreção de adiponectina e aumento de resistina, IL-6, angiotensina I e II, TNF-alfa e aumento do tônus simpático, eventos que também interferem na sinalização insulínica e elevam a pressão arterial. (__ )A fragmentação do sono durante os episódios de apneia estimula a secreção do cortisol, aumentando a resistência insulínica e o risco de diabete melito. Todos esses fatores, somados ao trauma da injúria local durante os roncos, contribuem para a secreção de citocinas inflamatórias. Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:

Os feocromocitomas são tumores produtores de catecolaminas que se originam de células cromafins do sistema adrenérgico. Embora geralmente secretem norepinefrina e epinefrina, norepinefrina, geralmente é a amina a predominante. Sobre o tumor em questão, pode-se considerar correto, exceto:

Chega para avaliação endócrina ambulatorial uma paciente diabética e com transtorno afetivo bipolar de 45 anos de idade, com altura de 162 cm e 78 kg, queixando-se de intensa poliúria e polidipsia há 2 meses. Está em uso de carbonato de lítio (900mg/dia) e metformina (1000mg/dia) há, respectivamente, 3 e 12 meses. Exames: glicemia de jejum = 116 mg/dl; glicemia pós-prandial = 138 mg/dl; Hb glicosilada = 6,9% (VN = 4,5- 6,5%); sumário de urina = densidade de 1.003 e ausência de glicosúria. Submetida a um teste de restrição hídrica, após a administração de DDA VP, observou-se um incremento de 8% na osmolalidade urinária. Qual a hipótese para explicar a sintomatologia apresentada pela paciente?

Uma paciente de 77 anos de idade compareceu a uma avaliação de rotina. Ela sofreu uma crise de cólica nefrética detectada por meio de uma ultrassonografia há dois meses, quando ela procurou o pronto‑socorro com uma dor lombar e hematúria. Nessa avaliação, a paciente relatou que se sentia bem. Ela tem mantido uma hidratação adequada e não apresentou mais sintomas, mantinha uma ingestão adequada de cálcio e não possuía histórico de fraturas. Ela também não apresentava antecedentes mórbidos. Seus exames mostraram: cálcio a 9,5 mg/dL (9,0 a 10,5 mg/dL); fósforo a 3,5 mg/dL (3,0 a 4,5 mg/dL); 25 hidroxivitamina D: 35 ng/mL (30 a 80 ng/mL); paratormônio 89 pg/mL (10 a 60 pg/mL); e creatinina 1,0 mg/dL (0,6 a 1,1 mg/dL). O procedimento indicado para prosseguir a investigação a respeito da alteração laboratorial observada deve ser

Paciente, sexo feminino, 25 anos, gestante, com idade gestacional de 8 (oito) semanas, queixando-se de intolerância ao calor, fraqueza, fadiga, palpitações, nervosismo, perda de peso e queda de cabelo. Ao exame, foram observados cabelos finos e brilhantes, sopro em tireoide, sem outras alterações à palpação, frequência cardíaca de 105 bpm.

Exames laboratoriais: TSH da paciente 0,1 (valor de referência: 0,4-4,5 mUI/L), T3 e T4 livre elevados.

De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e o tratamento de primeira escolha.

Em relação ao hiperparatireoidismo, assinale a opção correta.

A doença caracteriza -se pela destruição das células beta pancreáticas, determinando deficiência na secreção de insulina, o que torna essencial o uso desse hormônio como tratamento, para prevenir, eventos micro e macrovasculares, cetoacidose, coma e morte. Sobre a Diabetes Melitu s Tipo 1, identifique a opção correta quanto ao Protocolo Clínica, de acordo com a Portaria Conjunta SCTIE/SAES/MS nº 17 DE 12 de novembro 2019 :

A hiperplasia congênita das suprarrenais (HCSR) é uma doença de herança autossômica recessiva, causada por mutações em um dos genes que codificam as enzimas que participam da síntese do cortisol. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): (__ )A insuficiência da produção de aldosterona está presente em cerca de 75% dos pacientes com a forma clássica da HCSR. Nesse caso, já a partir da 2ª ou 3ª semana de vida, os recém-nascidos evoluem com hiperpotassemia, hiponatremia, desidratação e choque, sendo essa a forma clássica perdedora de sal. (__ )Na forma clássica da doença, há a virilização da genitália externa nos embriões do sexo genético feminino, resultando em ambiguidade genital, graus variados de aparente hipospádia até o extremo, com genitália externa aparentemente masculina. Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência com náuseas, mal-estar, sonolência e desorientação têmpora-espacial de início há dois dias. É sabidamente portador de câncer de pulmão. No exame físico, encontrava-se sonolento e desorientado, com os seguintes sinais vitais: pressão arterial=120x80 mmHg; frequência cardíaca=77 bpm; frequência respiratória=18 irpm, temperatura=36º C. Não havia alterações, nas auscultas, cardíaca nem respiratória e o exame do abdômen foi normal. Exames laboratoriais iniciais revelaram sódio sérico de 118 mEq/L, uréia=18 mg/dl; creatinina=0,6 mg/dl; e glicose=80 mg/dl. Qual a terapia inicial é indicada no caso?

Quem são os polipeptídeos insulinotrópicos dependentes de glicose dos neuropeptídeos, também conhecidos como hormônios incretinos?

“A hiperglicemia matinal persistente precisa ser investigada como consequência de hipoglicemia noturna. O diagnóstico diferencial com a hiperglicemia matinal por deficiência de insulina, agravada pela secreção de hormônios contrarreguladores de madrugada é necessário para definir a conduta adequada. O efeito _____________ requer redução da dose ou revisão do horário de aplicação da insulina noturna; o efeito _____________ requer aumento da dose de medicação em uso e com frequência de ajuste de horário da insulina noturna.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Em relação ao manejo de pacientes com disfunções endócrinas, qual das seguintes afirmações é INCORRETA?

Entre os distúrbios da diferenciação do sexo (DDS), tem-se a hipoplasia ou agenesia das células de Leydig-46, XY. A respeito desse distúrbio, assinale a alternativa correta:

Sobre a ocorrência de hipoglicemias no uso dos diferentes agentes antidiabéticos, assinale a alternativa que apresenta o fármaco com maior risco de hipoglicemia.

Paciente apresenta poliuria, polifagia, polidipsia e relata emagrecimento. Com base nesses sintomas, o quadro de diabetes poderia ser totalmente fechado caso sua glicemia ao acaso seja:

Pacientes com Diabete Melito tipo 1 têm deficiência absoluta na produção de insulina, razão pela qual a insulinoterapia é obrigatória no tratamento. Normalmente, o esquema inclui uma insulina de ação intermediária e uma insulina de ação rápida, respectivamente chamadas de:

Uma paciente de 55 anos de idade chegou ao pronto‑socorro com histórico de câncer de mama luminal A, tratado há dez anos. Nos últimos dias, ela tem se queixado de náuseas persistentes, vômitos, fraqueza muscular e confusão mental. A paciente também relatou aumento da sede e da frequência urinária. Ela está consciente, porém desorientada, com sinais de desidratação e taquicardia. Com base nessa situação hipotética, de acordo com o quadro clínico e o histórico médico da paciente, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial adequado é

Puberdade atrasada refere-se à ausência de maturação sexual no tempo esperado. O diagnóstico é pela medição dos hormônios gonadais (testosterona e/ou estradiol), hormônio luteinizante e hormônio estimulante de folículos; estudos de imagem; e exames genéticos. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Considere as afirmativas relacionadas a fisiopatologia da obesidade, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ )A insulina e a leptina agem no hipotálamo ativando vias efetoras catabólicas formadas pelo CART (transcrito regulado por cocaína e anfetamina) e POMC (pró-opiomelanocortina), resultando em efeito orexígeno. (__ )A adiponectina age no fígado diminuindo a sensibilidade insulínica, aumentando o afluxo de ácidos graxos não esterificados e reduzindo a oxidação de ácidos graxos, possibilitando, assim, o aumento da produção da glicose hepática. (__ )Na obesidade, a proteína quimiotática de monócitos 1 (MCP-1) propicia aumento da infiltração de macrófagos no tecido adiposo, os quais secretam fatores inflamatórios (TNF-alfa e IL-6) que contribuem para o desenvolvimento das anormalidades metabólicas associadas ao excesso de peso, como a resistência insulínica. Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:

Homem de 48 anos com queixa de ganho de peso e fadiga apresenta exames mostrando TSH 6,2 mUI/L (referência: 0,5 a 4,5 mUI/L) e T4 livre 0,8 ng/dL (VR:0,8 a 1,8 ng/dL). Repetidos os exames com 3 meses, com valores mantidos (caso hipotético). Pode-se afirmar que este paciente tem

S.L.S., sexo feminino, 28 anos, sem histórico médico significativo, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a um quadro agudo de mal-estar geral. A paciente relata polidipsia, poliúria, astenia, náuseas e vômitos há três dias, além de dor abdominal difusa. Ela também menciona ter notado hálito cetônico e sensação de boca seca. Ao exame físico, a paciente está desidratada e visivelmente abatida. Sua pressão arterial é de 130/80 mmHg, e a frequência cardíaca é de 120 bpm. A paciente apresenta respiração profunda e rápida, com um odor acetônico perceptível no hálito. A ausculta cardíaca revela taquicardia, sem outros achados relevantes. O abdome é sensível à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames Complementares: Hemoglicoteste (HGT): 500 mg/dL; Gasometria arterial: pH: 7,20; pO2: 90 mmHg; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 10 mmol/L; Potássio: 5.8 mEq/L; Sódio: 140 mEq/L; Cloro: 100 mEq/L; Glicemia: 550 mg/dL; Creatinina: 0.8 mg/dL; Ureia: 30 mg/dL.; Cetonúria: Positiva. Diante desses achados, qual é o diagnóstico CORRET O para a paciente?

Qual dos seguintes hipoglicemiantes orais está associado ao surgimento de hipoglicemias graves e prolongadas no paciente portador de Diabetes Mellitus?

A hemoglobina glicada (HbA1c) pode sofrer alterações caso os pacientes venham a apresentar outras comorbidades, tais como:

Sobre os distúrbios funcionais da Tireoide, relacione as doenças com as descrições abaixo:

I. Hipertireoidismo
II. Hipotireoidismo
III. Tireoidite de Hashimoto
IV. Câncer da tireoide

1- Pode ser diagnosticado através da triagem neonatal, pelo “Teste do Pezinho”.
2- O primeiro sinal normalmente é uma saliência indolor no pescoço.
3- A causa mais comum é a doença de Graves, em que os anticorpos estimulam a tireoide a produzir e secretar hormônios tireoidianos em excesso no sangue.
4- É o tipo mais frequente de tireoidite e a causa mais comum de hipotireoidismo. A tireoide é invadida por glóbulos brancos e são criados anticorpos antitireoidianos.

A relação correta é:

A respeito do distúrbio da diferenciação do sexo− 46, XY − persistência dos dutos de Müller, assinale a alternativa correta:

Constitui-se como fármaco de primeira escolha para uso contínuo por via oral em pacientes com diabetes tipo II, e apresenta como principais vantagens a redução da HbA1c. Esse texto se refere a: