Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade e tabagista, chega à emergência com necrose do terceiro pododáctilo esquerdo e com história de claudicação intermitente para 75 metros, há três meses. Ao exame físico, foram constatadas ausência de pulsos poplíteo e distais e diminuição de temperatura em pé esquerdo. Diante do caso, a melhor conduta a ser seguida é

A varfarina é um anticoagulante oral ainda utilizado para tratamento do tromboembolismo venoso em determinados perfis de pacientes. O seu efeito terapêutico ocorre pela inibição dos seguintes fatores de coagulação:

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, foi encaminhada pelo ginecologista ao consultório do angiologista para tratamento de síndrome de Quebra-Nozes. Os seguintes achados clínicos e radiológicos são compatíveis com essa síndrome:

Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, refere quadro de febre, emagrecimento e astenia, iniciados há cerca de seis meses, e associados a início recente de claudicação intermitente de membro superior esquerdo a médios esforços. Ao exame físico, apresenta carotidinia e sopro em fossa clavicular bilateral. Esses achados clínicos são sugestivos de arterite

Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, é levado ao pronto-socorro após acidente automobilístico. Na avaliação clínica, inicial apresenta-se lúcido, em bom estado geral e com fratura de tíbia e luxação posterior de joelho direito. Ao exame físico, observa-se gradiente de temperatura, pulsos poplíteos e tibial posterior e pedioso diminuídos em relação ao membro inferior esquerdo. Das condutas a seguir, assinale a mais prudente para esse caso.

As trombofilias hereditárias ou adquiridas são doenças que provocam hipercoagulabilidade sanguínea e, portanto, podem levar ao tromboembolismo venoso (TEV) ou eventos tromboembólicos arteriais. Dos pacientes apresentados a seguir, assinale o que é compatível com o diagnóstico de trombofilia.

O estágio clínico C4c da classificação CEAP é caracterizado pela seguinte manifestação clínica:

Paciente de 22 anos de idade, sexo feminino, apresenta, ao exame físico, edema de membro inferior direito endurecido, com verrucosidades cutânea e que não regride completamente com o repouso. Ainda na avaliação, o paciente apresentava o sinal de Stemmer positivo. Esse sinal caracteriza

Paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II, procura o cirurgião vascular com queixa de claudicação intermitente de panturrilha direita, após deambulação de aproximadamente 100 metros. Depois da anamnese e do exame físico, o médico comunica que o paciente tem o diagnóstico de síndrome de Leriche. A tríade característica dessa síndrome é

A associação de determinadas classes medicamentosas, como a dupla via de inibição, demonstrou ser uma terapia eficaz e segura para os pacientes portadores de doença arterial periférica de etiologia aterosclerótica, reduzindo desfechos de membros e cardiovasculares maiores e aumentando a distância de marcha livre de dor. As classes medicamentosas que caracterizam a dupla via de inibição são

Paciente deu entrada na emergência com quadro de oclusão arterial aguda de membro inferior esquerdo. Submetido à embolectomia com cateter de Fogarty de artéria ilíaca externa, evoluiu no pós-operatório imediato com dispneia, taquipneia, agitação, taquicardia, hipotensão arterial, diminuição de temperatura do membro, oligúria e saturação de oxigênio de 88%. Os exames laboratoriais solicitados demonstram elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500 mg/dL, marcadores de necrose miocárdica negativos, gasometria arterial com acidose metabólica e hiperpotassemia. O eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal, sem alterações isquêmicas ou de ondas do complexo QRS. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

Paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3, é trazido ao pronto-socorro com dor súbita, intensa e progressiva no membro inferior direito, que começou há cerca de 4 horas. O exame físico revela uma perna pálida, com diminuição de temperatura, ausência de pulsos distais e diminuição da sensibilidade. Não há histórico de trauma ou cirurgias recentes. Considerando a provável etiologia e as comorbidades do paciente, a conduta inicial mais apropriada é

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, coronariopata e portador de diabetes mellitus tipo II, foi recentemente submetido a uma angioplastia femoropoplítea com colocação de stent. A estratégia inicial mais adequada de terapêutica antiplaquetária após o procedimento é

Paciente com 28 anos de idade, gestante de 24 semanas, apresenta dor e edema súbito de membro inferior esquerdo iniciado há cerca de 4 horas. Foi solicitado pelo plantonista o eco Doppler colorido, após pontuação maior que dois no escore de Wells. O seguinte achado ao exame de eco Doppler é patognomônico de trombose venosa profunda:

Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo I e dislipidemia, apresenta, ao exame físico, sopro em topografia de carótida esquerda. Dos critérios a seguir, assinale o que é indicação formal para a realização de endarterectomia de carótida.

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, tabagista e portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, apresenta, ao ecodoppler de rotina, imagem em colar de contas em carótida interna direita. Diante desse achado, assinale a opção que apresenta outro sítio que deve ser investigado para avaliação de doença multifocal.

Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, apresenta início de alteração sequencial de cor de mãos quando exposta eventualmente ao frio intenso. A seguinte característica clínica é sugestiva de fenômeno de Raynaud (FR) primário:

No tratamento dos tumores vasculares em fase inicial proliferativa, a medicação de escolha para abreviar o seu desenvolvimento e reduzir sequelas é o(a)

A trombose de veia subclávia causada por esforço repetitivo é conhecida como síndrome de

Em relação à doença aneurismática, é correto afirmar que

Sobre a endarterectomia carotídea, assinale a afirmativa correta.

