Assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipocalcemia (nível de cálcio reduzido) em pacientes críticos.

Na hipernatremia, estão excessivamente altos os níveis de:

Um adolescente de 13 anos apresenta tosse seca há quatro meses. Não apresenta sintomas constitucionais e o exame do aparelho respiratório é normal. Quais as principais doenças a serem consideradas, por serem mais frequentes?

Muito utilizada durante a pandemia da Covid-19 (causada pelo vírus SARS-Cov-2), a posição prona é uma manobra que coloca o paciente:

Paciente de 44 anos, do sexo feminino, vem apresentando proteína no exame químico da urina, além do resultado na proteinúria de 24 h de 12.500 mg/24 h (valor de referência = 30 – 140 mg/24 h). Pensando em uma hipótese diagnóstica, a equipe clínica solicitou mais exames para concluir o diagnóstico. Levando-se em conta este contexto clínico, quais outros exames irão confirmar esta principal hipótese diagnóstica?

Paciente do sexo masculino, 71 anos, apresenta-se em um serviço de emergência com história de parada de eliminação de urina pela uretra. Refere diminuição progressiva do jato miccional no último ano. Ao exame, verifica-se massa suprapúbica. Qual o diagnóstico mais provável?

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, chega ao consultório com queixa de fraqueza súbita no lado esquerdo da face, associada a dificuldade para fechar o olho esquerdo e assimetria ao sorrir. Ele relata também perda do paladar no terço anterior da língua do mesmo lado. Não há história de trauma ou infecção recente. Ao exame físico, observa-se paralisia completa da hemiface esquerda, incluindo incapacidade de franzir a testa, fechar o olho e sorrir. O restante do exame neurológico é normal. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação à doença aneurismática, é correto afirmar que

O fígado é o maior e mais complexo órgão do trato gastrintestinal (GI), sendo responsável por funções de síntese, metabolismo/depuração e defesa. Na doença hepática, torna-se importante detectar a presença e até mesmo o início de tal condição, uma vez que a manifestação dos sintomas clínicos por vezes ocorre tardiamente, após a progressão da doença. Assim, é possível ter acesso a uma avaliação da função hepática determinando-se o conteúdo sérico de alguns analitos segundo um perfil de testes conhecidos como "testes de função hepática". Acerca destes testes, marque a alternativa CORRET A.

Sobre a endarterectomia carotídea, assinale a afirmativa correta.

Adolescente de 12 anos chega ao ambulatório com tomografia de tórax evidenciando bronquiectasias císticas bilaterais. Os diagnósticos a serem considerados são:

Um paciente de 50 anos, com histórico de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para dor articular, apresenta queixa de dor epigástrica em queimação há 3 meses, que melhora com a alimentação e piora à noite. Ele também relata náuseas ocasionais. A endoscopia digestiva alta revela uma úlcera gástrica de 1,5 cm no antro, com bordas regulares e fundo limpo. A biópsia da lesão é negativa para Helicobacter pylori. Qual é a conduta mais adequada para o tratamento dessa úlcera péptica?

Paciente de 42 anos procura o pronto atendimento relatando dor intensa na região lombar esquerda, iniciada há cerca de duas horas. A dor começou de forma insidiosa, na região lombar esquerda, e aumentou progressivamente de intensidade, tornando -se muito forte, em cóli ca, sem alívio com mudança de posição ou repouso. Refere irradiação da dor para o flanco esquerdo, fossa ilíaca e bolsa escrotal, associada a náuseas, sudorese fria e palidez cutânea. Relata também disúria e urina escura, notando presença de “traços de san gue” na micção. Ao exame, encontra -se inquieto, com taquicardia leve, sem febre, com abdome plano, sem sinais de peritonismo, com desconforto à palpação do lado esquerdo. Com base nos achados clínicos apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente de 58 anos, tabagista há 40 anos (1 maço/dia), chega ao consultório com queixa de tosse crônica produtiva há mais de 2 anos, dispneia aos esforços e sibilos. Ele relata piora progressiva dos sintomas, com episódios frequentes de infecções respiratórias. Ao exame físico, observa-se baqueteamento digital, cianose periférica e ausculta pulmonar com sibilos difusos e hipofonese nas bases. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e retificação do diafragma. Qual é a complicação mais provável relacionada ao tabagismo nesse caso?

Paciente em uso de carbonato de lítio apresenta náuseas, vômitos, tremor fino, ataxia, confusão e nível sérico de lítio 2,8 mEq/L. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Paciente, sexo masculino, 22 anos, alto, magro e previamente saudável, apresenta dor torácica súbita do lado direito e leve dispneia. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax espontâneo à direita, com descolamento pleural menor que 2cm e sem desvio mediastinal. Nesse caso, a conduta inicial, é:

Menino, 4 anos de idade, apresenta tosse com secreção e dificuldade para respirar de início abrupto e 2 evacua- ções diarreicas. Ao exame está sudoreico, com pupilas mióticas, FC = 85 bpm, FR = 28 mrm, SatO2 = 92%, pul- sos palpáveis. Ausculta pulmonar com expansão e MV simétricos com sibilos bilaterais. Estava bem, passou o sábado com os pais, foram a um abrigo de cães onde brincou e abraçou os animais (todos vacinados, ver- mífugados e medicados para pulgas e carrapatos com solução aplicada naquele mesmo dia), foi lambido, mas não mordido ou arranhado. Almoçaram em uma rede de lanches e foram para a área de recreação infantil do shopping, nega quedas, ou contusões. O diagnóstico e a conduta inicial mais adequados ao quadro são, respectivamente:

Qual é o quadro clínico típico de infecção do trato urinário (ITU) não complicada em mulheres sexualmente ativas atendidas na atenção primária à saúde, conforme protocolos do Ministério da Saúde e sociedades médicas brasileiras?

Você identifica um nível sérico de vitamina D muito baixo em um escolar com fatores de risco de hipovitaminose D e que não faz uso de suplementação vitamínica. Qual o perfil laboratorial esperado e provável para esse paciente?

Durante um procedimento para kissing stent em um paciente de 85 anos, com acessos por punções femorais retrógradas, a placa da artéria ilíaca comum direita ocluiu durante a manipulação e o recurso de road map do aparelho da hemodinâmica parou de funcionar. Nesse caso, para manter a segurança e a continuidade do procedimento do paciente, a medida mais prudente seria

Em relação à caracterização da dor , assinale a alternativa INCORRETA.

Uma mulher de 45 anos apresenta queixa de dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos há 3 meses, com duração de mais de 1 hora. Ela também relata fadiga e inchaço nas articulações metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP). Ao exame físico, observa-se edema e dor à palpação nas articulações MCF e IFP de ambas as mãos, além de limitação da amplitude de movimento. Não há história de trauma ou infecção recente. Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide (FR) positivo e proteína C reativa (PCR) elevada. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente, sexo masculino, 60 anos, sofre uma queda e apresenta dor torácica localizada sobre a 6ª costela esquerda. A radiografia de tórax confirma uma fratura sem pneumotórax ou hemotórax. Nesse caso, qual é a conduta adequada?

Paciente do sexo feminino, 67 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, ex-tabagista (carga tabágica de 20 maços/ano, tendo parado há 5 anos), faz uso de losartana 50 mg ao dia, anlodipino 5 mg ao dia e sinvastatina 20 mg ao deitar. Refere há quatro meses dor e edema em membros inferiores bilateralmente, principalmente ao caminhar mais que três quarteirões. Ao exame clínico, frequência cardíaca de 76 bpm rítmico, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, ausência de estase jugular e visceromegalia, membros com edema 2+/4 bilateralmente, sem sinais flogísticos ou empastamento, pulsos pediosos diminuídos e poplíteos ausentes. A melhor conduta, dentre as abaixo, neste momento, é:

Assinale a alternativa que indica corretamente um quadro clínico de um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo em adultos.

Paciente de 30-50 anos com placas eritematosas bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas e secas, localizadas principalmente em cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco, podendo apresentar prurido moderado, unhas com pitting ou onicólise, com curso crônico recorrente e diagnóstico clínico na maioria dos casos, demandando manejo inicial com emolientes, corticoides tópicos e referência dermatológica na APS, caracteriza a:

Embora a função cardíaca seja crucial na determinação do débito cardíaco, o conjunto de fatores extracardíacos que afetam o aporte sanguíneo ao coração são os controladores primários do débito. Segundo o mecanismo de Frank-Starling, esses fatores são:

Um paciente de 35 anos, residente em uma área endêmica para hanseníase, apresenta lesões cutâneas hipopigmentadas e anestésicas nos membros superiores e inferiores, além de espessamento de nervos periféricos (nervo ulnar e fibular comum). A baciloscopia de linfa intradérmica (esfregaço de linfa) é positiva para Mycobacterium leprae. O paciente não apresenta outras comorbidades. Qual é o esquema terapêutico mais adequado para esse caso?

Um adolescente com má higiene dental desenvolve lesão ulcerativa necrotizante aguda, com pseudomembrana, que acomete o assoalho da boca e as margens da gengiva e provoca dor e mau hálito. O diagnóstico mais provável é

Paciente do sexo feminino, 69 anos de idade, com antecedentes de obesidade e diabetes, em uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia, apresenta há seis meses queixa de perda urinária, principalmente ao tossir ou espirrar. Seus exames de ultrassonografia das vias urinárias, sumário de urina, urocultura e função renais são normais, mas o município não dispõe do exame de urodinâmica. Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e tratamento para essa paciente.