Em uma anastomose gastrointestinal, a camada histológica que imprime a maior força tênsil na linha de sutura é a:

A ocorrência de queloides é mais frequente quando a inci são na pele é feita na região:

Durante cirurgia para tratamento da doença do refluxo gastresofagiano associado à pequena hérnia hiatal de deslizamento, as fixações posteriores do esôfago são preservadas na técnica operatória de:

O sítio de metástase à distância mais comumente observado nos pacientes com tumores estromais gastrintestinais (GIST ) do intestino delgado é:

Idoso de 70 anos apresenta quadro de vômitos incoercíveis e discreta dor em andar superior do abdômen há doze horas. Um raio X simples de abdômen mostra pneumobilia e escassez de ar nos cólons , assim como ausência de ar no jejuno íleo. O paciente refere história compatível com colecistopatia litiásica sintomática nos últimos 15 anos. O diagnóst ico provável é de síndrome de:

A adenomiomatose da vesícula biliar se apresenta como uma lesão no fundo vesicular com característica:

Os divertículos de Meckel apresentam com maior frequência , no seu revestimento histológico, a presença de mucosa:

No processo da hemostasia, a ação do tromboxano A2 é de:

Um achado frequente no exame físico do paciente portador de tumor periampular é o sinal de:

Na visão posterior da região inguinocrural, o triângulo delimitado, medialmente, pelo ducto deferente e, lateralmente, pelos vasos gonadais , é chamado de triângulo :

Para o tratamento da hérnia inguinal recidivada , corrigida inicialmente com uso de tela através do acesso anterior, a técnica mais recomendada é:

A causa mais comum de abd ômen agudo cirúrgico na população pediátrica é:

Paciente com diverticulite complicada de sigm oide, estágio II (Class ificação Modificada de Hinchey), com abscesso de 5cm em contato com a parede abdominal, deverá ser tratado , inicialmente , através de antibioticoterapia e:

O agente farmacológico de escolha que deve ser associado inicialmente à endoscopia digestiva com ligadura elástica nos pacientes com cirrose hepática , apresentando sangramento agudo de varizes de esôfago , é:

O preparo pré -operatório dos pacientes com feocromocitoma deve ser iniciado com:

Vários vírus têm propriedades oncogênicas e estão ligados ao surgimento de tumores no ser humano. O ví rus que está ligado ao surgimento de carcinoma hepatocelular é o vírus do(a) :

Mulher de 22 anos procura atendimento médico devido a nódulo tireoid iano. Ela relata que sua mãe faleceu com 42 anos de câncer no pescoço. Os exames identificaram nódulos de 4cm no lobo esquerdo e de 2cm no lobo direito da tireoide. Também foi identificad o nódulo de 1,5cm, hipoecoico, posterior ao lobo esquerdo tireoidiano, apresentando plano de clivagem com este. Sua função tireoid iana estava normal. Seu PTH era de 200pcg/mL e o cálcio 11,4mg/dL. Diante do quadro, a hipótese diagnóstica foi NEM2a, que só será confirmada mediante a presença de:

A punç ão aspirativa com agulha fina (PAAF ) do nódulo tireoid iano do lobo esquerdo revelou carcinoma medula r de tireoide. Além da paratireoidectomia, o procedimento mais recomendado a ser realizado é:

Em pacientes com neoplasia endócrina múltipla, com carcinoma medular de tireoide, a tireoidectomia profilática deve ser realizada com menos de um ano de idade, quando se encontra a alteração da mutação do RET no c ódon:

Idoso de 74 anos foi submetido à retossigmoidectomia há oito dias. Teve diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico superficial há dois dias, tendo iniciado tratamento antimicrobiano com amoxicilina e clavulanato venoso. Hoje, apresenta distensão abdominal e saída de grande quantidade de secreção sero -hemática após episódio de tosse intensa. Ao exame físico, observa -se deiscência parcial da sutura cutânea e exteriorização de alças intestinais. O diagnóstico mais provável e o seu manejo, respectivamente, são:

Homem de 25 anos, vítima de trauma torácico perfurante à direita, foi submetid o a toracostomia em selo d’água para tratamento de hemotórax . Na primeira hora, houve 300mL de drenagem sanguinolenta. Na segunda hora, drenou 230mL com as mesmas características. Na terceira hora, a drenagem foi 220mL. Nesse caso, a melhor conduta é:

A parede abdominal começa a se formar nas primeiras semanas de vida intrauterina. Em alguns casos , falhas nessa formação resultam em alterações que podem se manifestar na vida adulta. Quando um paciente relata que tem dor umbilical , com saída de fezes pelo umbigo , devemos pensar em:

O câncer de cólon é um dos mais frequentes na população , sendo a segunda causa de morte por câncer em homens e a terceira em mulheres nos EUA. Várias medidas estão sendo tomadas para prevenção, diagnóstico e tratamento precoce. O teste da imunoistoquímica fecal tem sido realizado com maior frequência com esse objetivo e quando o resultado é positivo , a medida seguinte é solicitar:

A causa mais comum para realização de esplenectomia é:

Na cirurgia de Vaughan , realiza -se, no primeiro tempo, a sutura interna com fechamento do piloro através de uma gastrotomia, e uma gastroenteroanastomose em seguida. Procedimentos adicionais podem ser necessários dependendo da extensão das lesões. Essa cirurgia tem como objetivo a exclusão de vísceras que estão gravemente lesadas , que são:

Mulher de 51 anos procur ou a emergência devido à queda com fratur a do úmero. O raio X evidenciou que, além da fratura , o osso estava muito alterado. A densitometria revelou osteoporose , sendo solicitados novos exames para esclarecimento. A ultrassonografia cervical mostrou nódulo de 2cm, hipoec oico, retrotireoid iano à esquerda do terço inferior da tireoide. O hemograma estava normal e apresentava os seguintes dados: U = 32; C = 0,8; Mg = 2,2; P = 4; Ca = 11,5; TSH = 2,1; PTH = 120pg /dL. Com base nes se caso, o diagnóstico é:

As fístulas intestinais pós -operatórias estão associadas a um aumento significativo na morbidade pós-operatória. Um achado radiológico na avaliação das fístulas que está associado a uma maior probabilidade de fechamento espontâneo é:

Homem de 27 anos, vítima de trauma por projétil de arma de fogo, é levado à emergência. Ao exame físico , está sonolento, ventilando es pontaneamente, hipocorado (+++/4+), com extremidades frias, pupilas isocóricas e fotorreagentes, pulso femoral palpável, porém diminuído , e PA de difícil aferição. Apresenta orifício de entrada no 4º espaço intercostal direito e orifício de saí da junto à ponta da escápula esquerda. A melhor conduta imediata para es se caso é:

Mulher de 28 anos é vítima de atropelamento por motocicleta. Após o primeiro atendimento , apresentava -se lúcida e cooperativa, estável hemodinamicamente e queixando de dor abdominal em hipocôndrio direito. Foi realizada tomografia de abd ômen e pelve com contraste trifásico que evidenciou apenas hematoma intraparenquimatoso em lobo direito do fígado, com aproximadamente 8cm , e sem extravasamento de contraste venoso nas três fases. A classificação da lesão hepática, segundo a escala da AAST, e o tratamento desta les ão, respectivamente, são :

Homem de 54 anos apresenta quadro de disfagia progressiva, regurgitação de alimentos e perda ponderal e 5kg em dois anos. Foi realizada esofagografia com contraste que identificou afilamento no esôfago distal , próximo à junção esofagogástrica e dilatação d o esôfago proximal. Foi também realizada esofagomanometria de alta resolução que mostrou pressão de relaxamento integrada mediana de 24mmHg, com 100% de peristalse ineficaz e pressurização esofágica em pelo menos 20% das deglutições. Segundo a classificaçã o de Chicago, esse caso de acal asia deve ser considerado como do tipo:

Em pacientes portadores de síndrome de Zollinger -Ellison , a localização mais frequente do tumor neuroendócrino causador da síndrome está na região anatômica conhecida como “triângulo do gastrinoma”, cujos limites s ão:

Mulher de 59 anos foi atendida no pronto -socorro com quadro clínico de distensão abdominal associada a náuseas e vômitos iniciado s há três dias. Ela referiu também constipação intestinal há quatro dias. Na sua história pregressa , relatou histerectomia abdominal convencional , há seis anos, para tratamento de miomatose uterina. Ao exame físico , apresenta va-se orientada, cooperativa, corada, eupneica, desidratada (+/4+) e afebril. O abd ômen estava bastante distendido, porém depressível, com peristalse aumentada, sem defesa ou descompressão dolorosa. Foi solicitada TC de abd ômen e pelve sem contraste que mostrou distensão de todo o jejuno e parte do íleo proximal. O cólon apresentava resíduo fecal e a luz retal est ava preenchida parcialmente por gás. A conduta inicial nes se caso é:

Homem de 43 anos, sem comorbidades, apresentou quadro de pancreatite aguda há aproximadamente 12 semanas. Apesar da melhora clínica importante , após duas semanas do diagnóstico do quadro de pancreatite, o paciente queixa -se de desconforto abdominal vago, plenitude pós -prandial e perda ponderal de aproximadamente 2kg nas últimas quatro semanas. Os exames laboratoriais estão normais, à exceção da amilase sérica, que se encontra levemente aumentada. Foi solicitada TC de abdômen e pelve que identificou volumosa tumoração cística, com 14cm x 12cm, parede bem definida com discreto realce na fase contrastada e conteúdo homogêneo. A lesão apresenta íntimo contato com a cauda do pâncreas e alças de intestino delgado. O diagnóstico mais provável e seu tratamento, respectivamente, são:

Mulher de 31 anos apresentou lesão melanocítica de 1,5 cm de diâmetro em pantur rilha direita. Foi realizada bió psia excisional da lesão. O laudo histopatológico mostrou se tratar de melanoma maligno, sem ulceração, com espessur a, segundo a classificação de Breslow , de 0,7mm e sem mitose/mm2. A lesão foi completamente ressecada, mas as margens eram escassas. A conduta nes se caso é:

Os GIST são neoplasia s pouco comuns que se caracterizam pela mutação no gene c-KIT em 95% dos casos. Nos casos restantes , a mutação mais frequente ocorre no gene: