O paciente com suspeita de tireotoxicose deve ser submetido à anamnese e exame físico cuidadosos, no intuito de buscar o diagnóstico e estabelecer sua etiologia. Sobre este tema analise as afirmativas abaixo: I. Taquicardia sinusal e hipertensão arterial sistólica são comuns, e a fibrilação atrial pode estar presente, principalmente em idosos; II. No quadro de tireotoxicose, a pele geralmente é quente e úmida; III. Nos pacientes com suspeita clínica de tireotoxicose, a avaliação inicial consiste na determinação dos níveis séricos do TSH e dos hormônios tireoidianos; IV. A dosagem do anticorpo antirreceptor do TSH (TRAb) é sempre necessária para o diagnóstico do hipertireoidismo de Graves. Estão corretas:

Paciente de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 11 anos, deu entrada em serviço de emergência com quadro de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, encontrava-se afebril, desidratado, com FC de 108 bpm, ausculta pulmonar normal e frequência respiratória de 40 irpm. Ao exame do abdome, apresentou dor intensa à palpação e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose: 15600 leucócitos/mm³, com desvio à esquerda (10% de bastonetes); amilase: 250 u/l (VR: 28-100); TGO: 92U/L (VR< 37), TGP: 108U/l (VR< 41), Glicemia: 440mg/dl; Creatinina: 1,6mg/dl (VR: 0,7-1,3); Ureia: 84mg/dl (VR: 10-50), K: 5,7mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH sanguíneo: 7,15. Considerando-se este caso clínico:

Paciente feminina, 45 anos com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial Sistêmica, Dislipidemia, Obesidade grau 2; em uso de Metformina 850 mg 8/8 h, Pioglitazona 30 mg/dia, Captopril 50 mg 8/8 h, Losartan 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 50 mg/dia, Anlodipino 10 mg/dia, Sinvastatina 40 mg/dia. Ao exame: PA 143/91 mm Hg, peso: 127 Kg; restante do exame inexpressivo. Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum 145 mg/dl, pós-prandial 233 mg/dl, HbA1c de 8,8%, Creatinina 2,3 mg/dl (prévia de 2,1), Calemia 4,0 mEq/l, CPK 380 U/l, LDL 125mg/dl, HDL 70 mg/dl, Triglicerídeos 489 mg/dl, TGO 135 U/l e TGP 165 U/l. Sobre o caso, julgue os seguintes itens e escolha a afirmativa correta: I. Considerando a disfunção renal, devemos suspender o uso de Pioglitazona e Metformina. II. A associação de Inibidor da ECA e Antagonista de Angiotensina, em acordo com os mais recentes posicionamentos para tratamento de HAS, é desejável e tem se mostrado bastante seguro. III. Esta paciente apresenta critérios para Hipertensão Refratária e poderia ser classificada como portadora de Doença Renal Crônica Estágio 2. IV. Os alvos pressóricos para esta paciente estão satisfatórios, embora os alvos glicêmicos e lipêmicos estejam aquém do ideal. V. É preciso suspender a estatina em uso (rabdomiólise); o uso de Niacina é uma boa opção para o controle da hipertrigliceridemia nesta paciente. VI. Esteato-hepatite não alcoólica deve ser o primeiro diagnóstico diferencial a ser considerado para esta paciente.

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, com hipotireoidismo há quatro anos, bem compensada em uso de levotiroxina (LT4) 100 mcg/dia. Na avaliação de rotina, foram observados TSH 11 um/L e T4 livre de 0,8 ng/ml. Após vários ajustes da medicação, em vigência do uso de levotiroxina de 175 mcg/dia, permanecia com TSH: 8,0 um/L após três meses. Nesse caso:

Paciente de 21 anos, assintomática, sem antecedentes patológicos pessoais e com ciclos menstruais regulares, realiza densitometria mineral óssea: T-score: -2,52 em coluna e T-score: -2,6 em fêmur. Apresenta antecedentes familiares para osteoporose. Nesse caso:

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, diabético há 10 anos, PA = 130/80 mmHg, HbA1c = 6.9%, ureia e creatinina sérica normais, porém com microalbuminúria (80mg/gCr). Retorna à consulta queixando-se de dor em queimação e hiperalgesia em pés, principalmente noturna, que tem atrapalhado seu sono. Em uso de Losartana 50 mg/dia, Amlodipino 5 mg/dia, Metformina 1500 mg/dia. Analisando a situação deste paciente, deve-se considerar o seguinte:

São etiologias do tipo endócrinas da osteoporose na infância, exceto:

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do hipotireoidismo.

Paciente feminina, 62 anos, com nódulo de tireoide de 1,2x2,0x1,5cm em lobo direito, TSH e T4 livre normais e PAAF indicando tecido folicular. A conduta correta é:

Paciente feminina, 63 anos, interna por confusão mental, constipação e desidratação. Exames revelam hipercalcemia cálcio 12,3 mg/dL (VR 8 – 10 mg/dL). O hormônio da paratireoide (PTH) encontrava-se suprimido. Qual das causas de hipercalcemia abaixo pode ser afastada?

Uma paciente de 48 anos, sem histórico patológico prévio, procurou atendimento médico para avaliação de densitometria óssea realizada, a qual mostrou os seguintes resultados: Região BMD (g/cm²) T-Score Z-Score Neck 0,920 - 0,5 0,7 Wards 0,798 - 0,9 0,9 Troch 0,776 - 0,1 0,5 Shaft 1,138 ---- ---- Total 0,959 - 0,3 0,6 Região BMD (g/cm²) T-Score Z-Score L1 0,940 - 1,6 0,0 L2 0,990 - 1,8 - 0,2 L3 0,959 - 2,0 - 0,4 L4 0,956 - 2,0 - 0,5 L1-L2 0,965 - 1,5 0,0 L1-L3 0,963 - 1,7 - 0,2 L1-L4 0,961 - 1,8 - 0,3 L2-L3 0,974 - 1,9 - 0,3 L2-L4 0,967 - 1,9 - 0,4 L3-L4 0,958 - 2,0 - 0,5 Após a análise destes resultados, pode-se concluir que a paciente tem:

Mulher de 70 anos, diabética há 20 anos, comparece a consulta no programa de saúde da família para acompanhamento regular. Informa que mantém uso regular da insulina NPH 40 UI e controle alimentar, porém, por três vezes na última semana, teve de procurar o pronto-socorro por apresentar palidez cutânea, sudorese, palpitação, tontura e fraqueza, sendo necessária a administração de glicose. O distúrbio metabólico e o exame que confirmam a causa das alterações apresentadas pela paciente são, respectivamente,

AMR, 22 anos, sexo feminino, IMC = 37, procura atendimento porque quer emagrecer. Relata que já tentou dietas por conta própria, sem resultado. É sedentária e ansiosa. Não apresenta nenhum fator de risco associado. Sobre a indicação para este caso, assinale a alternativa correta.

Sobre cetoacidose diabética, é INCORRETO afirmar que

A acromegalia é uma desordem debilitante crônica causada por um excesso de circulante do hormônio de crescimento(GH) circulante resultando em deformidades, incapacidade e redução da expectativa de vida devido a doença multisistêmica. Com relação ao controle de secreção do GH é correto afirmar que:

Em relação a tireoidites é correto afirmar que:

Incidentalomas adrenais são definidos como massas adrenais descobertas ao acaso por meio de exames abdominais por imagem, na investigação de distúrbios não relacionados a patologias adrenais. Assim, é correto afirmar que:

Em relação à Síndrome de Cushing NÃO é correto afirmar que:

Com relação aos nódulos da tireóide é correto afirmar que:

Com relação aos métodos de imagem utilizados na avaliação diagnóstica das doenças tireoidianas é correto afirmar que:

O câncer da tireoide é raro, mas é a neoplasia endócrina maligna mais comum. Qual O tipo histológico mais frequente, dentre os listados abaixo, é o carcinoma:

O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante de deficiente produção ou ação dos hormônios tireoidianos. Das afirmativas abaixo, a que pode ser considerada INCORRETA em relação a sua etiologia é:

A cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico caracterizado por:

O hiperparatireoidismo primário, distúrbio que resulta da hipersecreção do hormônio da paratireoide ou paratorhormônio, é a causa mais comum de hipercalcemia diagnosticada ambulatorialmente. São causas de hiperparatireoidismo primário, EXCETO:

São manifestações clínicas do hiperparatireoidismo primário, EXCETO:

A neuropatia diabética é um distúrbio neurológico demonstrável clinicamente ou por métodos diagnósticos que acomete os pacientes diabéticos sem outras causas de neuropatia. Com relação a esta entidade podemos afirmar, EXCETO:

O crescimento é um processo dinâmico e a adolescência é um período de crescimento rápido e espetacular. São causas de retardo puberal em meninas, EXCETO:

A apresentação clínica do câncer da tireoide faz-se por meio de detecção, pelo paciente ou pelo seu médico, de um nódulo. Em relação ao nódulo tireoidiano NÃO é correto afirmar que:

São características de nódulos tireoidianos benignos, EXCETO:

O tratamento do hipertireoidismo pode ser realizado com iodo radioativo 131. Com relação a esta terapia NÃO podemos afirmar que: