Menino, 4 anos de idade, apresenta tosse com secreção e dificuldade para respirar de início abrupto e 2 evacua- ções diarreicas. Ao exame está sudoreico, com pupilas mióticas, FC = 85 bpm, FR = 28 mrm, SatO2 = 92%, pul- sos palpáveis. Ausculta pulmonar com expansão e MV simétricos com sibilos bilaterais. Estava bem, passou o sábado com os pais, foram a um abrigo de cães onde brincou e abraçou os animais (todos vacinados, ver- mífugados e medicados para pulgas e carrapatos com solução aplicada naquele mesmo dia), foi lambido, mas não mordido ou arranhado. Almoçaram em uma rede de lanches e foram para a área de recreação infantil do shopping, nega quedas, ou contusões. O diagnóstico e a conduta inicial mais adequados ao quadro são, respectivamente:

Paciente do sexo feminino, 67 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, ex-tabagista (carga tabágica de 20 maços/ano, tendo parado há 5 anos), faz uso de losartana 50 mg ao dia, anlodipino 5 mg ao dia e sinvastatina 20 mg ao deitar. Refere há quatro meses dor e edema em membros inferiores bilateralmente, principalmente ao caminhar mais que três quarteirões. Ao exame clínico, frequência cardíaca de 76 bpm rítmico, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, ausência de estase jugular e visceromegalia, membros com edema 2+/4 bilateralmente, sem sinais flogísticos ou empastamento, pulsos pediosos diminuídos e poplíteos ausentes. A melhor conduta, dentre as abaixo, neste momento, é:

Embora a função cardíaca seja crucial na determinação do débito cardíaco, o conjunto de fatores extracardíacos que afetam o aporte sanguíneo ao coração são os controladores primários do débito. Segundo o mecanismo de Frank-Starling, esses fatores são:

Assinale a alternativa que indica corretamente um quadro clínico de um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo em adultos.

Paciente de 30-50 anos com placas eritematosas bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas e secas, localizadas principalmente em cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco, podendo apresentar prurido moderado, unhas com pitting ou onicólise, com curso crônico recorrente e diagnóstico clínico na maioria dos casos, demandando manejo inicial com emolientes, corticoides tópicos e referência dermatológica na APS, caracteriza a:

Paciente, sexo masculino, 60 anos, sofre uma queda e apresenta dor torácica localizada sobre a 6ª costela esquerda. A radiografia de tórax confirma uma fratura sem pneumotórax ou hemotórax. Nesse caso, qual é a conduta adequada?

Um paciente de 35 anos, residente em uma área endêmica para hanseníase, apresenta lesões cutâneas hipopigmentadas e anestésicas nos membros superiores e inferiores, além de espessamento de nervos periféricos (nervo ulnar e fibular comum). A baciloscopia de linfa intradérmica (esfregaço de linfa) é positiva para Mycobacterium leprae. O paciente não apresenta outras comorbidades. Qual é o esquema terapêutico mais adequado para esse caso?

Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta?

Em situações bioquimicamente complexas como sepse, hemodiálise, by-pass cardiopulmonar, o contato com algumas superfícies ativa a via intrínseca da coagulação. O seguinte fator está envolvido nessa ativação:

A indicação comum para transplante pulmonar, é a(o):

O hipotireoidismo é uma condição clínica resultante da alteração na produção ou ação dos hormônios tireoidianos, podendo ser classificado como primário, secundário ou terciário. Sobre o diagnóstico de hipotireoidismo, marque a alternativa CORRET A.

Um adolescente com má higiene dental desenvolve lesão ulcerativa necrotizante aguda, com pseudomembrana, que acomete o assoalho da boca e as margens da gengiva e provoca dor e mau hálito. O diagnóstico mais provável é

Paciente do sexo feminino, 69 anos de idade, com antecedentes de obesidade e diabetes, em uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia, apresenta há seis meses queixa de perda urinária, principalmente ao tossir ou espirrar. Seus exames de ultrassonografia das vias urinárias, sumário de urina, urocultura e função renais são normais, mas o município não dispõe do exame de urodinâmica. Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e tratamento para essa paciente.

Um homem de 62 anos, tabagista e com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica opressiva de início súbito há 30 minutos, que irradia para o braço esquerdo e está associada a sudorese fria e náuseas. Ao exame físico, a pressão arterial é 150/90 mmHg, a frequência cardíaca é 110 bpm, e a ausculta cardíaca é normal. O eletrocardiograma (ECG) mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores (V1-V4). Qual é a conduta mais adequada para o diagnóstico e tratamento imediato desse paciente?

