Paciente asmática procura a emergência com crise de “falta de ar”. Não consegue completar frases inteiras. Exame físico: agitada, taquicárdica e com cianose de extremidades. Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente, sem ruídos adventícios. Gasometr ia arterial: PaO2 de 55 mmHg e PaCO2 de 42 mmHg. Já está em uso de beta -agonista por via inalatória em doses elevadas, e foi administrado corticosteroide IV. Qual a conduta a seguir?

Em pacientes com PPD igual ou > 5mm ou IGRA positivo está indicado o tratamento de infecção latente (ILTB), EXCETO:

Para avaliação da eficácia do tratamento no paciente diabético, os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) deverão ser avaliados somente

Em relação aos portadores de Fibrose Pulmonar Idiopática, é INCORRETO afirmar:

Paciente do gênero feminino, 37 a nos, tabagista, com sobrepeso, em uso de contraceptivo oral e com histórico de viagem aérea internacional recente. Admitida no hospital com PA: 80/40 mmHg, FC: 124 bpm, FR: 35 irpm. ECG com padrão S1Q3T3. Angiotomografia de tórax evidenciou falha de enchim ento vascular proximal bilateral. Assinale a melhor conduta terapêutica imediata:

Com base nos seus conheciment os sobre o acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI), assinale a alternativa CORRETA.

Qual o sintoma mais comum precocemente no curso da isquemia mesentérica aguda?

Homem, 75 anos, assintomático, em avaliação de rotina apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina: 13,3 g/dl; VCM: 87 fl; Leucócitos: 50.000/ mm3 (segmentados: 10%; eosinófilos: 1%; linfócitos: 88%; monócitos: 1%) Plaquetas: 170 mil/ mm3. O diagnóstico mais provável é:

Um jovem de 17 anos, diabético desde os 7 anos, foi trazido à emergência por confusão mental, desidratação de grau II e taquipnéia. Os exames laboratoriais revelaram glicemia: 420 mg/dL; pH: 7,1; pCO2: 20 mmHg, K: 4,0 mEq/L; pO2: 98 mmHg; HCO3: 5 mEq/L e cetonas urinárias (++++). Além da reposição de potássio, qual a conduta inicial mais apropriada?

Mulher, 65 anos, em investigação de esplenomegalia, apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina: 7,5 g/dl; VCM: 87 fl; com hemácias em lágrima; Leucócitos: 17.000/ mm3 (mielócitos: 2%; bastões: 5%; segmentados: 75%; eosinófilos: 1%; linfócitos: 15%; monócitos: 2%) Plaquetas: 80 mil/ mm3; com presença de eritroblastos. O diagnóstico mais provável é:

Com relação ao estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico, uma das complicações agudas do diabetes, é INCORRETO afirmar que:

Manifestação clínica comum na síndrome pós-traumática?

Mulher, 60 anos, referindo cansaço de início há 3 meses, evoluindo nas últimas semanas com sensação de formigamento em pés e pernas e dificuldade de deambular. Ao exame físico, há palidez cutânea e leve icterícia e não há visceromegalias. Hemoglobina: 6,4 g/dl; VCM: 112 fl; com macroovalócitos; Leucócitos: 2000/ mm3 (segmentados: 75%; linfócitos: 20%; monócitos: 5%); Plaquetas: 70 mil/ mm3; Reticulócitos = 20.000 (VR: 25.000 -75.000/mm3). Com base no quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico mais provável é:

Homem de 75 anos de idade chega à emergência com quadro de hemiplegia à direita e desvio de comissura labial, iniciado há duas horas. Relata que há dois meses teve um infarto agudo do miocárdio e que necessitou ficar internado. Na admissão, apresenta Escala de Coma de Glasgow de 15 e exam e físico inalterado, exceto pelo déficit neurológico mencionado e por uma pressão arterial (PA) de 220x130 mmHg. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa CORRETA.

Pacient e do sexo feminino, 71 anos de idade, em uso contínuo de anti -inflamatórios para tratamento de osteoartrose, é hospitalizada após ter desenvolvido febre, calafrios, mialgia, náuseas, vômitos e diarréia há 3 dias. Ao exame físico, ela está letárgica, ori entada e despertável. FC: 106 bpm; PA: 90/50 mmHg. A dosagem da ureia é de 80 mg/dL, a creatinina sérica de 1,7 mg/dL, sódio 145 mEq/L, o cloreto 109 mEq/L. O volume urinário de 24 horas é de 340 mL. O exame de urina apresenta densidade de 1030, traços de proteína e traços de cetona. Assinale a alternativa INCORRETA.

A morte em pacientes com pancreatite grave:

Mulher de 57 anos apresenta dor na fossa ilíaca esquerda, hiporexia e febre não aferida há 3 dias. AP: diabética e hipertensa sob controle. EF: BEG, hidratada, corada, afebril, dor à palpação na fossa ilíaca esquerda, com reação peritoneal local. Raio X de abdome: normal. TC abdome: divertículos em cólon sigmoide com espessamento de sua parede e presença de coleção líquida em goteira parietocólica esquerda, de aproximadamente 15 0 mL. A conduta mais adequada é :

Sobre o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, qual a alternativa CORRETA ?

Homem de 45 anos de idade procurou pronto atendimento com queixa de 3 episódios de melena. Estava em uso de AINES para tratamento de lombalgia. Ao exame: PA: 120 x 80 mmHg e FC: 80 bpm na posição supina; na posição sentado, apresentava PA: 90 x 60mmHg e FC: 120bpm. A primeira conduta a ser tomada neste paciente é:

Em 1967, Killip e Kimball propuseram um esquema de classificação prognóstica em pacientes que se apresentavam com infarto caracterizado por supradesnivelamento do segmento ST, para avaliar a repercussão hemodinâmica do infarto por meio do exame clínico. De fine a Classe IV na classificação de Killip -Kimball:

Mulher de 46 anos acompanhada por miocardiopatia chagásica. Enquanto está na sala de espera do ambulatório, apresenta quadro súbito de mal -estar e pré -síncope, sendo levada para a sala de emergência. Está descorada 3+/4, confusa, PA= 70 x 50 mmHg, FC= 180 bpm, cianose de ex tremidades. ECG a seguir. A conduta imediata mais adequada para este caso é:

Mulher de 39 anos apresenta dor em hipocôndrio direito, acompanhada de vômitos e febre há 1 dia. Refere uso de enalapril e insulina. Exame físico: T 38,5 ºC, anictérica. Abdome: massa palpável no hipocôndrio direito com dor à palpação e à percussão. A principal hipótese diagnóstica e a cond uta são, respectivamente:

O trauma continua a ser a causa mais comum de sequelas e óbitos na faixa etária pediátrica; é um problema de saúde pública e um desafio a quem atende crianças. Com base em seu conhecimento sobre trauma abdominal pediátrico, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre o tratamento da fibrilação atrial, é CORRETO afirmar que:

Paciente internado na enfermaria de clínica médica, com diagnóstico de Pielonefrite e em uso de Ceftriaxona no 14ª dia, apresenta quadro de distensão e dor abdominal, diarreia e febre. O hemograma revela leucocítose. A hipótese diagnóstica mais condizente com este quadro é:

Considere que um médico atende prontamente um paciente na enfermaria, que ficou irresponsivo. Esse médico chama ajuda, pede o desfibrilador, percebe a ausência de pulso e inicia as manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Ao chegar o desfibrilador, ele passa gel nas pás, posiciona -as no tórax do paciente, id entifica fibrilação ventricular, dá ordem para todos se afastarem e realiza uma desfibrilação. Assinale a conduta que deve ser realizada imediatamente a seguir.

Com relação ao tratamento da hepatopatia alcoólica, é incorreto afirmar:

A síndrome de Mallory -Weiss está mais associada a:

Marque a alternativa CORRETA:

Paciente 65 anos, hipertenso de longa data, em uso irregular de anti-hipertensivos. Comparece à emergência com queixas de que há 1 semana apresenta tontura, cefaleia occipital, alteração visual com piora progressiva, até apresentar um quadro convulsivo em casa. Ao exame apresentava-se corado, eupnéico, normocardico, torporoso, pupilas fotorreagente, sem rigidez de nuca, sem sinais neurológicos focais, com pico hipertensivo (240X150mmHg) sem alterações na ausculta cardíaca e pulmonar. Abdome e MMII sem alterações qual a principal hipótese diagnóstica?