Um paciente de 25 anos consulta na emergência apresentando: desidratação, hiperglicemia, acidose metabólica e cetonúria. Seu acompanhamento informa de desde o dia anterior esse paciente não recebeu insulina por ter finalizado o frasco. O médico diagnosticou cetoacidose diabética. Nesse contexto hipotético, julgue os itens a seguir: I- A diabetes tipo 1(DM1) caracteriza-se pela destruição progressiva das células (Beta), levando à deficiência absoluta de insulina. II- A hipoglicemia pode ser assintomática ou apresentar convulsões nos casos mais graves. III- O frasco de insulina aberto não pode ser conservado em temperatura ambiente, IV- A aplicação de insulina de ação rápida não pode ser por via intramuscular. A quantidade de itens corretos é igual a:

Você recebe em seu ambulatório um adolescente de 17 anos com náuseas, vômitos e dor abdominal com três dias de evolução. Apresenta-se pálido, desidratado, taquipnéico, taquicárdico e hipotenso. O mesmo referia ter estado no serviço de emergência no dia anterior, onde realizou exames e foi liberado sem maiores explicações. Ao revisar os exames você nota um EQU que revela glicosúria 3+ e cetonúria 4+. O hemoglicoteste é então realizado: 267 mg/dl. Ao acompanhar este paciente de volta ao hospital, as medidas que devem ser desde já iniciadas são:

Paciente de 59 anos, do sexo feminino, apresenta cálcio ionizável de 1,9 nmol/L (1,16-1,3) e PTH intacto indetectável. Quais as possibilidades diagnósticas mais prováveis?

Paciente de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 11 anos, deu entrada em serviço de emergência com quadro de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, encontrava-se afebril, desidratado, com FC de 108 bpm, ausculta pulmonar normal e frequência respiratória de 40 irpm. Ao exame do abdome, apresentou dor intensa à palpação e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose: 15600 leucócitos/mm³, com desvio à esquerda (10% de bastonetes); amilase: 250 u/l (VR: 28-100); TGO: 92U/L (VR< 37), TGP: 108U/l (VR< 41), Glicemia: 440mg/dl; Creatinina: 1,6mg/dl (VR: 0,7-1,3); Ureia: 84mg/dl (VR: 10-50), K: 5,7mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH sanguíneo: 7,15. Considerando-se este caso clínico:

Paciente feminina, 45 anos com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial Sistêmica, Dislipidemia, Obesidade grau 2; em uso de Metformina 850 mg 8/8 h, Pioglitazona 30 mg/dia, Captopril 50 mg 8/8 h, Losartan 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 50 mg/dia, Anlodipino 10 mg/dia, Sinvastatina 40 mg/dia. Ao exame: PA 143/91 mm Hg, peso: 127 Kg; restante do exame inexpressivo. Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum 145 mg/dl, pós-prandial 233 mg/dl, HbA1c de 8,8%, Creatinina 2,3 mg/dl (prévia de 2,1), Calemia 4,0 mEq/l, CPK 380 U/l, LDL 125mg/dl, HDL 70 mg/dl, Triglicerídeos 489 mg/dl, TGO 135 U/l e TGP 165 U/l. Sobre o caso, julgue os seguintes itens e escolha a afirmativa correta: I. Considerando a disfunção renal, devemos suspender o uso de Pioglitazona e Metformina. II. A associação de Inibidor da ECA e Antagonista de Angiotensina, em acordo com os mais recentes posicionamentos para tratamento de HAS, é desejável e tem se mostrado bastante seguro. III. Esta paciente apresenta critérios para Hipertensão Refratária e poderia ser classificada como portadora de Doença Renal Crônica Estágio 2. IV. Os alvos pressóricos para esta paciente estão satisfatórios, embora os alvos glicêmicos e lipêmicos estejam aquém do ideal. V. É preciso suspender a estatina em uso (rabdomiólise); o uso de Niacina é uma boa opção para o controle da hipertrigliceridemia nesta paciente. VI. Esteato-hepatite não alcoólica deve ser o primeiro diagnóstico diferencial a ser considerado para esta paciente.

Considerando-se as diversas etiologias de tireotoxicose, a correlação entre os exames laboratoriais, a cintilografia tireoidiana e a respectiva causa é a seguinte:

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, com hipotireoidismo há quatro anos, bem compensada em uso de levotiroxina (LT4) 100 mcg/dia. Na avaliação de rotina, foram observados TSH 11 um/L e T4 livre de 0,8 ng/ml. Após vários ajustes da medicação, em vigência do uso de levotiroxina de 175 mcg/dia, permanecia com TSH: 8,0 um/L após três meses. Nesse caso:

Paciente de 21 anos, assintomática, sem antecedentes patológicos pessoais e com ciclos menstruais regulares, realiza densitometria mineral óssea: T-score: -2,52 em coluna e T-score: -2,6 em fêmur. Apresenta antecedentes familiares para osteoporose. Nesse caso:

Homem de 36 anos apresenta ganho de peso de 18 kg em um ano, queixa-se de não conseguir subir escada e de aparecimento de hematomas pelo corpo. Ao exame: PA: 180x100 mmHg, FC: 72 bpm, IMC: 31 Kg/m², circunferência abdominal 116 cm, estrias violáceas em abdome; ACTH < 4pg/ml (9-52) e cortisol sérico indetectável. A análise dos dados indica o seguinte:

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, diabético há 10 anos, PA = 130/80 mmHg, HbA1c = 6.9%, ureia e creatinina sérica normais, porém com microalbuminúria (80mg/gCr). Retorna à consulta queixando-se de dor em queimação e hiperalgesia em pés, principalmente noturna, que tem atrapalhado seu sono. Em uso de Losartana 50 mg/dia, Amlodipino 5 mg/dia, Metformina 1500 mg/dia. Analisando a situação deste paciente, deve-se considerar o seguinte:

São etiologias do tipo endócrinas da osteoporose na infância, exceto:

Assinale a alternativa correta em relação aos diferentes tipos de insulina.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do hipotireoidismo.

Paciente feminina, 62 anos, com nódulo de tireoide de 1,2x2,0x1,5cm em lobo direito, TSH e T4 livre normais e PAAF indicando tecido folicular. A conduta correta é:

O hipogonadismo masculino é uma síndrome clínica resultante da falência dos testículos em produzir níveis fisiológicos de testosterona. Considerando-se o hipogonadismo masculino, verifica-se que

Paciente feminina, 63 anos, interna por confusão mental, constipação e desidratação. Exames revelam hipercalcemia cálcio 12,3 mg/dL (VR 8 – 10 mg/dL). O hormônio da paratireoide (PTH) encontrava-se suprimido. Qual das causas de hipercalcemia abaixo pode ser afastada?

A deficiência de hormônios tireoideanos relaciona-se a várias disfunções orgânicas. No diagnóstico e tratamento do hipotireoidismo é importante considerar que

Uma paciente de 48 anos, sem histórico patológico prévio, procurou atendimento médico para avaliação de densitometria óssea realizada, a qual mostrou os seguintes resultados: Região BMD (g/cm²) T-Score Z-Score Neck 0,920 - 0,5 0,7 Wards 0,798 - 0,9 0,9 Troch 0,776 - 0,1 0,5 Shaft 1,138 ---- ---- Total 0,959 - 0,3 0,6 Região BMD (g/cm²) T-Score Z-Score L1 0,940 - 1,6 0,0 L2 0,990 - 1,8 - 0,2 L3 0,959 - 2,0 - 0,4 L4 0,956 - 2,0 - 0,5 L1-L2 0,965 - 1,5 0,0 L1-L3 0,963 - 1,7 - 0,2 L1-L4 0,961 - 1,8 - 0,3 L2-L3 0,974 - 1,9 - 0,3 L2-L4 0,967 - 1,9 - 0,4 L3-L4 0,958 - 2,0 - 0,5 Após a análise destes resultados, pode-se concluir que a paciente tem:

Mulher de 70 anos, diabética há 20 anos, comparece a consulta no programa de saúde da família para acompanhamento regular. Informa que mantém uso regular da insulina NPH 40 UI e controle alimentar, porém, por três vezes na última semana, teve de procurar o pronto-socorro por apresentar palidez cutânea, sudorese, palpitação, tontura e fraqueza, sendo necessária a administração de glicose. O distúrbio metabólico e o exame que confirmam a causa das alterações apresentadas pela paciente são, respectivamente,

AMR, 22 anos, sexo feminino, IMC = 37, procura atendimento porque quer emagrecer. Relata que já tentou dietas por conta própria, sem resultado. É sedentária e ansiosa. Não apresenta nenhum fator de risco associado. Sobre a indicação para este caso, assinale a alternativa correta.

Assinale o item que expressa uma afirmação CORRETA.

Sobre cetoacidose diabética, é INCORRETO afirmar que

A acromegalia é uma desordem debilitante crônica causada por um excesso de circulante do hormônio de crescimento(GH) circulante resultando em deformidades, incapacidade e redução da expectativa de vida devido a doença multisistêmica. Com relação ao controle de secreção do GH é correto afirmar que:

Em relação a tireoidites é correto afirmar que:

Incidentalomas adrenais são definidos como massas adrenais descobertas ao acaso por meio de exames abdominais por imagem, na investigação de distúrbios não relacionados a patologias adrenais. Assim, é correto afirmar que:

Em relação à Síndrome de Cushing NÃO é correto afirmar que:

Com relação aos nódulos da tireóide é correto afirmar que:

Com relação aos métodos de imagem utilizados na avaliação diagnóstica das doenças tireoidianas é correto afirmar que:

O câncer da tireoide é raro, mas é a neoplasia endócrina maligna mais comum. Qual O tipo histológico mais frequente, dentre os listados abaixo, é o carcinoma:

O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante de deficiente produção ou ação dos hormônios tireoidianos. Das afirmativas abaixo, a que pode ser considerada INCORRETA em relação a sua etiologia é: