Um homem de 35 anos de idade, com diagnóstico de diabete melito há 15 meses, queixa-se de intensa fraqueza muscular nos membros inferiores e aparecimento de equimose aos mínimos traumatismos. Trouxe consigo os seguintes resultados nos exames realizados a pedido de seu endocrinologista: cortisol plasmático (CP) basal às 8h - 32µg/dl (VN-5- 25); cortisol livre urinário = 420µg/24h (VN = 80-120); CP após supressão overnight com 8mg de dexametasona = 25µg/dl; ACTH plasmático = 4,2 e 3,5pg/ml (VN - 10-60); ressonância magnética (RM) da sela túrcica com imagem sugestiva de microadenoma hipofisário. O paciente nega o uso de qualquer medicação. Que exame adicional seria mais importante na definição da etiologia da doença deste paciente?

A hiperplasia congênita das suprarrenais (HCSR) é uma doença de herança autossômica recessiva, causada por mutações em um dos genes que codificam as enzimas que participam da síntese do cortisol. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): (__ )A insuficiência da produção de aldosterona está presente em cerca de 75% dos pacientes com a forma clássica da HCSR. Nesse caso, já a partir da 2ª ou 3ª semana de vida, os recém-nascidos evoluem com hiperpotassemia, hiponatremia, desidratação e choque, sendo essa a forma clássica perdedora de sal. (__ )Na forma clássica da doença, há a virilização da genitália externa nos embriões do sexo genético feminino, resultando em ambiguidade genital, graus variados de aparente hipospádia até o extremo, com genitália externa aparentemente masculina. Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

A obesidade é uma alteração que tem afetado milhões de pessoas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência com náuseas, mal-estar, sonolência e desorientação têmpora-espacial de início há dois dias. É sabidamente portador de câncer de pulmão. No exame físico, encontrava-se sonolento e desorientado, com os seguintes sinais vitais: pressão arterial=120x80 mmHg; frequência cardíaca=77 bpm; frequência respiratória=18 irpm, temperatura=36º C. Não havia alterações, nas auscultas, cardíaca nem respiratória e o exame do abdômen foi normal. Exames laboratoriais iniciais revelaram sódio sérico de 118 mEq/L, uréia=18 mg/dl; creatinina=0,6 mg/dl; e glicose=80 mg/dl. Qual a terapia inicial é indicada no caso?

Em relação ao manejo de pacientes com disfunções endócrinas, qual das seguintes afirmações é INCORRETA?

Mulher, 30 anos, apresenta hirsutismo, acne e irregularidade menstrual. IMC: 27Kg/m2; PA: 13 × 8 mmHg. Testosterona total: 90 ng/dL (VR < 60 ng/dL); SDHEA: 490 mcg/dL (VR 99 a 407 mcg/dL); 17-hidroxiprogestona (17OHP) 90 ng/dL (VR <100 na fase folicular). Assinale a alternativa correta sobre esse caso.

Uma paciente de 55 anos de idade chegou ao pronto‑socorro com histórico de câncer de mama luminal A, tratado há dez anos. Nos últimos dias, ela tem se queixado de náuseas persistentes, vômitos, fraqueza muscular e confusão mental. A paciente também relatou aumento da sede e da frequência urinária. Ela está consciente, porém desorientada, com sinais de desidratação e taquicardia. Com base nessa situação hipotética, de acordo com o quadro clínico e o histórico médico da paciente, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial adequado é

Uma mulher de 32 anos procura atendimento endocrinológico, encaminhada de sua ginecologista, que investigava sua infertilidade e encontrou valores de prolactina elevados (94 ng/ml) e imagem de ressonância com adenoma hipofisário que estava comprimindo a haste hipofisária. Qual das afirmativas sobre a hiperprolactinemia é CORRET A para o caso descrito?

Sobre a ocorrência de hipoglicemias no uso dos diferentes agentes antidiabéticos, assinale a alternativa que apresenta o fármaco com maior risco de hipoglicemia.

Entre os distúrbios da diferenciação do sexo (DDS), tem-se a hipoplasia ou agenesia das células de Leydig-46, XY. A respeito desse distúrbio, assinale a alternativa correta:

Considere as afirmativas relacionadas aos Tumores de Ilhotas Pancreáticas, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__) O mais frequente é o gastrinoma. (__) Os tumores de ilhotas pancreáticas ocorrem em 30-80% dos pacientes com NEM 1, sendo que a maioria é hipofuncionante. (__) Não se recomenda a exérese cirúrgica em pacientes com gastrinoma na NEM 1. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Assinale a opção correta em relação ao hipoparatireoidismo.

Paciente apresenta poliuria, polifagia, polidipsia e relata emagrecimento. Com base nesses sintomas, o quadro de diabetes poderia ser totalmente fechado caso sua glicemia ao acaso seja:

Pacientes com Diabete Melito tipo 1 têm deficiência absoluta na produção de insulina, razão pela qual a insulinoterapia é obrigatória no tratamento. Normalmente, o esquema inclui uma insulina de ação intermediária e uma insulina de ação rápida, respectivamente chamadas de:

Uma paciente do sexo feminino de 26 anos foi diagnosticada com síndrome de Cushing ACTH-independente por doença adrenal nodular pigmentada primária (PPNAD). Sobre essa patologia, assinale a alternativa CORRET A:

O hipotireoidismo é um problema na tireoide, que se caracteriza pela queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). É mais comum em mulheres, mas pode acometer qualquer pessoa, independente de gênero ou idade, até mesmo recém-nascidos – o chamado hipotireoidismo congênito. Sabendo disso, é correto afirmar que:

A acromegalia é uma síndrome clínica decorrente da hipersecreção de hormônio do crescimento (GH). Em até 95% dos casos, decorre de um tumor hipofisário secretor de GH. Sobre o assunto, assinale a alternativa verdadeira:

S.L.S., sexo feminino, 28 anos, sem histórico médico significativo, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a um quadro agudo de mal-estar geral. A paciente relata polidipsia, poliúria, astenia, náuseas e vômitos há três dias, além de dor abdominal difusa. Ela também menciona ter notado hálito cetônico e sensação de boca seca. Ao exame físico, a paciente está desidratada e visivelmente abatida. Sua pressão arterial é de 130/80 mmHg, e a frequência cardíaca é de 120 bpm. A paciente apresenta respiração profunda e rápida, com um odor acetônico perceptível no hálito. A ausculta cardíaca revela taquicardia, sem outros achados relevantes. O abdome é sensível à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames Complementares: Hemoglicoteste (HGT): 500 mg/dL; Gasometria arterial: pH: 7,20; pO2: 90 mmHg; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 10 mmol/L; Potássio: 5.8 mEq/L; Sódio: 140 mEq/L; Cloro: 100 mEq/L; Glicemia: 550 mg/dL; Creatinina: 0.8 mg/dL; Ureia: 30 mg/dL.; Cetonúria: Positiva. Diante desses achados, qual é o diagnóstico CORRET O para a paciente?

Sobre os distúrbios funcionais da Tireoide, relacione as doenças com as descrições abaixo:

I. Hipertireoidismo
II. Hipotireoidismo
III. Tireoidite de Hashimoto
IV. Câncer da tireoide

1- Pode ser diagnosticado através da triagem neonatal, pelo “Teste do Pezinho”.
2- O primeiro sinal normalmente é uma saliência indolor no pescoço.
3- A causa mais comum é a doença de Graves, em que os anticorpos estimulam a tireoide a produzir e secretar hormônios tireoidianos em excesso no sangue.
4- É o tipo mais frequente de tireoidite e a causa mais comum de hipotireoidismo. A tireoide é invadida por glóbulos brancos e são criados anticorpos antitireoidianos.

A relação correta é:

Qual dos seguintes hipoglicemiantes orais está associado ao surgimento de hipoglicemias graves e prolongadas no paciente portador de Diabetes Mellitus?

Quanto às comorbidades relacionadas à obesidade, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(Os homens obesos têm quatro vezes mais chances de desenvolver osteoartrite.
(A síndrome da apneia obstrutiva do sono está fortemente ligada à obesidade.
(A obesidade é fator protetor para incontinência urinária de esforço.
(Os pacientes obesos apresentam menor incidência de câncer de próstata.
Assinale a sequência correta.

A hemoglobina glicada (HbA1c) pode sofrer alterações caso os pacientes venham a apresentar outras comorbidades, tais como:

Considere as afirmativas relacionadas a fisiopatologia da obesidade, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ )A insulina e a leptina agem no hipotálamo ativando vias efetoras catabólicas formadas pelo CART (transcrito regulado por cocaína e anfetamina) e POMC (pró-opiomelanocortina), resultando em efeito orexígeno. (__ )A adiponectina age no fígado diminuindo a sensibilidade insulínica, aumentando o afluxo de ácidos graxos não esterificados e reduzindo a oxidação de ácidos graxos, possibilitando, assim, o aumento da produção da glicose hepática. (__ )Na obesidade, a proteína quimiotática de monócitos 1 (MCP-1) propicia aumento da infiltração de macrófagos no tecido adiposo, os quais secretam fatores inflamatórios (TNF-alfa e IL-6) que contribuem para o desenvolvimento das anormalidades metabólicas associadas ao excesso de peso, como a resistência insulínica. Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:

Acerca de cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.

Assinale a opção que apresenta o tratamento recomendado para pacientes com feocromocitoma.

Puberdade atrasada refere-se à ausência de maturação sexual no tempo esperado. O diagnóstico é pela medição dos hormônios gonadais (testosterona e/ou estradiol), hormônio luteinizante e hormônio estimulante de folículos; estudos de imagem; e exames genéticos. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Homem de 48 anos com queixa de ganho de peso e fadiga apresenta exames mostrando TSH 6,2 mUI/L (referência: 0,5 a 4,5 mUI/L) e T4 livre 0,8 ng/dL (VR:0,8 a 1,8 ng/dL). Repetidos os exames com 3 meses, com valores mantidos (caso hipotético). Pode-se afirmar que este paciente tem

O diabete mellitus tipo 2 (DM2) tem início insidioso e é caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial da secreção de insulina pelo pâncreas. Sobre o DM2, é correto afirmar que: I. Frequentemente está associado à obesidade e ao envelhecimento. II. Acantose nigricans e hipertrigliceridemia são manifestações clínicas frequentes. III. Na maioria dos casos, necessita, para sua confirmação, de dosagens de peptídeo C e autoanticorpos (anti-GAD e anti-insulina). IV. Tem maior propensão à cetose e cetoacidose, necessitando de insulinoterapia plena desde o diagnóstico. É correto o que se afirma em:

Homem, 30 anos, refere ginecomastia, fraqueza e disfunção sexual após suspensão de suplementos e medicações hormonais para ganho de massa muscular e performance. Dentre os exames, apresenta: elevação de hematócrito e de transaminases hepáticas e redução dos níveis de testosterona. Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.

Assinale a alternativa correta que apresenta o distúrbio e o respectivo teste de triagem para Adenomas Hipofisários Funcionais.