Mulher de 60 anos refere queda da própria altura, seguida de dor em porção proximal do fêmur. Havia dor e aumento da temperatura na região afetada. O exame de imagem mostra que a porção cortical do fêmur está espessada, com lesão osteolítica em “chama de vela” e a linha iliopectínea está espessada e esclerótica. Os exames laboratoriais mostram creatinina = 1,0mg/dL, proteína total = 7,2g/dL, albumina = 4g/dL, cálcio = 9,8 mg/dL, fósforo = 3,4 mg/dL, fosfatase alcalina = 1.200UI/L e níveis elevados de hidroxiprolina e N-telopeptídeo sérico. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Mulher de 28 anos, com DM1, em uso de insulina 50Ud/dia e uso de anti-hipertensivos, apresenta, há algumas semanas, quadro com astenia, perda ponderal, dor abdominal, náuseas, vômitos, áreas de hiperpigmentação cutânea em braços, palma das mãos e mucosa oral, com fraqueza muscular proximal e redução da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta madarose, PA = 120 x 60mmHg deitada e 100 x 60mmHg em pé, FC = 115bpm, tireoide aumentada e monilíase vaginal. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 8.000/mm3, diferencial com 0/11/30/03/50/06, glicemia = 150mg/dL, ureia = 40mg/dL, creatinina = 1,2mg/dL, cálcio = 10,5mg/dL, fósforo = 3,5mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 5,5mEq/L, CK -1.200UI/L e bicarbonato = 16mEq/L. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

De que forma o aumento da concentração de testosterona atua na placa fisária?

A elaboração de um plano alimentar para uma pessoa com Diabete melito tipo 2 (DM2) deve sempre considerar que

Quando há alguma disfunção nessa glândula — ou no TSH, o hormônio fabricado pelo cérebro que envia os comandos para a tireoide trabalhar — o corpo pode acabar prejudicado.

Qual é a causa mais comum de hipogonadismo masculino congênito secundário isolado?

Paciente de 48 anos, casado, 2 filhos, queixando-se de diminuição do desejo sexual, cansaço, astenia, perda muscular. Na investigação inicial, foi solicitada testosterona que estava abaixo da normalidade. Complementada investigação hormonal confirmando a baixa testosterona, FSH e LH aumentados, prolactina normal. Qual a provável causa de hipogonadismo apresentado?

Qual é a condição que indica rastreamento de hiperaldosteronismo primário quando associada à hipertensão arterial sistêmica?

Mulher, 34 anos, refere episódios de glicemia inferiores a 50 mg/dL associados a tremores e sonolência intensa, revertidos com ingestão de glicose. Nega cirurgias anteriores. Dentre os exames, apresenta: elevação de insulinemia e redução dos níveis séricos de peptídeo C; anticorpos anti-insulina negativos. Qual o diagnóstico desse caso?

O abuso de esteroides anabolizantes pode causar

Criança de 9 (nove) anos de idade, com relato de início há 1 (uma) semana de poliúria, polidipsia, com piora de estado geral nas últimas horas e perda de peso. Procurou atendimento de urgência, desidratado 2+/4+, com glicemia de 455 mg/dL, corpos cetônicos urinários 4+/4+, gasometria com pH 7,15, bicarbonato 12 mmol/L, Na 138 mEq/L, K 3,5 mEq/L. Considerando o diagnóstico de cetoacidose diabética, é correto afirmar que:

Assinale a alternativa que contém uma condição na qual a reposição androgênica em portadores de hipogonadismo masculino não deve ser iniciada.

De acordo com os tipos de carcinoma da tireoide, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ )Carcinoma folicular: é originado nas células C, ou parafoliculares. (__ )Carcinoma medular: é um tipo de tumor bem diferenciado, sendo o mais comum em áreas com deficiência de iodo. (__ )Carcinoma anaplásico: clinicamente se apresenta como uma massa cervical indolor de crescimento rápido, que desencadeia disfonia e dispneia de forma precoce. Assinale a alternativa com a sequência correta:

O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isto, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum, o teste de tolerância oral à glicose (TOTG) e a hemo - globina glicada (A1c) com os seguintes parâmetros diagnósticos: Uma glicemia plasmática de jejum mg/dl, a glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose mg/dl ou a HbA1c . Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

Para o tratamento da cetoacidose diabética e acompanhamento da evolução, é correto afirmar que:

A utilização de gliflozinas tem como vantagens a menor incidência de acidentes vasculares cerebrais e coronariopatias, mas aumenta o risco de infecções do trato gênito urinário e

Assinale a alternativa que contém condições da Síndrome Poliglandular Autoimune tipo 3.

Tumores hipofisários secretores de hormônio estimulante da tireoide (TSH), tireotropinomas, são raros e correspondem a menos de 2% de todos os adenomas da hipófise. Nesse contexto, analise as proposições a seguir: I-Na presença de hormônios tireoidianos elevados e níveis de TSH inapropriadamente normais ou elevados, a possibilidade de adenoma hipofisário produtor de TSH é descartada. II-Manifestam-se clinicamente com sintomas e sinais de tireotoxicose, eventualmente associados a sintomas compressivos, sobretudo visuais, devido ao efeito de massa do tumor. III-Esses tumores se caracterizam pela presença de níveis séricos diminuídos de hormônios tireoidianos e níveis séricos diminuídos, ou inapropriadamente normais, de TSH. É correto o que se afirma em:

O Hipogonadismo hipogonadotrófico se refere a uma condição clínica em que há deficiência na produção de hormônios sexuais devido a uma falha na secreção do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) pela hipófise. Dentro desse contexto, avalie as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ ) Pacientes com essa condição frequentemente apresentam crescimento prolongado durante a puberdade, porém com uma taxa reduzida, resultando em uma estatura eunucoide. (__ ) A Síndrome de Kallmann, caracterizada pelo hipogonadismo hipogonadotrófico juntamente com anosmia, é uma das principais causas dessa condição. (__ ) A patogenia dessa síndrome está relacionada à hipoplasia dos bulbos olfatórios e falhas na migração dos neurônios GnRH, condições que são geralmente consequência de mutações genéticas. Assinale a alternativa com a sequência correta:

Considere o caso de um paciente com 45 anos, com déficit cognitivo leve associado à síndrome da apneia do sono. Na investigação, você encontra TSH = 15 mcUI/L. Qual das seguintes medicações deve ser evitada?

Com relação à insuficiência adrenal (IA), é correto afirmar que a

Uma paciente apresenta náuseas e perda ponderal de 15 kg nos últimos 4 meses. Nos exames, você detecta sódio de 132 mEq/L, potássio de 5,6 mEq/L e eosinófilos de 7%. Compatível com este quadro, no exame físico, será encontrada(o)

Homem, 42 anos, advogado, tabagista, apresenta obesidade central, estrias violáceas, face em lua cheia e hipertensão arterial. Refere cansaço, apatia e depressão. Dentre os exames, apresenta: cortisol sérico e cortisol livre urinário elevados em 3 dosagens obtidas com intervalos semanais e ACTH 30 pg/mL (primeira dosagem) e 25 pg/mL (segunda dosagem) (valor normal 10 a 45). Após administração de 8 mg de dexametasona, o cortisol sérico suprimiu mais de 80% em relação ao cortisol basal. Qual é a conduta apropriada nesse caso?

A síndrome de Cushing (SC) engloba um conjunto de distúrbios cujo ponto em comum é o excesso de glicocorticoides, seja de origem endógena (por produção excessiva pelas adrenais) ou exógena (por uso de corticosteroides). Nesse contexto, analise as proposições a seguir: I- O cortisol induz o aumento de fatores de coagulação, principalmente o fator VIII e o fator de von Willebrand, além de diminuir a atividade fibrinolítica, resultando em hipercoagulabilidade e risco aumentado de tromboembolismo venoso. II- Os pacientes devem receber tratamento para comorbidades dependentes de cortisol, incluindo osteomalácia, distúrbios psiquiátricos, diabetes mellitus, hipertensão, hipercalemia e infecções. III- Nos estados de hipercortisolismo, ocorre mobilização de granulócitos da medula óssea para o sangue periférico, levando à neutrofilia. É correto o que se afirma em:

Quais as características tomográficas de um adenoma adrenal?

Em relação à hipertensão arterial(HA) secundária, assinale alternativa correta.

De acordo com as manifestações clínicas da Insuficiência Adrenal, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ )A insuficiência adrenal terciária é a forma mais frequente de hipocortisolismo e sua principal etiologia é o uso prolongado de corticoides. (__ )Quando há acometimento de todo o córtex adrenal, comprometendo a síntese de cortisol, aldosterona (mineralocorticoide) e andrógenos, estamos diante da insuficiência adrenal secundária. (__ )Uma das principais características da crise adrenal é o choque não responsivo a volumes. Assinale a alternativa com a sequência correta:

A síndrome de Sheehan é uma necrose adeno-hipofisária que ocorre após um parto hemorrágico e caracteriza-se por, EXCETO:

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma das características de um carcinoma de tireoide de risco intermediário.

Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, chegou ao Pronto atendimento com poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento há 10 dias. A suspeita foi de cetoacidose diabética. Quais são os critérios para o diagnóstico de cetoacidose diabética?