Durante um procedimento para kissing stent em um paciente de 85 anos, com acessos por punções femorais retrógradas, a placa da artéria ilíaca comum direita ocluiu durante a manipulação e o recurso de road map do aparelho da hemodinâmica parou de funcionar. Nesse caso, para manter a segurança e a continuidade do procedimento do paciente, a medida mais prudente seria

Embora a função cardíaca seja crucial na determinação do débito cardíaco, o conjunto de fatores extracardíacos que afetam o aporte sanguíneo ao coração são os controladores primários do débito. Segundo o mecanismo de Frank-Starling, esses fatores são:

Em situações bioquimicamente complexas como sepse, hemodiálise, by-pass cardiopulmonar, o contato com algumas superfícies ativa a via intrínseca da coagulação. O seguinte fator está envolvido nessa ativação:

Paciente recebe injeção de 10 mL de espuma ecoguiada a 3% na safena magna esquerda. Foi orientada verbalmente e por escrito sobre a flebite e a trombose propositais na veia e o passo-a-passo do procedimento. Vinte dias depois, vai a uma unidade de emergência com queixa de dor, grumos nos locais da injeção rubor, e não está em uso dos analgésicos prescritos. Diante desse quadro, é adequado

Paciente de 86 anos do sexo masculino apresenta quadro de claudicação incapacitante que o impede de realizar suas atividades fora de casa, pois está quase no nível de dor-de-repouso. Seus exames de imagem mostraram suboclusões das ilíacas comuns e estenoses severas das externas. Femorais superficiais ocluídas nas origens com poplíteas que reabitavam na linha do joelho. À direita, havia apenas uma tibial posterior aberta. À esquerda, uma fibular e uma tibial posterior com muitas estenoses. Foi realizado kissing stent com angioplastia e stent até as ilíacas externas, sem intercorrências. O deságue se deu pelas profundas. Na consulta de 30 dias de pós-operatório, o paciente reclama que está sentindo mais dor que antes da cirurgia, está pior. Logo que sai de casa, já começa a sentir uma pequena dor nas panturrilhas. A dor se acentua se ele continua a andar, o que faz com que ele logo tenha de parar, configurando o ciclo clássico da claudicação intermitente. Ao exame, pulsos femorais ++++/4, demais ausentes, membro aquecido e enchimento capilar lentificado nos pés. A conduta mais acertada diante desse quadro é

O filtro de veia cava pode ser indicado como primeira opção de tratamento no paciente

O mecanismo aceito para a existência da reação desenvolvida pelas artérias chamada hiperplasia miointimal é

Uma paciente de 38 anos procura o seu consultório por edema nos tornozelos, principalmente o esquerdo. Ela relata que por ser bem magra e praticar muita natação, o sinal não causava tanto incômodo, mas há um ano se intensificou a ponto de haver tardes em que seu sapato esquerdo não entrava no pé. Sem comorbidades, operou varizes há dois anos, quando lembra “ter feito algum exame para ver se tinha uma veia apertando outra” e havia dado negativo. Ao exame, varizes de médio calibre exclusivamente à esquerda, edema +2/+4, frio, mole, indolor e com leve caci fo. As circunferências da panturrilha e da coxa esquerda são sensivelmente maiores quando medidas nos mesmos pontos. Diante do quadro, a conduta mais coerente é

Os seguintes fatores da homeostase são dependentes de vitamina K:

Paciente do sexo masculino, 78 anos com aneurisma de aorta infrarrenal assintomático. Após estudos de imagem, tem diâmetros máximos de 5,9 x 5,1 cm e anatomia favorável para tratamento endovascular. Das estratégias elencadas a seguir, assinale a que apresenta maior risco de complicação imediata ou tardia.

Moça jovem, de 49 anos, vem ao consultório com dores vespertinas, edema ocasional. Ela relata que trabalha sentada, no escritório, 10 horas por dia, que “tem varizes horrorosas” e “pequenas manchas nos membros inferiores”. Ao exame, teleangiectasias esparsas, pigmento que não sugere IVC e um exame físico no qual sequer se palpam as safenas. Tecnicamente, a forma correta de conduzir o caso dessa moça é

Em relação ao tratamento das veias safenas doentes durante uma cirurgia de varizes, é correto afirmar que

Nos casos de isquemia infrapatelar, é correto afirmar que

Em relação às drogas hemorreológicas, é correto afirmar que

Paciente mineira, 32 anos, queixa-se de dor vespertina e edema ocasional e teleangiectasias próximas aos tornozelos. Tem a pele muito clara, o que torna os vasos mais evidentes. Não há sinais típicos de Insuficiência venosa crônica. Pratica esporte e não tem comorbidades. Ecodoppler mostrou trecho de três centímetros de refluxo na Magna direita no terço superior da coxa, onde recebe uma tributária e dois centímetros na Magna direita na perna sempre com calibre normal (2 mm) e curso retilíneo. A melhor condução para essa paciente é

Apesar de nenhum dispositivo ser perfeito, o seguinte dispositivo tornou-se um modelo a ser seguido e aperfeiçoado considerando filtros de veia cava e inspirando até os mais modernos:

Em um trauma fechado de tórax por colisão automóvel versus anteparo, a vítima chega em óbito, com palidez cadavérica. Há uma pequena lesão pré-esternal e não há exteriorização quase nenhuma de sangue. Sabemos que no trauma fechado de aorta, o ponto mais provável de rotura é

Um paciente de 60 anos chega à emergência com dor súbita e muito intensa de início há uma hora e diminuição de força em membro inferior esquerdo. Relata claudicação intermitente bilateral há anos e para grandes distâncias. Em uso de losartana e amiodarona. Ao exame, pulsos irregulares nos membros superiores, femorais e poplítea direita. Pulsos poplíteo esquerdo e distais ausentes. Frialdade e palidez do terço inferior da coxa esquerda até o pé, onde se observa cianose não fixa. A perfusão do membro inferior direito é normal. A principal hipótese diagnóstica é