Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL. Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que

Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são

Paciente de 62 anos, sem histórico de doenças prévias e quadros alérgicos, chega à unidade de saúde com cefaleia, febre e sinais de Kernig e Brudzinski positivos. Empiricamente, neste momento, deve receber

Um paciente está com hipernatremia quando sua concentração sérica de sódio, em mEq/L, é superior a:

Paciente recentemente recebeu confirmação diagnóstica de diabetes melito. Com relação às insulinas, assinale a alternativa correta.

Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são

Homem de 65 anos, etilista e tabagista é admitido na emergência, taquicárdico, com quadro de hematêmese. Nesse caso, a primeira abordagem recomendada é

Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo. Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:

Durante um cruzeiro de verão no litoral brasileiro, diversos pacientes apresentaram sintomas de intoxicação alimentar e precisaram ser atendidos por equipes de saúde. Eles relatam que comeram saladas diversas, além de carne e peixe, e que os sintomas tiveram início duas horas após a alimentação. O agente etiológico mais provavelmente envolvido é:

Com base nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a complicação associada a nutrição parenteral em doentes críticos e a sua causa mais comum.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta mais apropriada?

Diante desse caso clínico, o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmação e classificação são

Paciente de 24 anos chega à unidade de saúde com quadro sugestivo de TEP. É correto afirmar que é fator de risco alto a identificação de

O teste com injeção intravenosa de secretina é usado como método diagnóstico de:

Paciente do sexo masculino, 78 anos, foi submetido à herniorrafia inguinal de urgência por encarceramento sem outras complicações aparentes. No terceiro dia de internação, iniciou quadro de desorientação têmporo-espacial, agitação psicomotora e agressividade, alternando com períodos de hipoatividade. Não apresentou quadro febril e o hemograma de controle é normal. Qual(is) o(s) fator(res) predisponente(s) de maior risco para o desenvolvimento desse tipo de complicação em pacientes idosos?

Nesse caso, a melhor opção terapêutica é

Considerando os achados, qual seria o manejo terapêutico inicial mais indicado?

Paciente de 56 anos, com histórico de uso abusivo de álcool nos últimos 35 anos, chega à unidade de saúde desatento, com fala lentificada, raciocínio lento e flapping. Considerando a classificação de West-Haven, ele está inserido no estágio

O diagnóstico da ascite quilosa deve ser realizado através da paracentese, na qual existe elevação dos níveis de:

Qual seria a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

Paciente de 50 anos, 65kg, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo, com orifício de entrada em epigástrio, chega ao pronto socorro, trazido pelo SAMU, com as seguintes alterações no exame físico: pele fria e pálida, FC: 120 bpm, PA: 80X50 mm Hg, dor abdominal intensa. A cerca do caso clínico acima, é correto afirmar.

Paciente de 26 anos, sem fatores de risco ou alergias, vem à unidade de saúde, pois, ao fazer exames admissionais, encontrou pequeno aumento nas transaminases. Ele não refere viagens recentes para fora de São Paulo, assim como qualquer doença prévia. Não há alterações no exame físico. Mais provavelmente trata-se de

Nesse caso, a conduta mais adequada para o estadiamento e o planejamento terapêutico será

07. Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida desnutrida (IMC: 16 kg/m2; perda de 12 kg em 3 meses). Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em 36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓); Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada. A conduta mais adequada imediata é:

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada?

Uma fratura é considerada exposta quando uma ferida sobrejacente produz comunicação entre o local da fratura e o ambiente externo. A cerca do manejo de fraturas expostas, assinale a alternativa INCORRETA.

Nesse caso, são considerados sintomas de alarme

Mulher de 50 anos é levada ao departamento de emergência após ingerir algumas cartelas de aspirina de 500 mg há cerca de 4 horas. O histórico é notável para depressão, tentativas anteriores de suicídio e osteoartrite. Ela estava tomando escitalopram e tramadol. Ao exame físico: escala de Glasgow: 15; pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 86 bpm; frequência respiratória: 30 ipm; há leve sensibilidade epigástrica à palpação. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,13 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,46; bicarbonato: 17 mEq/L; PCO2: 18,8 mmHg; PO2: 98 mmHg. Nível sérico de salicilato: 48 mg/dL (nível terapêutico: 15 a 30). Nesse momento, além de prescrever expansão com fluidos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com

Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?