Um paciente de 65 anos do sexo masculino apresenta-se com importante edema de face e da porção superior do tórax e circulação colateral na porção ântero-superior do tórax. Qual seria a etiologia mais provável para estas alterações?

Ao receber um paciente em unidade terciária de saúde, lê-se o seguinte relato da UBS: Paciente feminina 68 anos DM, HAS, tabagista, portadora de varizes desde a adolescência refratária a tratamento clínico com flebotônico e meia elástica. Refere dores intensas nas pernas ao caminhar e grandes varizes. Ceap5 provável ASA II. Compartilho cuidado para tratamento das varizes por espuma densa ecoguiada. A conduta mais apropriada nesse caso é

Um adolescente de 13 anos apresenta tosse seca há quatro meses. Não apresenta sintomas constitucionais e o exame do aparelho respiratório é normal. Quais as principais doenças a serem consideradas, por serem mais frequentes?

Uma paciente de 65 anos apresenta queixas de pré-síncope. Ao exame físico o exame neurológico não demonstra alterações. Na ausculta cardíaca observam-se frequência cardíaca de 45 batimentos por minuto, ritmo regular, B1 de intensidade variável: na maioria das vezes hipofonética, algumas vezes normofonéticas e em alguns batimentos com intensidade bastante aumentada. No momento da B1 hiperfonética observa-se um pulso jugular concomitante bastante aumentado. Com esses dados, pode-se formular a hipótese de:

Em um exame de ecodoppler colorido venoso realizado com o objetivo de diagnosticar uma trombose venosa profunda, o parâmetro que garante o diagnóstico da trombose é

Muito utilizada durante a pandemia da Covid-19 (causada pelo vírus SARS-Cov-2), a posição prona é uma manobra que coloca o paciente:

Em relação ao tratamento das varizes, é correto afirmar que

Paciente de 44 anos, do sexo feminino, vem apresentando proteína no exame químico da urina, além do resultado na proteinúria de 24 h de 12.500 mg/24 h (valor de referência = 30 – 140 mg/24 h). Pensando em uma hipótese diagnóstica, a equipe clínica solicitou mais exames para concluir o diagnóstico. Levando-se em conta este contexto clínico, quais outros exames irão confirmar esta principal hipótese diagnóstica?

As complicações sistêmicas do estado de mal convul- sivo são:

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, chega ao consultório com queixa de fraqueza súbita no lado esquerdo da face, associada a dificuldade para fechar o olho esquerdo e assimetria ao sorrir. Ele relata também perda do paladar no terço anterior da língua do mesmo lado. Não há história de trauma ou infecção recente. Ao exame físico, observa-se paralisia completa da hemiface esquerda, incluindo incapacidade de franzir a testa, fechar o olho e sorrir. O restante do exame neurológico é normal. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo masculino, 71 anos, apresenta-se em um serviço de emergência com história de parada de eliminação de urina pela uretra. Refere diminuição progressiva do jato miccional no último ano. Ao exame, verifica-se massa suprapúbica. Qual o diagnóstico mais provável?

Em relação à doença aneurismática, é correto afirmar que

O fígado é o maior e mais complexo órgão do trato gastrintestinal (GI), sendo responsável por funções de síntese, metabolismo/depuração e defesa. Na doença hepática, torna-se importante detectar a presença e até mesmo o início de tal condição, uma vez que a manifestação dos sintomas clínicos por vezes ocorre tardiamente, após a progressão da doença. Assim, é possível ter acesso a uma avaliação da função hepática determinando-se o conteúdo sérico de alguns analitos segundo um perfil de testes conhecidos como "testes de função hepática". Acerca destes testes, marque a alternativa CORRET A.

Um paciente apresenta alterações nos exames bioquímicos e hematológicos, incluindo valores elevados de bilirrubina indireta e um hemograma demonstrando anemia microcítica. Considerando esses achados laboratoriais, qual é o diagnóstico laboratorial mais provável?

Adolescente de 12 anos chega ao ambulatório com tomografia de tórax evidenciando bronquiectasias císticas bilaterais. Os diagnósticos a serem considerados são:

Um paciente de 50 anos, com histórico de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para dor articular, apresenta queixa de dor epigástrica em queimação há 3 meses, que melhora com a alimentação e piora à noite. Ele também relata náuseas ocasionais. A endoscopia digestiva alta revela uma úlcera gástrica de 1,5 cm no antro, com bordas regulares e fundo limpo. A biópsia da lesão é negativa para Helicobacter pylori. Qual é a conduta mais adequada para o tratamento dessa úlcera péptica?

Com relação aos obstáculos à nutrição de pacientes com sepse, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.   ) (A lesão tecidual crônica na sepse, a resposta inflamatória com a liberação de hormônios catabólicos, citocinas pró-inflamatórias e o choque podem levar ao desenvolvimento de hiperperfusão esplâncnica.   ) (Um total superior a 60% dos pacientes críticos pode apresentar pelo menos um sinal de disfunção do trato gastrintestinal durante a sua internação na Unidade de Terapia Intensiva.   ) (O uso de sedativos, de analgésicos e de fármacos vasoativos representam um entrave à nutrição do paciente séptico.   ) (A avaliação da disfunção do trato gastrintestinal do doente crítico é relativamente fácil, pois basta analisar os sinais e os sintomas clínicos do paciente no contexto da doença aguda. Assinale a sequência correta.

Sobre a endarterectomia carotídea, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de 58 anos, tabagista há 40 anos (1 maço/dia), chega ao consultório com queixa de tosse crônica produtiva há mais de 2 anos, dispneia aos esforços e sibilos. Ele relata piora progressiva dos sintomas, com episódios frequentes de infecções respiratórias. Ao exame físico, observa-se baqueteamento digital, cianose periférica e ausculta pulmonar com sibilos difusos e hipofonese nas bases. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e retificação do diafragma. Qual é a complicação mais provável relacionada ao tabagismo nesse caso?

Paciente idosa, em tratamento para pneumonia em quinto dia de ceftriaxone + clindamicina. Evolui com diarreia líquida e desconforto abdominal. Não apresenta vômitos, nem cefaleia. PA= 100/60 mmHg, FC= 110 bpm, FR= 24 rpm, T= 37,9 ºC. Ao exame físico, apresenta-se alerta, prostrada, desidratada +/4+, com dor à palpação profunda do abdome, sem sinais de peritonite. Restante do exame sem particularidades. Laboratório: hemoglobina= 12,2 g/dl, leucócitos= 13.400 mm3, plaquetas= 212.000 mm3, Na= 147 mEq/l, K= 3,3 mEq/l, creatinina= 1,2 mg/dl, ureia= 52 mg/dl. Qual a melhor conduta frente ao caso exposto?

Diabetes Mellitus (DM) é uma condição clínica em que os níveis sanguíneos de glicose se encontram elevados, em decorrência de uma secreção deficiente ou de uma ação anormal da insulina. De acordo com as diretrizes para o diagnóstico de diabetes Mellitus da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), o diagnóstico de DM deve ser estabelecido pela identificação de hiper glicemia. Para isto, podem ser usados exames laboratoriais. Acerca destes exames, marque a alternativa CORRET A:

Paciente de 42 anos procura o pronto atendimento relatando dor intensa na região lombar esquerda, iniciada há cerca de duas horas. A dor começou de forma insidiosa, na região lombar esquerda, e aumentou progressivamente de intensidade, tornando -se muito forte, em cóli ca, sem alívio com mudança de posição ou repouso. Refere irradiação da dor para o flanco esquerdo, fossa ilíaca e bolsa escrotal, associada a náuseas, sudorese fria e palidez cutânea. Relata também disúria e urina escura, notando presença de “traços de san gue” na micção. Ao exame, encontra -se inquieto, com taquicardia leve, sem febre, com abdome plano, sem sinais de peritonismo, com desconforto à palpação do lado esquerdo. Com base nos achados clínicos apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 67 anos, diabético e com história conhecida de colelitíase, é admitido com dor intensa em hipocôndrio direito, icterícia, febre alta, hipotensão e rebaixamento do nível de consciência. Refere início súbito do quadro há menos de 24 horas. Nega emagrecimento, prurido crônico ou antecedentes de doenças malignas. Exames laboratoriais mostram: leucocitose, bilirrubina total de 10,2 mg/dL (fração direta 8,5) e fosfatase alcalina de 1240 U/L. Além do suporte clínico, qual seria a conduta mais adequada?

Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresenta, há um ano, sintomas como mal-estar e eructações pós prandiais além de alterações erráticas do trânsito intestinal. Nesse período, os sintomas se intensificaram e já há dor forte que exigiu sua ida a serviço de emergência uma vez após alguma refeição. Considerando esses dados clínicos, a melhor abordagem diagnóstica é a

Paciente em uso de carbonato de lítio apresenta náuseas, vômitos, tremor fino, ataxia, confusão e nível sérico de lítio 2,8 mEq/L. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Durante um procedimento para kissing stent em um paciente de 85 anos, com acessos por punções femorais retrógradas, a placa da artéria ilíaca comum direita ocluiu durante a manipulação e o recurso de road map do aparelho da hemodinâmica parou de funcionar. Nesse caso, para manter a segurança e a continuidade do procedimento do paciente, a medida mais prudente seria

Uma mulher de 45 anos apresenta queixa de dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos há 3 meses, com duração de mais de 1 hora. Ela também relata fadiga e inchaço nas articulações metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP). Ao exame físico, observa-se edema e dor à palpação nas articulações MCF e IFP de ambas as mãos, além de limitação da amplitude de movimento. Não há história de trauma ou infecção recente. Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide (FR) positivo e proteína C reativa (PCR) elevada. Qual é o diagnóstico mais provável?

Você identifica um nível sérico de vitamina D muito baixo em um escolar com fatores de risco de hipovitaminose D e que não faz uso de suplementação vitamínica. Qual o perfil laboratorial esperado e provável para esse paciente?

Paciente, sexo masculino, 22 anos, alto, magro e previamente saudável, apresenta dor torácica súbita do lado direito e leve dispneia. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax espontâneo à direita, com descolamento pleural menor que 2cm e sem desvio mediastinal. Nesse caso, a conduta inicial, é:

Qual é o quadro clínico típico de infecção do trato urinário (ITU) não complicada em mulheres sexualmente ativas atendidas na atenção primária à saúde, conforme protocolos do Ministério da Saúde e sociedades médicas brasileiras?