Augusto, um homem trans de 58 anos, comparece à consulta médica relatando uma sensação de aperto no peito. Ao exame físico, não foram identificadas alterações palpáveis nas mamas, mas foi encontrada uma linfonodo megalia axilar esquerda com um linfonodo endurecido de cerca de 3 cm e mobilidade reduzida. A investigação inicial por mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas não revelou lesões suspeitas. Entretanto, a biópsia do linfonodo axilar demonstrou um tumor fortemente positivo para receptores de estrogênio e progesterona. Diante desse quadro clínico, qual a conduta mais adequada para o caso de Augusto?

Luiza, 72 anos, é trazida à emergência com sintomas de fraqueza, confusão e sudorese intensa. Ela tem um histórico de hipertensão arterial bem controlada com medicame ntos. No entanto, nos últimos dias, ela experimento u tonturas e náuseas, o que levou a uma ingestão acidental de um grande número de comprimidos de um anti-hipertensi vo cujo nome ela não soube descrever. Ao exame, a paciente está confusa, desorientada e hipotensa, com pressão arterial de 60/30 mmHg. Além disso, ela apresenta glicemia e levada, medida em 300 mg/dL. Não há sinais de insuf iciência cardíaca congestiva, mas ela parece desidratada. Co m base no quadro clínico apresentado, qual seria o anti-hipertensivo ingerido acidentalmente?

Qual dos itens a seguir corresponde um paciente adulto considerado como “grande queimado”?

A intoxicação por chumbo é uma condição médica séria que pode afetar múltiplos sistemas orgânicos. Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da intoxicação por chumbo, assinale a alternativa correta.

Paula, uma jovem de 26 anos, chega ao pronto-socorro com visível desconforto. Há dez dias, ela vem percebendo um corrimento vaginal de odor desagradável e, nos últimos sete dias, o quadro piorou com o surgimento de uma dor persistente no baixo ventre. Ela informa que utiliza um dispositivo intrauterino (DIU) de cobre há cerca de um ano. Embora negue febre, vômitos ou diarreia, o corrimento e a dor estão afetando significativamente a sua qualidade de vida e rotina. Durante o exame físico, o médico detecta um corrimento vaginal esverdeado e fétido. Paula apresenta dor à palpação abdominal no baixo ventre e dor significativa à mobilização do colo uterino, além de sensibilidade à palpação dos anexos uterinos. Com base nesse cenário clínico, qual a abordagem terapêutica mais adequada para garantir o tratamento eficaz e seguro para Paula?

Vicentina, 24 anos, chega ao seu consultório visivelmente preocupada com episódios de tontura que a acometem há duas semanas. A jovem relata que a tontura surge subitamente ao movimentar a cabeça, descrevendo a sensação como uma rotação intensa e desagradável, que a impede de realizar as suas atividades habituais, incluindo o trabalho. Felizmente, a tontura é breve e desaparece em poucos minutos. Intrigado com o caso, o médico realiza o teste de Dix-Hallpike. Durante o exame, Vicentina apresenta nistagmo vertical com componente rotatório e relata piora da tontura. Diante dos sintomas de Vicentina e dos achados do exame físico, qual a conduta mais adequada?

Considerando a idade de Dona Iolanda e as suas condições de saúde, qual das seguintes medidas seria a mais adequada durante a consulta?

A respeito da abordagem diagnóstica de pacientes com dor de garganta, analise as seguintes assertivas:

A respeito da etiologia e das características dos distúrbios acidobásicos, são patologias ou condições que causam acidose metabólica sem ânion gap aumentado:

Sobre a conduta de um edema agudo de pulmão, indique o item correto.

Os critérios de Ransão são utilizados para predizer gravidade na pancreatite aguda. Abaixo, assinale o item que corresponde a um prognóstico não favorável em uma pancreatite biliar.

Em relação à ruptura esofágica espontânea, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 55 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial controlada com medicamentos, internou-se para uma colecistectomia eletiva em razão de episódios recorrentes de cólica biliar. Durante a avaliação pré-operatória, a paciente relatou ter tomado sua medicação anti-hipertensiva na manhã do dia da cirurgia, porém não conseguiu realizar a consulta com cardiologista para avaliação de risco cirúrgico. Ao exame físico, apresentou PA = 176 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98% a.a. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada acerca do preparo pré-operatório e da medicação anti-hipertensiva.

Analise as afirmativas a seguir : I. A Síndrome de Fournier (SF) é caracterizada por uma endarteríte obliterante causando trombose vascular subcutânea e necrose de tecidos. II. Na SF microrganismos distintos aparecem como patógenos nas culturas dos pacientes com essa enfermidade. III. O quadro clínico pode se manifestar com dor, eritema e edema, cianose e crepitação em bolsa escrotal e períneo associada sempre a febre e calafrios. Marque a alternativa CORRETA :

Um paciente de 58 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com enalapril, foi admitido para cirurgia eletiva de colecistectomia laparoscópica por causa de episódios recorrentes de cólica biliar. Ao exame físico, apresentou PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 78bpm, FR = 16 irpm, temperatura = 36,8 °C e SatO2 = 98% em a.a. Realizou exames laboratoriais com resultados dentro da faixa de normalidade, glicose = 110 mg/dL, ureia e creatinina normais, coagulograma normal, eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações agudas. Quanto à história cirúrgica, o paciente não possui histórico de cirurgias prévias. Ele relatou não ter alergias conhecidas a medicamentos. Considerando o caso apresentado, qual a abordagem mais apropriada para o preparo pré-operatório desse paciente?

Sobre o diagnóstico de hemorragia, assinale a alternativa correta.

Qual dos itens a seguir traz uma correta informação acerca do diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU)?

Em geral, qual o tempo mínimo de controle da asma para que seja recomendado o Step Down do tratamento?

Um homem de 60 anos, recentemente diagnosticado com diabetes tipo 2, apresenta um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m² e um perfil lipídico normal. Sua hemoglobina glicada (A1c) está atualmente em 7,2%. No entanto, ele é intolerante à metformina devido a efeitos colaterais gastrointestinais persistentes, apesar de tentativas de ajuste de dose. Levando em consideração seu perfil glicêmico e a intolerância à metformina, qual das alternativas abaixo é a opção mais adequada de tratamento inicial para controlar sua glicose sanguínea?

Das situações relacionadas abaixo, assinale aquela que pode responder a um tratamento conservador (não cirúrgico):

Dona Joana, 64 anos chega ao consultório com queixa de aumento doloroso de sua mama esquerda. História familiar negativa para câncer de mama. Ao exame, a mama esquerda encontra-se quente, avermelhada e há adenopatia indolor na axila esquerda. Neste caso a próxima etapa seria:

Um paciente de 58 anos com histórico de hipertensão arterial descontrolada é admitido na UTI de Queimadas, PB, apresentando edema periférico significativo, hipertensão resistente a múltiplos antihipertensivos e creatinina sérica elevada. A suspeita é de insuficiência renal crônica secundária à hipertensão maligna. Considere as afirmativas abaixo:

Um paciente de 45 anos, previamente saudável, é encontrado inconsciente e sem pulso após um episódio de taquicardia ventricular sustentada. Ele é levado ao pronto-socorro de Queimadas, PB, onde a reanimação cardiopulmonar (RCP) é iniciada. Durante o atendimento, é identificado um distúrbio eletrolítico grave. Considere as afirmativas abaixo:

Um paciente de 45 anos de idade, portador de cirrose hepática por causa da hepatite C crônica, foi submetido a avaliação multidisciplinar, indicado como candidato a transplante hepático e inserido na lista de espera por um órgão compatível. Na admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 19 irpm e temperatura = 36,8 °C. Ele realizou exames laboratoriais, os quais revelaram os seguintes resultados: bilirrubina total = 2,5 mg/dL, albumina = 3,0 g/dL, INR = 2,2 e creatinina = 1,0 mg/dL. Tendo em vista o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à principal indicação para transplante hepático em pacientes com cirrose hepática.

Paciente com Diabete Melito tipo 2 interna em enfermaria clínica para tratamento de pneumonia. Apresenta hemoglobina glicada recente de 12,2%. Uso prévio de metformina e glibenclamida. Quanto ao manejo para controle glicêmico do paciente em questão, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 70 anos, portadora de DPOC grave, é admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB, com dispneia intensa e hipoxemia. A gasometria arterial revela acidose respiratória com hipercapnia. A paciente é colocada em ventilação não invasiva. Considere as afirmativas abaixo:

Uma paciente de 60 anos de idade procurou o pronto-socorro com dor abdominal intensa de início súbito, predominantemente no quadrante superior esquerdo. Ela relata náuseas, vômitos e ausência de evacuações. Ao exame físico, revela sensibilidade à palpação abdominal e sinais de peritonite localizada. Na admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm e temperatura = 37,8 °C. Ela realizou exames complementares que demonstraram: leucograma com leucocitose significativa, amilase sérica dentro da faixa de normalidade e lactato sérico elevado. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

Uma paciente de 32 anos apresentou quadro súbito de cefaléia intensa, rigidez de nuca e febre, sendo admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB. A punção lombar revela líquido cefalorraquidiano turvo com aumento de proteínas, baixa glicose e pleocitose. O diagnóstico de meningite bacteriana é estabelecido. Considere as afirmativas abaixo:

Um paciente com queixa de dor à palpação do quadrante superior direito, com a presença de defesa muscular involuntária, apresenta o achado de gás na vesícula biliar em radiografia de abdome. Nesse caso, o diagnóstico é de

Paciente do sexo feminino, 16 anos, previamente hígida admitida na unidade de urgência com quadro de taquipneia. Há relato de atendimentos anteriores com a mesma queixa nos últimos 15 dias. Nega uso quaisquer medicamentos. Nega consumo de álcool e substâncias ilícitas. Refere emagrecimento de 5 kg, não intencional no último mês. Ao exame encontra-se em Regular estado geral, corada, desidratada +++/4+, corada. Demais aspectos do exame físico sem alterações. A conduta mais apropriada na condução dessa paciente seria: