Paciente de 58 anos, sexo masculino, apresenta significativo derrame pleural à direita. A análise do líquido pleural evidenciou os seguintes resultados: LDH no líquido pleural de 330 U/L (LDH sérica: 400 U/L) e proteína no líquido pleural de 2,8 g/dL (proteína sérica: 6,5 g/dL). De acordo com os critérios de Light, como deve ser classificado esse derrame pleural?

Paciente com vômitos persistentes apresenta alcalose metabólica. Qual é a principal alteração eletrolítica associada à condição?

Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de doença de Parkinson em uso de levodopa, é admitido no pronto-socorro após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há 12 minutos, sem recuperação da consciência entre os episódios. Está hemodinamicamente estável, porém mantém rigidez e tremores parkinsonianos. A medicação endovenosa mais adequada para ser utilizada neste momento é:

Mulher de 55 anos apresenta fraqueza muscular e cãibras. Os exames indicam cálcio baixo (7,5 mg/dL), fósforo alto (5,2 mg/dL), PTH baixo e vitamina D normal. Qual é a causa mais provável da hipocalcemia?

Paciente de 51 anos refere, há alguns meses, fraqueza que piora com o passar do dia, acometendo principalmente os músculos próximos ao tronco, dificultando tarefas como levantar os braços e subir escadas. Refere também rouquidão e dificuldade para engolir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se ptose bilateral que se intensifica após repetidos movimentos dos olhos para cima. Teste de fadiga muscular apresenta aumento da fraqueza após atividade repetitiva. A dosagem da creatina quinase está normal. A pesquisa laboratorial revela a presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Paciente do sexo feminino, 24 anos, IMC 22 kg/m², sem antecedentes de obesidade, é encaminhada ao ambulatório por diagnóstico recente de diabetes melito. Refere que seu pai e sua avó paterna também foram diagnosticados com diabetes antes dos 30 anos, ambos tratados sem insulina por muitos anos. No momento, apresenta bom controle glicêmico com uso de sulfonilureia, sem episódios de cetoacidose. Não há presença de autoanticorpos (anti-GAD, anti-IA2 e anti-insulina negativos). Considerando esse caso e os diferentes tipos de diabetes, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial de difícil controle e função renal progressivamente piorando, apresenta sopro abdominal audível na ausculta. Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de estenose de artéria renal?

Homem de 76 anos, hipertenso, chega ao pronto atendimento com dor torácica intensa, em aperto, irradiando para braço esquerdo, iniciada há uma hora. ECG mostra supra de ST em DII, DIII e aVF. Durante a avaliação, relata que a dor mudou de padrão, tornando-se súbita, intensa, em rasgamento, irradiando para dorso. Ao exame, apresenta PA de 170 x 90 mmHg no braço direito e 130 x 80 mmHg no esquerdo, além de sopro diastólico em foco aórtico. Diante desse quadro, qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação absoluta à trombólise?

Homem de 36 anos, usuário de drogas injetáveis, apresenta febre, dor torácica pleurítica e hemoptise. O exame físico revela sopro sistólico em foco tricúspide. Qual complicação pulmonar é mais associada a esse quadro?

Em um paciente com hiperparatireoidismo primário, qual é o exame de escolha não invasivo para a localização pré-operatória das glândulas paratireoides, considerando maior acurácia diagnóstica?

De acordo com o Guia de Manejo e Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde (2023), em relação ao manejo de pacientes hospitalizados com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) suspeita ou confirmada de influenza, assinale a alternativa correta.

Um rapaz de 18 anos procura atendimento devido à dor moderada no joelho direito, associada a inchaço e limitação dos movimentos. Ele tem diagnóstico prévio de hemofilia A, em acompanhamento desde a infância. Ao exame físico, observa-se aumento de volume, calor local e dor à mobilização da articulação, com limitação da amplitude de movimento devido à dor e ao edema. Diante desse quadro, qual das condutas terapêuticas abaixo é a mais apropriada, considerando tratar-se de uma hemartrose?

Paciente internado há 10 dias apresenta diarreia profusa, febre, leucocitose de 18.000 e aumento da creatinina em duas vezes acima do valor basal. Após confirmação da infecção por Clostridioides difficile, por pesquisa de toxinas nas fezes, qual é o tratamento inicial mais adequado?

Um adolescente de 16 anos procura atendimento médico com quadro de febre baixa, dor de garganta, tosse seca persistente há cerca de 10 dias e cefaleia. Ao exame físico, apresenta estertores secos difusos à ausculta pulmonar e é observada miringite bolhosa à otoscopia. A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral. O hemograma não mostra leucocitose. Considerando o quadro clínico descrito, qual é o agente etiológico mais provável?

Paciente em uso de carbonato de lítio apresenta náuseas, vômitos, tremor fino, ataxia, confusão e nível sérico de lítio 2,8 mEq/L. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

O flutter atrial é uma arritmia com uma frequência atrial de aproximadamente 300 bpm e uma resposta ventricular de 150 (2:1), 100 (3:1), ou múltiplos mais lentos. Qual é o mecanismo eletrofisiológico mais comum do flutter atrial típico?

Um paciente de 64 anos, previamente hígido, apresenta início súbito de fraqueza no hemicorpo direito associada a desvio da rima labial para a esquerda e dificuldade na fala. Ao exame, apresenta hemiparesia direita, paralisia facial central à direita e disartria. Não há alteração de sensibilidade nem outros achados neurológicos. Com base nesse quadro, o diagnóstico topográfico mais provável é lesão no(a)

Homem de 25 anos chega ao serviço de saúde com suspeita de dengue, com início de sintomas há três dias, apresentando vômitos persistentes, dor abdominal intensa e sangramento de mucosas. Ao exame físico, encontra-se consciente, hidratado, com pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e glicemia capilar de 107 mg/dL. O exame físico não revela outras alterações significativas. Considerando o quadro clínico e os critérios do Ministério da Saúde para classificação da dengue, assinale a alternativa correta quanto à classificação e conduta inicial adequada para esse paciente.

Um dos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS) é a integralidade, que consiste em:

Nem sempre o que mais pesa no consultório cabe nos prontuários. Dona Maria, 74 anos, chega na sala de consulta e diz: “Doutor, meus exames estão bons, minha pressão tá controlada... Mas eu carrego um vazio aqui dentro que nenhum remédio parece curar”. A partir desse relato, a paciente evidencia que, mais do que seguir um protocolo, é necessário olhar além dos números, além dos sinais e sintomas. Consoante a essa cena, é correto afirmar que o cuidado em saúde: