Paciente politraumatizado apresenta drenagem imediata de 1.600 mL de sangue após inserção de dreno torácico. Qual a melhor conduta?

O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são

Maria Tereza de 30 anos sem comorbidades conhecidas e com vida sexual ativa chega ao pronto- atendimento com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional, iniciadas 3 dias antes do atendimento. Fez uso de sintomáticos, sem melhora. Nega febre, náuseas ou dores lombares. O exame físico revela dor à palpação do hipogástrio. Considerando a principal hipótese diagnóstic a, assinale a alternativa que contempla a melhor conduta a ser tomada.

O reconhecimento e o manejo precoce da sepse na Atenção Primária são desafios que podem impactar significativamente o desfecho do paciente. O escore qSOFA (Quick SOFA) é uma ferramenta de triagem para pacientes com suspeita de infecção fora da UTI. Sobre a aplicação e interpretação do qSOFA, analise as afirmativas a seguir: I. O escore é composto por três critérios clínicos: frequência respiratória ≥ 22 irpm, alteração do nível de consciência e pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg. II. Um escore qSOFA ≥ 2 em um paciente com infecção suspeita indica alto risco de desfechos desfavoráveis (mortalidade) e a necessidade de investigação para disfunção orgânica e manejo mais agressivo. III. O qSOFA substitui os critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) para o diagnóstico de sepse, sendo um escore positivo necessário para confirmar a presença de sepse. Está correto o que se afirma em:

O atendimento inicial ao paciente grande queimado na Atenção Primária é crucial para a estabilização e posterior transferência para um centro especializado. Sobre as medidas prioritárias nas primeiras horas após uma queimadura extensa, analise as afirmativas a seguir: I. A reposição volêmica deve ser iniciada prontamente, utilizando a Fórmula de Parkland (4 mL x %SCQ x Peso em kg), sendo que metade do volume calculado deve ser infundido nas primeiras 8 horas a partir do momento do acidente. II. O uso de antibióticos profiláticos por via sistêmica é recomendado para todos os pacientes com queimaduras de segundo e terceiro graus, visando a prevenir a infecção da ferida e a sepse. III. Analgesia potente, preferencialmente com opioides por via intravenosa, deve ser administrada precocemente, e a profilaxia para tétano deve ser avaliada e realizada conforme o histórico vacinal do paciente e as características da ferida. Está correto o que se afirma em:

Qual é a principal causa do delirium nesse paciente?

Um paciente de 45 anos, vegano estrito há 10 anos sem acompanhamento nutricional ou suplementação, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e glossite (língua "lisa" e dolorosa). O hemograma revela Anemia (Hb 9,0 g/dL), Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados. Sobre a investigação e fisiopatologia deste quadro, analise as afirmativas a seguir: I. O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina). II. A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente. III. A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda). Está correto o que se afirma em:

Paciente deu entrada na emergência com quadro de oclusão arterial aguda de membro inferior esquerdo. Submetido à embolectomia com cateter de Fogarty de artéria ilíaca externa, evoluiu no pós-operatório imediato com dispneia, taquipneia, agitação, taquicardia, hipotensão arterial, diminuição de temperatura do membro, oligúria e saturação de oxigênio de 88%. Os exames laboratoriais solicitados demonstram elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500 mg/dL, marcadores de necrose miocárdica negativos, gasometria arterial com acidose metabólica e hiperpotassemia. O eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal, sem alterações isquêmicas ou de ondas do complexo QRS. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e fibrilação atrial crônica em uso irregular de anticoagulante, procura emergência por dor abdominal intensa e difusa há 8 horas. Relata que a dor começou de forma súbita, é desproporcional ao exame físico. Exame físico: PA: 140/80 mmHg, FC: 110 bpm, SatO₂: 94% em ar ambiente. Abdome: pouco distendido, doloroso difusamente, sem defesa ou sinais de irritação peritoneal. Toque retal: sangue em pequena quantidade. Exames laboratoriais: leucocitose 19.000/mm³, acidose metabólica (pH = 7,29; HCO₃⁻ = 16). TC de abd ome com contraste: espessamento de alças delgadas, pneumatose intestinal e presença de gás no sistema porta. Qual é a conduta imediata mais adequada?

Nesse caso, a conduta cirúrgica mais apropriada será

São opções para o tratamento da crise tireotóxica, EXCETO:

João, 66 anos, procura PSF após receber alta de hospital secundário onde ficou internado pel a Neurologia por 12 horas. Em relatório de alta, consta o relato de AVC isquêmico, NIHSS da alta de 2 pontos, ECO-TT, ECG e Doppler de carótidas normais. Buscando a profilaxia de um novo AVCi, que alternativa descreve a melhor alternativa imediata?

Qual afirmativa abaixo é VERDADEIRA?

A medicação de escolha para tratamento de trombose venosa profunda, em paciente portador de síndrome do anticorpo antifosfolipídio triplo positivo, é

Qual é o diagnóstico diferencial mais provável?

Sobre o manejo da síndrome de abstinência alcoólica, assinale a alternativa que contenha uma droga não recomendada neste cenário.

Homem de 28 anos, portador de doença de Crohn ileocolônica há 6 anos, em uso irregular de azatioprina, procura o pronto -socorro com dor abdominal em cólica, febre (38,4 °C), diarreia sanguinolenta e emagrecimento de 5 kg no último mês. Exame físico: PA: 110/70 mmHg, FC: 102 bpm. Abdômen: dor à palpação profunda e m fossa ilíaca direita, massa palpável dolorosa nesta região, sem sinais de irritação peritoneal. Exames complementares: Hemograma: anemia (Hb 9,8 g/dL), leucocitose (15.200/mm³). TC de abdome com contraste: espessamento de alça ileal terminal com fístula enteroentérica e abscesso de 5 cm em fossa ilíaca direita. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

Um paciente de 45 anos, em tratamento de transtorno depressivo maior com sertralina 100mg/dia há 8 semanas, relata remissão completa dos sintomas depressivos, mas desenvolveu como queixa principal disfunção sexual (anorgasmia). Sobre as estratégias de manejo para a disfunção sexual induzida por Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), analise as afirmativas a seguir: I. A estratégia de "espera vigilante" é uma abordagem inicial válida, pois a disfunção sexual pode ser um efeito adverso transitório que melhora espontaneamente com a continuação do tratamento em alguns pacientes. II. A redução da dose do ISRS é uma estratégia eficaz para muitos pacientes, devendo ser tentada com cautela para evitar a recidiva dos sintomas depressivos. III. A adição de bupropiona ao esquema terapêutico é uma estratégia de potencialização reconhecida, pois seu mecanismo de ação dopaminérgico e noradrenérgico pode contrapor os efeitos serotoninérgicos adversos na função sexual. Está correto o que se afirma em:

Traumas contusos abdominais podem levar à necessidade de esplenectomia de emergência. No acompanhamento pós-cirúrgico, esses pacientes devem ser, posteriormente, vacinados para:

O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para localização e tratamento do tumor são

Uma paciente de 35 anos apresenta-se com queixas de perda de peso significativa (10 kg em 2 meses) apesar de hiperfagia, palpitações, tremores de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Ao exame físico, nota-se exoftalmia bilateral, bócio difuso e indolor, e pele quente e úmida. Qual é o perfil laboratorial hormonal esperado para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a Doença de Graves?

Para essa paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica indicada são:

Paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3, é trazido ao pronto-socorro com dor súbita, intensa e progressiva no membro inferior direito, que começou há cerca de 4 horas. O exame físico revela uma perna pálida, com diminuição de temperatura, ausência de pulsos distais e diminuição da sensibilidade. Não há histórico de trauma ou cirurgias recentes. Considerando a provável etiologia e as comorbidades do paciente, a conduta inicial mais apropriada é

O sinal de Carnett

Um paciente de 70 anos, usuário crônico de hidroclorotiazida para hipertensão e diagnosticado com carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido no pronto-socorro com confusão mental e náuseas. Seus exames laboratoriais revelam: Sódio (Na+) sérico = 112 mEq/L; Osmolaridade sérica = 240 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 350 mOsm/kg; Sódio urinário = 45 mEq/L. O exame físico mostra euvolemia (sem edemas ou sinais de desidratação). Qual é o diagnóstico etiológico mais provável para esta hiponatremia hipotônica?

Qual seria a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente?

Ricardo, 78 anos está preocupado e comparece a uma consulta médica onde é detectado um sopro sistólico ejetivo , rude, crescendo e decrescendo, irradiando para a região cervical e que diminuía com a manobra de Valsalva e com a manobra de handgrip. Sobre esse quadro é incorreto afirmar que:

Dona Elda retorna com consulta com exames de perfil lipídico solicitados em consulta de rotina. Entre as recomendações do tratamento não medicamentoso das dislipidemias, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a afirmativa correta:

A medição da __________ sanguínea tem valor diagnóstico na encefalopatia hepática. Além disso, é útil na aferição do sucesso terapêutico de algumas estratégias utilizadas no tratamento da encefalopatia hepática. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

A dengue é uma doença febril aguda que pode evoluir para formas graves, sendo a identificação dos sinais de alarme crucial para o manejo adequado. Sobre a classificação de risco e o manejo dos casos de dengue, conforme o Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir: I. A plaquetopenia (< 100.000/mm³) isolada, sem outros sinais de alarme ou sangramento, é critério suficiente para classificar o paciente no Grupo C e indicar internação hospitalar. II. Um paciente com febre, mialgia e cefaleia, sem sinais de alarme e sem comorbidades, é classificado no Grupo A e pode ser manejado ambulatorialmente com hidratação oral e sintomáticos, com retorno agendado para o período de defervescência da febre. III. A presença de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes ou sangramento de mucosas classifica o paciente no Grupo C, indicando a necessidade de internação hospitalar imediata para hidratação venosa e monitoramento. Está correto o que se afirma em: