As opções de tratamento para o diabetes melito tipo 2 (DM2) incluem modificações no estilo de vida (MEV) (dieta, atividade física, perda de peso, cessação do tabagismo etc.) e administração de medicamentos com diferentes mecanismos hipoglicemiantes. Sobre a temática, assinale a alternativa que contempla corretamente um defeito fisiopatogênico do diabetes melito tipo 2 e a respectiva medicação contra ele dirigida.

Homem de 20 anos, diabético, (tipo 1), com quadro de dor abdominal, náusea e vômitos há 3 horas. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, afebril, anictérico, com pressão arterial de 110 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, tempo de enchimento capilar alargado, sem alterações na ausculta cardiopulmonar e no exame abdominal. Solicitados exames laboratoriais com os seguintes achados: Hemoglobina = 14 g/dl; hematócrito = 40%; leucócitos = 11.000/mm3; plaquetas = 220.000/mm3; sódio = 136 mmol/l; potássio = 3,5 mmol/l; glicemia = 440 mg/dl; pH venoso = 7,2; pO2 = 38; pCO2 = 28; HCO3 = 13; SatO2 = 70%; cetonemia = 4,6. Qual das alternativas apresenta a conduta inicial mais adequada diante do caso?

Sobre o tratamento farmacológico do diabetes mellitus, leia as afirmativas abaixo e marque V, para verdadeiro, e F, para falso: (__)A maioria das preparações de insulina é, atualmente, composta de insulinas humanas recombinantes, praticamente eliminando as reações alérgicas ao fármaco, antes comuns, quando era extraída de fontes animais. (__)As insulinas de ação rápida, como a lispro e a asparte, são rapidamente absorvidas porque a inversão dos pares de aminoácidos impede a associação da molécula de insulina a dímeros ou polímeros. (__)A insulina regular apresenta início de ação ligeiramente mais lento (30 a 60 minutos) do que lispro e asparte, mas duração mais longa (6 a 8 horas). (__)As insulinas de ação prolongada, como glargina insulínica, detemir insulínico e U-300 insulínico têm ação máxima discernível e não fornecem um efeito basal constante por 24 horas. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA:

Sobre a apresentação clínica de hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 37 anos, apresenta-se com queixas de fadiga, ganho de peso inexplicável, constipação intestinal e pele seca. Ao exame físico, nota-se aumento difuso da glândula tireóide. Os exames laboratoriais revelam: TSH (hormônio estimulante da tireoide): 12 mUI/L (valor de referência: 0.4 -4.0 mUI/L). T4 livre (tiroxina livre): 0.8 ng/dL (valor de referência: 0.8 -1.8 ng/dL). Anticorpos antitireoperoxidase (anti -TPO): positivo. Baseado nos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?

As “canetas” injetoras de insulina têm tornado mais práticas as aplicações, principalmente as suplementações com insulina do tipo regular, antes das refeições ou as pré-misturadas. A apresentação das insulinas no Brasil é dada em 100 U/mL - Unidades por mililitros (U -100); existem ainda as insulinas importadas U -500 e U -40. Assinale abaixo a alternativa CORRETA referente aos tipos de insulinas e suas características de ação.

Sobre a investigação de hipertensão secundária, analise as assertivas a seguir:

I. Antidepressivos tricíclicos podem causar elevação dos valores das catecolaminas séricas, sendo um fator confundidor na avaliação para feocromocitoma.
II. Dosagem de aldosterona sérica matinal menor que 10 ng/dL torna improvável o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.
III. Em caso de arteriografia final inconclusiva, deve-se prosseguir com a realização de ecodoppler de artérias renais para a investigação de estenose de artérias renais.

Quais estão corretas?

Assinale a opção em que é apresentada uma anormalidade hipotalâmica cuja etiologia pode ser bacteriana ou viral.

Assinale a alternativa que contém o local que o hormônio antidiurético (ADH) é sintetizado:

Sobre o hipotálamo, assinale a alternativa verdadeira:

Sobre os efeitos adversos no tratamento farmacológico do diabetes melito tipo 2, qual das classes abaixo está mais frequentemente associada a ganho de peso e hipoglicemia?

Dado o contexto de doenças da tireoide, associe as colunas relacionando os diagnósticos laboratoriais dessas doenças com suas respectivas denominações: Coluna 1 A-TSH normal ou diminuído; T4 e/ou T4 livre diminuídos; TSH > 30 após 60 min do TRH. B-TSH elevado; T4 e/ou T4 livre diminuídos ou normais; anticorpos antitireoperoxidase antitireoglobulina elevados. C-TSH baixo ou suprimido; T4 e/ou T4 elevados; anticorpo antirreceptor do TSH (TRAB) positivo. Coluna 2 (__ )Tireoidite de Hashimoto. (__ )Hipotireoidismo hipotalâmico. (__ )Doença de Graves. Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, está correta:

O diabetes melito (DM) constitui um grave problema de saúde pública mundial, em função do número cada vez maior de pessoas acometidas (463 milhões no mundo todo; 1 em cada 11 adultos). Sobre os tipos de diabetes melito, correlacione as colunas a seguir:
I – MODY.
II – DM Tipo 1.
III – Diabetes autoimune latente em adultos (LADA).
( ) Ocorre entre 30 e 50 anos de idade, independente de insulina, por pelo menos 6 meses após o diagnóstico, com presença de pelo menos um autoanticorpo contra células beta positivo.
( ) Início antes dos 25 anos de idade em pelo menos um membro da família, presença de diabetes em duas gerações consecutivas, ausência de sinais de resistência à insulina.
( ) Predomina em crianças e adolescentes (pico entre 10 e 14 anos), índice de massa corporal (IMC) normal, tendência à cetose, associação com antígeno leucocitário humano (HLA).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.

Sobre o tratamento dessa paciente, considerando a hipótese diagnóstica principal, qual é a abordagem mais apropriada para o tratamento inicial, baseada nas diretrizes atuais?

Entre os objetivos do tratamento terapêutico para pacientes adultos diagnosticados com hipertireoidismo por doença de Graves está a diminuição da secreção do hormônio tireoidiano. O método terapêutico recomendado para essa doença consiste em

Paciente, sexo feminino, 25 anos, gestante, com idade gestacional de 8 (oito) semanas, queixando-se de intolerância ao calor, fraqueza, fadiga, palpitações, nervosismo, perda de peso e queda de cabelo. Ao exame, foram observados cabelos finos e brilhantes, sopro em tireoide, sem outras alterações à palpação, frequência cardíaca de 105 bpm.

Exames laboratoriais: TSH da paciente 0,1 (valor de referência: 0,4-4,5 mUI/L), T3 e T4 livre elevados.

De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e o tratamento de primeira escolha.

Analise as assertivas e assinale a alternativa que apresenta situações que podem prejudicar o metabolismo dos hormônios tireoidianos ou influenciar no tratamento do hipotireoidismo.

Diante de uma verdadeira "pandemia" de obesidade, começam a aparecer, na faixa etária pediátrica, novos desafios e novas doenças que antigamente só eram cogitadas em adultos. Dessa forma, o Pediatra passa a diagnosticar problemas como por exemplo a síndrome metabólica (SM), diabete melito tipo 2 (DM2), resistência à insulina, dislipidemias, entre outras tantas morbidades. Pode-se dizer que a obesidade e suas comorbidades são o grande desafio do século XXI. Considere as afirmativas relacionadas à síndrome metabólica, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ )Um dos critérios diagnósticos para síndrome metabólica em crianças, de acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF), é a circunferência abdominal maior que 80 cm em homens e 70 cm em mulheres sul-americanos/africanos. (__ )Na obesidade, há redução da secreção de adiponectina e aumento de resistina, IL-6, angiotensina I e II, TNF-alfa e aumento do tônus simpático, eventos que também interferem na sinalização insulínica e elevam a pressão arterial. (__ )A fragmentação do sono durante os episódios de apneia estimula a secreção do cortisol, aumentando a resistência insulínica e o risco de diabete melito. Todos esses fatores, somados ao trauma da injúria local durante os roncos, contribuem para a secreção de citocinas inflamatórias. Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:

Uma paciente de 77 anos de idade compareceu a uma avaliação de rotina. Ela sofreu uma crise de cólica nefrética detectada por meio de uma ultrassonografia há dois meses, quando ela procurou o pronto‑socorro com uma dor lombar e hematúria. Nessa avaliação, a paciente relatou que se sentia bem. Ela tem mantido uma hidratação adequada e não apresentou mais sintomas, mantinha uma ingestão adequada de cálcio e não possuía histórico de fraturas. Ela também não apresentava antecedentes mórbidos. Seus exames mostraram: cálcio a 9,5 mg/dL (9,0 a 10,5 mg/dL); fósforo a 3,5 mg/dL (3,0 a 4,5 mg/dL); 25 hidroxivitamina D: 35 ng/mL (30 a 80 ng/mL); paratormônio 89 pg/mL (10 a 60 pg/mL); e creatinina 1,0 mg/dL (0,6 a 1,1 mg/dL). O procedimento indicado para prosseguir a investigação a respeito da alteração laboratorial observada deve ser

O exame que possibilita avaliar a tireoide, fornecendo informações que descrevem se os nódulos são tecidos que estão funcionando em excesso (no caso nódulos “quentes” ou hipercaptantes) ou tecido tireoidiano alterado/pouco funcionante (nódulos “frios” ou hipocaptantes), é denominado

Chega para avaliação endócrina ambulatorial uma paciente diabética e com transtorno afetivo bipolar de 45 anos de idade, com altura de 162 cm e 78 kg, queixando-se de intensa poliúria e polidipsia há 2 meses. Está em uso de carbonato de lítio (900mg/dia) e metformina (1000mg/dia) há, respectivamente, 3 e 12 meses. Exames: glicemia de jejum = 116 mg/dl; glicemia pós-prandial = 138 mg/dl; Hb glicosilada = 6,9% (VN = 4,5- 6,5%); sumário de urina = densidade de 1.003 e ausência de glicosúria. Submetida a um teste de restrição hídrica, após a administração de DDA VP, observou-se um incremento de 8% na osmolalidade urinária. Qual a hipótese para explicar a sintomatologia apresentada pela paciente?

Sobre o quadro clínico da cetoacidose diabética (CAD), assinale a alternativa INCORRETA.

Os feocromocitomas são tumores produtores de catecolaminas que se originam de células cromafins do sistema adrenérgico. Embora geralmente secretem norepinefrina e epinefrina, norepinefrina, geralmente é a amina a predominante. Sobre o tumor em questão, pode-se considerar correto, exceto:

Considere as afirmativas relacionadas ao déficit do hormônio do crescimento (GH), apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__) O estresse e os processos infecciosos estimulam a secreção de GHRH, com consequente aumento de GH. (__) A somatostatina aumenta a secreção de GH. (__) A deficiência de GH (DGH) é manifestada por meio de variadas formas, como o aumento da gordura corporal. Assinale a alternativa com a sequência correta:

Quem são os polipeptídeos insulinotrópicos dependentes de glicose dos neuropeptídeos, também conhecidos como hormônios incretinos?

Um homem de 35 anos de idade, com diagnóstico de diabete melito há 15 meses, queixa-se de intensa fraqueza muscular nos membros inferiores e aparecimento de equimose aos mínimos traumatismos. Trouxe consigo os seguintes resultados nos exames realizados a pedido de seu endocrinologista: cortisol plasmático (CP) basal às 8h - 32µg/dl (VN-5- 25); cortisol livre urinário = 420µg/24h (VN = 80-120); CP após supressão overnight com 8mg de dexametasona = 25µg/dl; ACTH plasmático = 4,2 e 3,5pg/ml (VN - 10-60); ressonância magnética (RM) da sela túrcica com imagem sugestiva de microadenoma hipofisário. O paciente nega o uso de qualquer medicação. Que exame adicional seria mais importante na definição da etiologia da doença deste paciente?

Na maioria dos homens, são sintomáticos de hipogonadismo, níveis de testosterona total inferiores a:

A hiperplasia congênita das suprarrenais (HCSR) é uma doença de herança autossômica recessiva, causada por mutações em um dos genes que codificam as enzimas que participam da síntese do cortisol. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): (__ )A insuficiência da produção de aldosterona está presente em cerca de 75% dos pacientes com a forma clássica da HCSR. Nesse caso, já a partir da 2ª ou 3ª semana de vida, os recém-nascidos evoluem com hiperpotassemia, hiponatremia, desidratação e choque, sendo essa a forma clássica perdedora de sal. (__ )Na forma clássica da doença, há a virilização da genitália externa nos embriões do sexo genético feminino, resultando em ambiguidade genital, graus variados de aparente hipospádia até o extremo, com genitália externa aparentemente masculina. Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

A obesidade é uma alteração que tem afetado milhões de pessoas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência com náuseas, mal-estar, sonolência e desorientação têmpora-espacial de início há dois dias. É sabidamente portador de câncer de pulmão. No exame físico, encontrava-se sonolento e desorientado, com os seguintes sinais vitais: pressão arterial=120x80 mmHg; frequência cardíaca=77 bpm; frequência respiratória=18 irpm, temperatura=36º C. Não havia alterações, nas auscultas, cardíaca nem respiratória e o exame do abdômen foi normal. Exames laboratoriais iniciais revelaram sódio sérico de 118 mEq/L, uréia=18 mg/dl; creatinina=0,6 mg/dl; e glicose=80 mg/dl. Qual a terapia inicial é indicada no caso?