Uma mulher de 62 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e doença renal apresenta-se ao consultório médico para acompanhamento de rotina. Ela tem um IMC de 29 kg/m² e relata um controle glicêmico regular, apesar do uso de metformina nos últimos dois anos. Ao exame físico, não são observadas anormalidades significativas além da obesidade leve. Os exames laboratoriais revelam uma hemoglobina glicada de 8,7%. Considerando o quadro clínico dessa paciente, qual das seguintes opções de tratamento antidiabético oral é mais apropriada para ser adicionada à sua terapia atual, com o objetivo de melhorar o controle glicêmico?

De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2023) sobre a hiperglicemia na gestação, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

Leia o enunciado a seguir para responder às questões de números 46 e 47. Um paciente de 65 anos com diagnóstico de osteoporose apresenta fraturas vertebrais e está em uso de bisfosfonatos. Seus exames revelam um nível sérico de 25-hidroxivitamina D de 18 ng/mL (valor de referência: 30-100 ng/mL). Com base nas diretrizes atuais, qual é a conduta recomendada em relação à reposição de vitamina D para essa paciente?

Cerca de 40% dos casos da síndrome de Cushing advêm de manifestações de hipercortisolismo decorrente da hipersecreção de ACTH pela hipófise. Acerca dos achados clínicos e dos testes hormonais empregados na triagem e no diagnóstico dessa condição, analisar o itens abaixo: I. O teste de triagem mais fácil para a síndrome de Cushing consiste na administração de 1mg de dexametasona, via oral, às 23h, e coleta do hormônio cortisol entre 7h e 8h da manhã seguinte. II. Casos que apresentam teste de supressão pela dexametasona requerem a confirmação diagnóstica por meio da dosagem de cortisol livre e creatinina em amostra única de colhida 24h após a administração do fármaco. III. Pacientes com síndrome de Cushing costumam apresentar leucocitose com relativa agranulocitose. Além disso, níveis elevados de potássio sérico são observados, sobretudo nos pacientes com secreção ectópica de ACTH. IV. Hipercortisolismo de síndrome de Cushing pode acontecer em diversas condições, como em depressão grave, anorexia nervosa, etilismo e resistência familial ao cortisol. Está(ão) CORRETO(S):

Entre as alterações observadas nos hormônios tireoidianos com a idade, observa-se:

J., 73 anos, foi diagnosticado com ginecomastia patológica. Sobre essa condição, assinalar a alternativa CORRETA:

O diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina, ação da insulina ou ambos. A insulina é um hormônio liberado pelas células beta-pancreáticas no estado pós-prandial em resposta ao aumento da glicemia. Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1), há a destruição das células beta-pancreáticas e ausência de produção do hormônio, enquanto no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ocorre resistência periférica à ação da insulina. Em ensaios para monitoramento de pacientes com diabetes, a dosagem de peptídeo C

Temas relacionados ao diagnóstico do diabetes mellitus (DM), bem como estratégias para sua diferenciação e manejo adequado, são constantes alvos de atualização. Por outro lado, indicadores clínicos já bem estabelecidos também favorecem a suspeita diagnóstica e podem auxiliar o clínico na abordagem e na investigação dessa desordem metabólica. Acerca de características clínicas e achados laboratoriais relacionados ao DM dos tipos 1 (DM1) e 2 (DM2), analisar os itens abaixo: I. Biomarcadores como anti-GAD, anti-IA-2 e testes genéticos, além da idade de diagnóstico e do IMC, demonstram-se úteis para a determinação do escore para risco genético de DM1 e contribuem significativamente para a discriminação entre DM1 e DM2. Em razão de sua maior disponibilidade e menor custo, os testes sorológicos são preferíveis aos testes genéticos para auxiliar no diagnóstico diferencial de DM1 e DM2. II. Após uso prolongado de insulina exógena (a partir de 60 dias), pode ocorrer o desenvolvimento de anticorpos dos pacientes contra a insulina exógena. Desse modo, deve ser observada a possibilidade de interferência no teste do anticorpo anti-insulina e, consequentemente, a limitação do seu uso para a classificação do DM. III. As metas de hemoglobina glicada (HbA1c) sugeridas para pessoas com DM1, descritas nos critérios de inclusão e manutenção do tratamento com análogos de insulina de ação rápida e prolongada, devem objetivar índices entre 7,5 e 8,5 de HbA1c para adultos e idosos. IV. O diagnóstico de DM1 é feito pela presença de sinais e sintomas inequívocos de insulinopenia, como polidipsia, poliúria, polidipsia, perda de peso inexplicada e noctúria. O pico de incidência do DM1 ocorre na infância e adolescência, entre 10 e 14 anos de idade e, menos comumente, em adultos e idosos. Está(ão) CORRETO(S):

O glucagonoma é um tumor ___________, que causa sintomas semelhantes ao(a) ____________, e seu diagnóstico é feito através de ___________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Na avaliação de desordens hormonais, é comum a realização de dosagem de pares de hormônios pertencentes ao mesmo eixo. Tendo em vista que a regulação hormonal é regida por mecanismos de retroalimentação, avaliar a dinâmica de dois ou mais hormônios de um mesmo eixo pode ajudar a elucidar se a desordem tem causa primária ou secundária. Assim, em um paciente com hipotireoidismo primário, qual resultado é esperado para dosagem hormonal do eixo hipófise-tireóide?

A Classificação de Chammas estratifica o risco de malignidade de nódulos tireoidianos de acordo com a vascularização. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A hiperprolactinemia é uma condição que pode resultar em hipogonadismo hipogonadotrófico (HH) e fertilidade reduzida. As elevações não gestacionais da prolactina sérica podem ser causadas por várias condições, tanto funcionais quanto patológicas. Em relação a esse tema e sobre seus respectivos achados clínicos e condutas associadas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) Condições como cirrose, lúpus eritematoso sistêmico e doença renal com deficiência de zinco são causas patológicas que podem cursar com hiperprolactinemia. ( ) O uso de medicações com o bromocriptina, risperidona e verapamil está associado ao aumento dos níveis séricos da prolactina. ( ) Pacientes com hiperprolactinemia não induzida por medicamentos, hipotireoidismo ou gravidez devem ser examinados por ressonância magnética da hipófise. ( ) A macroprolactina é constituída, na maioria dos casos, por uma associação entre uma molécula de prolactina e uma de IgG, o que leva a uma meia vida mais longa e uma atividade maior, relacionando-se aos achados clínicos e laboratoriais da hiperprolactinemia.

Em relação aos paragangliomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia publicaram, em 2022, um posicionamento em conjunto sobre o rastreio, diagnóstico e manejo do hipotireoidismo na gestação. De acordo com esse documento, o diagnóstico de hipotireoidismo clínico poderá ser estabelecido e a paciente deverá ser imediatamente tratada com levotiroxina, independentemente dos níveis de T4 livre, quando seu nível de TSH (mUI/L) for igual a

Na investigação da infertilidade masculina, aliadas aos achados e à história clínica dos pacientes, as dosagens hormonais são fundamentais para que se possa determinar a origem da desordem, bem como manejar paciente e acompanhar os resultados da conduta clínica. Em pacientes masculinos com hipogonadismo hipogonadotrófico, após anamnese e constatação de resultados anormais no espermograma, as dosagens séricas de hormônios como testosterona, LH e FSH caracterizam-se como:

Paciente de 66 anos de idade, com IMC 31 e história de hipertensão arterial. Realiza-se um Teste de Tolerância a Glicose Oral. Sua glicemia em jejum é de 99 e, após duas horas, a glicemia muda para 174. De acordo com os resultados, qual seria o diagnóstico?

A osteoporose é um distúrbio esquelético caracterizado por uma perda de osteoide que reduz a integridade óssea, resultando em um risco aumentado de fraturas. Acerca dos aspectos clínico-laboratoriais da osteoporose, analisar os itens abaixo: I. A densidade mineral óssea mede diretamente a qualidade do osso e é capaz de ser utilizada na predição de fraturas, sobretudo por meio do escore Z, obtido por meio da densitometria óssea por DXA. II. Tireotoxicose e síndrome de Cushing são condições associadas à osteoporose em razão da deficiência de hormônio. Embora possa ser assintomática, a dor lombar, o colapso de vértebra e a perda de altura são achados clínicos que podem estar presentes em pacientes com osteoporose. III. Frequentemente os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D são baixos como uma condição mórbida concomitante. A dosagem desse analito tem relevância, sobretudo em indivíduos com baixa densidade óssea. IV. O cálcio, o fosfato e o paratormônio séricos se mostram normais. Em geral, a fosfatase alcalina se mostra normal, mas pode estar ligeiramente elevada, principalmente após uma fratura. Está(ão) CORRETO(S):

Como é chamada a diminuição da atividade da hipófise, que resulta em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários?

O hipogonadismo masculino é causado por secreção deficiente de testosterona pelos testículos. São causas de hipogonadismo masculino com LH alto: I. Hemocromatose. II. Hipopituarismo. III. Síndrome de Klinefelter. IV. Distrofia miotônica. Estão CORRETOS:

Paciente apresenta-se em consulta para exames laboratoriais de controle por suspeita de hipertensão secundária, já que está resistente ao tratamento. Os resultados são: hematócrito 39%, glóbulos brancos 8300, ureia 32 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl, glicemia 92 mg/dl, sódio 142 mEq/L, potássio 2,5 mEq/L; TSH 5 μUI/mL e T3 e T4 dentro dos valores de referência. Na radiografia de tórax, o paciente apresenta silhueta cardíaca normal. Dessa forma, qual o diagnóstico mais provável sobre hipertensão secundária?

O uso racional de testes clínicos e laboratoriais são essenciais para a prática de uma medicina baseada em evidências, objetivando a tomada correta de decisões e do manejo clínico do usuário. Acerca dos testes empregados para avaliação tireoidiana, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) A dosagem sérica de TSH e T4 livre é parâmetro muito empregado como testes de triagem de doenças tireoidianas. Na investigação de hipotireoidismo, o TSH sérico encontra-se alto no hipotireoidismo primário e baixo no secundário. ( ) A avaliação de vascularização de nódulos tireoidianos pode ser realizada por meio de cintilografia por 99mTc. Eventos adversos como rash cutâneo, angioedema, febre e anafilaxia devido a reações de hipersensibilidade ao radiofármaco utilizado no teste. ( ) Em situações de hipertireoidismo, o TSH é um ensaio muito sensível e frequentemente encontra-se elevado. Nessas condições, o aumento de marcadores como os anticorpos antimicrossomais e antitireoglobulina podem ser testes úteis para o diagnóstico de doença de Graves. ( ) Na avaliação de nódulos tireóideos suspeitos, a punção aspirativa com agulha fina feita sob orientação ultrassonográfica é o procedimento de escolha e o meio mais econômico para distinguir nódulos benignos de malignos. Em geral, não se recomenda PAAF para nódulos < 1 cm ou nódulos que são inteiramente císticos.

Para iniciar o tratamento de Diabetes Mellitus, deve ser levado em conta que

Em pessoas com síndromes de deficiência poliglandular, os sintomas dependem de quais órgãos endócrinos são afetados. Ao receber um paciente referindo fraqueza, diminuição do apetite, vômitos e manchas escuras na pele, o clínico poderá suspeitar de:

Em mulheres, o LH e o FSH estimulam a(o):

São órgãos-alvo da hipófise, EXCETO:

Primigesta de 30 anos de idade, com 10 semanas de gestação, traz o seguinte resultado solicitado na primeira consulta de pré-natal: glicemia de jejum de 93 mg/dL. Qual é a conduta adequada nesse caso?

Leia o caso a seguir. Paciente masculino, 45 anos, deu entrada na emergência com taquicardia, hipotensão, respiração tipo Kussmaul, mantendo satO2: 95% em ar ambiente, náuseas e vômitos, dor abdominal e hálito cetônico. O paciente ainda relatou ser diabético insulino dependente, sendo diagnosticado um quadro de CAD, tendo uma gasometria e o HGT com os valores de

Homem de 40 anos, com história de fraqueza, aparecimento de hiperpigmentação em áreas de atrito e queda do estado geral. Os exames laboratoriais mostram alcalose hipocalêmica e aumento do cortisol matinal plasmático, tendo feito 1mg de dexametasona na noite anterior. O ACTH apresenta valor de 200pg/mL (7 a 40pg/mL) e a ressonância magnética (RM) de crânio de sela túrcica é normal. Não houve resposta ao CRH do ACTH, nem supressão do cortisol no teste de Liddle 2. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Sobre a alteração do TSH, assinale a alternativa CORRETA.

A Cetoacidose Diabética (CAD) e o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) são duas complicações graves, associadas ao diabetes melito, que diferem entre si. Assinale a alternativa CORRETA sobre os achados que caracterizam essas duas condições.