Paciente idosa pós queda, com rotação externa e encurtamento do membro inferior, devemos desconfiar de:

Menina, 3 anos de idade, estava em casa, brincando e perdeu a consciência, apresentou movimentos dos mem- bros superiores e inferiores por cerca de 5 minutos. O tra- jeto para o hospital durou 15 minutos, apresentou novos movimentos em membros, urinou, não retomou consciên- cia. Na sala de urgência, voltou a apresentar movimentos tônico-clônicos por 3 minutos, foi medicada com midazo- lam intranasal, recebeu oxigênio por máscara, enquanto se puncionava acesso venoso. Após 10 minutos voltou a apresentar convulsão generalizada. O diagnóstico e a conduta inicial indicada ao quadro são, respectivamente:

Um paciente de 25 anos, previamente hígido, procura o serviço de emergência com icterícia e fadiga há 3 dias. Ele nega uso recente de medicamentos, consumo de álcool ou história de hepatopatia prévia. Ao exame físico, observa-se icterícia cutânea e escleral, sem hepatomegalia ou esplenomegalia. Os exames laboratoriais revelam: bilirrubina total de 5,0 mg/dL (bilirrubina indireta: 4,5 mg/dL; bilirrubina direta: 0,5 mg/dL), hemoglobina: 10,5 g/dL (valor de referência: 13,5-17,5 g/dL), reticulócitos: 8% (valor de referência: 0,5-2%), e teste de Coombs negativo. Qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa que indica corretamente um quadro clínico típico da esclerose múltipla (EM) em adultos jovens, especialmente mulheres, atendidos na Atenção Primária à Saúde, conforme protocolos do Ministério da Saúde.

Paciente, sexo masculino, 30 anos, é vítima de acidente automobilístico e chega ao Pronto-Socorro com dor torácica intensa, dispneia e hipotensão. Ao exame físico, apresenta desvio traqueal para a esquerda, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e turgência jugular. Nesse caso, a conduta imediata adequada, é:

De acordo com as diretrizes do DSM-5 e boas práticas clínicas, qual é a abordagem inicial recomendada para o manejo de um paciente adulto com diagnóstico recente de transtorno de ansiedade generalizada (TAG), sem comorbidades graves ou risco iminente de suicídio?

Um paciente de 58 anos, diabético tipo 2 há 10 anos, em uso de metformina e insulina NPH, apresenta exames de rotina com LDL-colesterol de 160 mg/dL, HDL-colesterol de 35 mg/dL e triglicerídeos de 280 mg/dL. Ele não tem história de doença cardiovascular prévia, mas apresenta hipertensão arterial controlada com losartana. Qual é a conduta mais adequada para o manejo da dislipidemia nesse paciente?

Em pacientes com trombose venosa cerebral complicada por hemorragia intracraniana, qual é a abordagem terapêutica inicial mais indicada, considerando o balanço entre o risco de expansão hemorrágica e a prevenção de eventos trombóticos adicionais?

Menino, 3 anos de idade, estava em casa, brincando e perdeu a consciência, apresentou movimentos dos mem- bros superiores e inferiores por cerca de 5 minutos. O tra- jeto para o hospital durou 15 minutos, apresentou novos movimentos em membros, urinou, não retomou consciên- cia. Na sala de urgência, voltou a apresentar movimentos tônico-clônicos por 3 minutos, foi medicada com midazo- lam intranasal, recebeu oxigênio por máscara, enquanto se puncionava acesso venoso. Após 10 minutos voltou a apresentar convulsão generalizada. O diagnóstico e a conduta inicial indicada ao quadro são, respectivamente:

A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves (DG). Nestes casos, podemos observar:

Um homem de 60 anos, com histórico de tabagismo e imobilização prolongada após uma cirurgia ortopédica, apresenta edema e dor no membro inferior direito há 4 dias. Ao exame físico, observa-se edema assimétrico, calor local e dor à palpação na panturrilha. O paciente não apresenta sinais de embolia pulmonar, como dispneia ou dor torácica. Qual é o método diagnóstico de escolha para confirmar a suspeita de trombose venosa profunda (TVP) nesse caso?

Qual das alternativas abaixo não é sinal de mau prognóstico na paralisia obstétrica?

Assinale a alternativa que indica corretamente um quadro clínico típico da doença de Parkinson em idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde, conforme protocolos do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa que caracteriza uma situação clínica de emergência:

Paciente, sexo feminino, 50 anos, com pneumonia de evolução arrastada, apresenta febre persistente e derrame pleural loculado à ultrassonografia. A toracocentese revela líquido purulento com pH < 7,2 e glicose < 40 mg/dL. Nesse caso, o tratamento inicial adequado, é:

Assinale a alternativa incorreta sobre espondilite anquilosante: