Sobre gota e outras artropatias por cristais, marque a alternativa CORRETA referente ao tratamento agudo da gota.

Idoso de 68 anos, com HAS controlada, história de febre de 39°C, tosse seca, coriza e mialgia intensa, iniciada há dois dias, teve, hoje, uma piora do quadro, com dispneia crescente, tosse seca, mal-estar e febre. Apresenta dois irmãos com quadro semelhante, nos últimos dias. Exame clínico mostra algum grau de confusão mental; dispneia; FR = 24ipm; FC = 104bpm; t. axilar = 38,5°C; crepitações finas, na parte inferior do hemitórax esquerdo e dor intensa na palpação da musculatura, dos membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 5.000/mm3, creatinina = 1,3mg/dL, ureia = 65mg/dL, CPK = 1.000UI/L e a TC de tórax mostra opacidades reticulonodulares, em base de pulmão esquerdo, sem consolidação. A conduta para a definição do diagnóstico e tratamento, respectivamente, são:

Sobre Meningoencefalites, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS. 1. (__) A presença de rigidez de nuca, fotofobia e alterações do estado mental são sinais patognomônicos de meningoencefalite. 2. (__) O diagnóstico de meningoencefalite bacteriana deve ser confirmado exclusivamente por meio de tomografia computadorizada. 3. (__) O tratamento empírico inicial para meningoencefalite deve incluir antibióticos de amplo espectro e, dependendo da suspeita clínica, antivirais. A sequência CORRETA é:

Homem de 54 anos, etilista, com cirrose hepática, realiza exames laboratoriais de rotina que evidenciam aumento importante da creatinina sérica, sendo internado, sem apresentar outros sintomas. Foi realizada expansão volêmica com albumina por 48 horas, sem resposta. O exame do sedimento urinário revelou hematúria e proteinúria, a relação proteína/creatinina foi de 0,8 e a fração de excreção de sódio foi menor do que 1%. As sorologias para hepatites virais foram negativas. A etiologia mais provável dessa disfunção renal é:

Sobre a Doença de Parkinson, marque a alternativa CORRETA.

Mulher de 35 anos, obesa e hipertensa, é encaminhada ao ambulatório de neurologia para investigação de cefaleia diária de início recente. Refere que a dor é holocraniana, pulsátil, acompanhada de fotofobia, sendo pior ao acordar e tendendo a melhorar ao longo do dia. Relata episódios esporádicos de turvação visual e nega fonofobia, náuseas ou vômitos. A fundoscopia evidencia papiledema bilateral e a TC de crânio não apresenta alterações. Para diagnóstico dessa patologia, o exame mais apropriado é:

Acerca do Acidente vascular cerebral, julgue as frases abaixo. I. A fibrinólise intravenosa é recomendada até 4,5 horas após o início dos sintomas de um AVC isquêmico. II. O AVC hemorrágico é mais comum do que o isquêmico e geralmente apresenta melhor prognóstico. III. A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável para ambos os tipos de AVC. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

Homem de 62 anos, sem comorbidades conhecidas e assintomático, realiza um hemograma que evidencia hemoglobina de 18,8mg/dL, com eritrocitose verdadeira. Paciente nega história de tabagismo. A ausculta cardíaca e respiratória aponta normalidade e a saturação periférica era de 98% em ar ambiente. A dosagem da eritropoetina sérica apresenta valor elevado. Nesse caso, o exame mais apropriado para investigação diagnóstica da policitemia é:

Paciente do sexo feminino, 69 anos, em acompanhamento na unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial, comparece a consulta médica de retorno. Relata que iniciou há cerca de dois meses com desconforto inespecífico em epigastro, principalmente nos momentos de jejum. Negava outros sintomas, exceto por achar que tinha emagrecido, porém não sabia quantificar. No exame físico, apresenta pressão arterial de 131/70 mmHg, frequência cardíaca de 83 bpm e frequência respiratória de 16/minuto. Exame cardiopulmonar sem anormalidades. No exame abdominal, apresenta dor discreta à palpação de epigastro, sinal de Murphy negativo, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Ao registrar o peso da paciente no prontuário, o médico notou que a paciente havia perdido cerca de 9 Kg desde a última consulta, há quatro meses (88 para 79 kg). Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.

Considere a seguinte situação abaixo: Um homem de 78 anos apresenta-se ao consultório médico com queixas de perda de memória progressiva, desorientação temporal e espacial, e dificuldade em reconhecer familiares. Após avaliação cuidadosa, incluindo exames de imagem e avaliação neuropsicológica, é diagnosticado com a Doença de Alzheimer. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 62 anos, em pós-menopausa, realiza mamografia de rastreio, que identifica nódulo de 2,7cm, BIRADS-5, em mama direita. Na história patológica, é hipertensa, diabética e refere episódio de trombose venosa profunda, de membro inferior esquerdo há cerca de três anos. Paciente é encaminhada para biópsia, que revela carcinoma ductal infiltrante, com negatividade para HER-2 e positividade para receptor de estrogênio. Após a mastectomia radical, o medicamento que deve estar presente na terapia adjuvante é:

Homem de 64 anos, com hipertensão arterial, diabetes e doença renal crônica, comparece à consulta de rotina, com nefrologista. Apresenta-se assintomático e com bom controle pressórico e glicêmico. Os exames laboratoriais evidenciam: hemoglobina = 11mg/dL, creatinina = 2,6mg/dL, sódio = 132meq/L, potássio = 4,8meq/L, reserva alcalina = 16meq/L, fósforo = 3,8meq/L, cálcio = 8,8meq/L e 25(OH), vitamina D = 42ng/mL. Nesse momento, a medicação que deve ser iniciada é:

Sobre diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico de trombo embolia pulmonar, marque a alternativa CORRETA.

Homem de 46 anos, obeso, hipertenso, diabético, tabagista, etilista importante e em investigação de nódulo pulmonar suspeito, procura o ambulatório de neurologia, por quadro progressivo de desequilíbrio e dificuldade de deambulação, iniciado há cerca de dois meses. O exame neurológico evidenciou desequilíbrio importante ao manter-se de pé, com sinal de Romberg ausente, ataxia de marcha e incoordenação, na prova calcanhar-joelho, bilateralmente. A prova dedo-nariz era normal e não havia disdiadococinesia. A etiologia mais provável dessa alteração neurológica é:

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue as frases abaixo. I. A hipocalcemia pode manifestar-se clinicamente pelo sinal de Chvostek. II. A hipernatremia é comumente causada por excesso de perdas hídricas em relação ao sódio. III. A hiperpotassemia leve pode ser assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

A tríade letal é comum em pacientes reanimados que estão sangrando ou em estado de choque por diversos fatores. São constituintes da tríade letal:

Homem de 58 anos, com transtorno bipolar, em uso de lítio, realiza exames de rotina que evidenciam hipernatremia, com sódio de 156meq/L. Queixava-se de poliúria, mas não apresentava outros sintomas. A glicemia capilar era normal. A osmolalidade urinária era reduzida e não aumentou após infusão de desmopressina. A mais provável etiologia para o quadro apresentado é:

Mulher 70 anos, portadora de DM2 ( Diabetes Mellitus ), com história de calculose vesicular , foi admitida com pancreatite aguda, icterícia, febril e confusão mental; aos exames laboratoriais: amilase = 2.200 U/L, leucocitose e acidose metabólica e a ultrassonografia (USG) abdominal apresenta calculose em vesícula b iliar, colédoco de 13 mm e aumento da cabeça do pâncreas. Qual a melhor orientação nesse caso?

NÃO faz parte das diretrizes internacionais para o manejo de sepse severa e choque séptico:

Considerando que o diagnóstico e o tratamento das queimaduras estão relacionados com sua profundidade, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de classificação de acordo com a profundidade da queimadura.

O primeiro passo para o sucesso no tratamento de estados de choque é o reconhecimento precoce de:

Assinale a alternativa que apresenta o indicador mais confiável da adequação da reposição volêmica no grande queimado.

Sobre a prescrição de medicamentos em pacientes com múltiplas comorbidades, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS. 1.(__) A polifarmácia aumenta o risco de interações medicamentosas e eventos adversos em pacientes idosos. 2.(__) Medicamentos anti-hipertensivos devem ser prescritos com cautela em pacientes com insuficiência renal avançada. 3.(__) O uso de AINEs é seguro e recomendado para o controle da dor em pacientes com histórico de úlcera péptica. A sequência CORRETA é:

Mulher de 68 anos apresenta vertigem há três meses, relatando diversos episódios de “sentir os objetos rodando em torno dela”, por vezes acompanhados de tinnitus e vômitos. Eles demoram entre duas a doze horas. Ela apresenta história prévia de hipertensão arterial, glaucoma, perda da audição e osteoartrite. Na prevenção destes episódios, a paciente deve

Homem de 68 anos é portador de insuficiência cardíaca classe III (NYHA) e queixa-se de fadiga. Apresenta pressão arterial de 115/75 mmHg, frequência cardíaca de 70bpm e o ritmo cardíaco é regular com algumas extrassístoles. Está em uso de inibidor de ECA (maleato de enalapril) e betabloqueador (carvedilol) em doses otimizadas e afirma estar fazendo uso regular da medicação. Assinale a opção que indica a próxima etapa que poderia reduzir a morbidade e a mortalidade deste paciente.

Qual situação clínica está relacionada à língua atrófica?

É importante que o médico, na atenção primária, reconheça um paciente com hipertensão arterial (HA) resistente. Ele deverá ser encaminhado a um especialista para ser avaliado quanto à causa (HA secundária) e tratamento adequado. O indivíduo é considerado portador de HA resistente quando a pressão arterial se encontra acima das metas recomendadas, apesar do uso de doses máximas de

Sobre síndromes ictéricas, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS. 1. (__) A icterícia pré-hepática é geralmente causada por hemólise aumentada. 2. (__) A síndrome de Gilbert é uma causa comum de icterícia hepática. 3. (__) Na icterícia pós-hepática, a colúria é frequentemente ausente. A sequência CORRETA é:

Um paciente pesando 60 kg com cetoacidose diabética apresenta-se com glicemia 500mg/dL, pH 7,10 e K 4,5 mEq/L. Assinale a opção com o tratamento adequado para a situação descrita.