Um paciente está com hipernatremia quando sua concentração sérica de sódio, em mEq/L, é superior a:

Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL. Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que

Paciente recentemente recebeu confirmação diagnóstica de diabetes melito. Com relação às insulinas, assinale a alternativa correta.

Homem de 65 anos, etilista e tabagista é admitido na emergência, taquicárdico, com quadro de hematêmese. Nesse caso, a primeira abordagem recomendada é

Durante um cruzeiro de verão no litoral brasileiro, diversos pacientes apresentaram sintomas de intoxicação alimentar e precisaram ser atendidos por equipes de saúde. Eles relatam que comeram saladas diversas, além de carne e peixe, e que os sintomas tiveram início duas horas após a alimentação. O agente etiológico mais provavelmente envolvido é:

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a complicação associada a nutrição parenteral em doentes críticos e a sua causa mais comum.

Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo. Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:

Paciente de 24 anos chega à unidade de saúde com quadro sugestivo de TEP. É correto afirmar que é fator de risco alto a identificação de

O teste com injeção intravenosa de secretina é usado como método diagnóstico de:

Paciente de 56 anos, com histórico de uso abusivo de álcool nos últimos 35 anos, chega à unidade de saúde desatento, com fala lentificada, raciocínio lento e flapping. Considerando a classificação de West-Haven, ele está inserido no estágio

O diagnóstico da ascite quilosa deve ser realizado através da paracentese, na qual existe elevação dos níveis de:

Paciente de 26 anos, sem fatores de risco ou alergias, vem à unidade de saúde, pois, ao fazer exames admissionais, encontrou pequeno aumento nas transaminases. Ele não refere viagens recentes para fora de São Paulo, assim como qualquer doença prévia. Não há alterações no exame físico. Mais provavelmente trata-se de

Mulher de 50 anos é levada ao departamento de emergência após ingerir algumas cartelas de aspirina de 500 mg há cerca de 4 horas. O histórico é notável para depressão, tentativas anteriores de suicídio e osteoartrite. Ela estava tomando escitalopram e tramadol. Ao exame físico: escala de Glasgow: 15; pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 86 bpm; frequência respiratória: 30 ipm; há leve sensibilidade epigástrica à palpação. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,13 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,46; bicarbonato: 17 mEq/L; PCO2: 18,8 mmHg; PO2: 98 mmHg. Nível sérico de salicilato: 48 mg/dL (nível terapêutico: 15 a 30). Nesse momento, além de prescrever expansão com fluidos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com

07. Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida desnutrida (IMC: 16 kg/m2; perda de 12 kg em 3 meses). Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em 36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓); Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada. A conduta mais adequada imediata é:

Nesse caso, são considerados sintomas de alarme

A respeito dos distúrbios do sódio, assinale a alternativa correta.

Homem de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2, em tratamento com metformina e empagliflozina, procura o serviço de emergência com queixa de náuseas, dor abdominal difusa e taquipneia nas últimas 24 horas. Sinais vitais: estáveis. Exames arteriais: glicemia: 185 mg/dL; pH: 7,25; bicarbonato: 15 mEq/L; beta-hidroxibutirato: 4,5 mmol/L (normal: < 0,6); hiato aniônico: 12 mEq/L (normal: 8 a 16). Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:

Mulher de 44 anos com colite ulcerativa há 20 anos está em terapia com um 4o imunobiológico após não ter respondido aos agentes anteriores devido à formação de anticorpos. Ela tem tido de 6 a 8 evacuações sem sangue, diariamente, há 6 meses. Colonoscopia de vigilância recente: inflamação grave caracterizada por erosões, eritema, friabilidade, granularidade e perda de vascularização em todo o cólon examinado. As biópsias de vigilância do ceco e das áreas ascendente, transversa, descendente e retossigmoide mostram colite crônica moderada a ativa, com ulcerações e sem granulomas. Displasia de baixo grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do ceco e das áreas ascendente e retossigmoide, e displasia de alto grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do cólon transverso. Nesse contexto, a conduta indicada é

A insuficiência exócrina do pâncreas pode ser avaliada por meio da mensuração do(a):

Paciente de 55 anos, diabético e hipertenso, será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Assinale o conjunto de exames mais adequados.

Nesse caso, a conduta inicial é

A resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma é mediada por inúmeras citocinas. Alguns exemplos de citocinas com ação majoritariamente pró-inflamatórias liberadas em resposta ao trauma são:

Em relação à definição de sepse segundo o Sepsis -3 (2016), assinale a alternativa correta.

Homem de 65 anos, tabagista, com dor abdominal súbita e intensa, hipotensão e massa pulsátil em mesogástrio. Qual é o diagnóstico mais provável?

A lombalgia aguda inespecífica é uma das queixas mais comuns na Atenção Primária. Um paciente de 40 anos, sem comorbidades, apresenta dor lombar intensa há dois dias após carregar peso, sem irradiação para membros inferiores e sem sinais de alarme ("red flags"). Qual é a conduta mais apropriada para este paciente?

Paciente de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, chega instável, com hipotensão e FAST positivo para líquido livre intra-abdominal. Qual a conduta imediata?

A melhor opção de tratamento, para esse paciente, será

Maria Tereza de 30 anos sem comorbidades conhecidas e com vida sexual ativa chega ao pronto- atendimento com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional, iniciadas 3 dias antes do atendimento. Fez uso de sintomáticos, sem melhora. Nega febre, náuseas ou dores lombares. O exame físico revela dor à palpação do hipogástrio. Considerando a principal hipótese diagnóstic a, assinale a alternativa que contempla a melhor conduta a ser tomada.

Paciente politraumatizado apresenta drenagem imediata de 1.600 mL de sangue após inserção de dreno torácico. Qual a melhor conduta?

Com relação ao manejo, é INCORRETO afirmar que