Ana, 38 anos, é admitida na emergência apresentando tremores intensos, sudorese abundante e fraqueza muscular generalizada. Ela relata um histórico de consumo crônico de álcool, aproximadamente 8 doses por dia nos últimos 10 anos. Nas últimas semanas, tentou diminuir o consumo, porém enfrentou sintomas de abstinência, como tremores, ansiedade e insônia. Nas últimas 48 horas, cessou completamente o consumo de álcool e os sintomas se intensificaram. Ela exibe inquietação, irritabilidade, confusão mental, formigamento nas extremidades, fraqueza muscular, taquicardia, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE) e convulsões. Os exames revelam: hemoglobina = 10,5 g/dL, leucócitos = 9.500/mm³, plaquetas = 180.000/mm³, glicemia = 110 mg/dL, creatinina = 1,3 mg/dL, ureia = 65 mg/dL, CK = 3.500 UI/L, TGO = 200 UI/L, TGP = 45 UI/L. O provável diagnóstico e sua complicação, respectivamente, são:

Augusto, um homem trans de 58 anos, comparece à consulta médica relatando uma sensação de aperto no peito. Ao exame físico, não foram identificadas alterações palpáveis nas mamas, mas foi encontrada uma linfonodo megalia axilar esquerda com um linfonodo endurecido de cerca de 3 cm e mobilidade reduzida. A investigação inicial por mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas não revelou lesões suspeitas. Entretanto, a biópsia do linfonodo axilar demonstrou um tumor fortemente positivo para receptores de estrogênio e progesterona. Diante desse quadro clínico, qual a conduta mais adequada para o caso de Augusto?

Luiza, 72 anos, é trazida à emergência com sintomas de fraqueza, confusão e sudorese intensa. Ela tem um histórico de hipertensão arterial bem controlada com medicame ntos. No entanto, nos últimos dias, ela experimento u tonturas e náuseas, o que levou a uma ingestão acidental de um grande número de comprimidos de um anti-hipertensi vo cujo nome ela não soube descrever. Ao exame, a paciente está confusa, desorientada e hipotensa, com pressão arterial de 60/30 mmHg. Além disso, ela apresenta glicemia e levada, medida em 300 mg/dL. Não há sinais de insuf iciência cardíaca congestiva, mas ela parece desidratada. Co m base no quadro clínico apresentado, qual seria o anti-hipertensivo ingerido acidentalmente?

A intoxicação por chumbo é uma condição médica séria que pode afetar múltiplos sistemas orgânicos. Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da intoxicação por chumbo, assinale a alternativa correta.

Qual dos itens a seguir corresponde um paciente adulto considerado como “grande queimado”?

Paula, uma jovem de 26 anos, chega ao pronto-socorro com visível desconforto. Há dez dias, ela vem percebendo um corrimento vaginal de odor desagradável e, nos últimos sete dias, o quadro piorou com o surgimento de uma dor persistente no baixo ventre. Ela informa que utiliza um dispositivo intrauterino (DIU) de cobre há cerca de um ano. Embora negue febre, vômitos ou diarreia, o corrimento e a dor estão afetando significativamente a sua qualidade de vida e rotina. Durante o exame físico, o médico detecta um corrimento vaginal esverdeado e fétido. Paula apresenta dor à palpação abdominal no baixo ventre e dor significativa à mobilização do colo uterino, além de sensibilidade à palpação dos anexos uterinos. Com base nesse cenário clínico, qual a abordagem terapêutica mais adequada para garantir o tratamento eficaz e seguro para Paula?

Vicentina, 24 anos, chega ao seu consultório visivelmente preocupada com episódios de tontura que a acometem há duas semanas. A jovem relata que a tontura surge subitamente ao movimentar a cabeça, descrevendo a sensação como uma rotação intensa e desagradável, que a impede de realizar as suas atividades habituais, incluindo o trabalho. Felizmente, a tontura é breve e desaparece em poucos minutos. Intrigado com o caso, o médico realiza o teste de Dix-Hallpike. Durante o exame, Vicentina apresenta nistagmo vertical com componente rotatório e relata piora da tontura. Diante dos sintomas de Vicentina e dos achados do exame físico, qual a conduta mais adequada?

Em relação à ruptura esofágica espontânea, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 55 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial controlada com medicamentos, internou-se para uma colecistectomia eletiva em razão de episódios recorrentes de cólica biliar. Durante a avaliação pré-operatória, a paciente relatou ter tomado sua medicação anti-hipertensiva na manhã do dia da cirurgia, porém não conseguiu realizar a consulta com cardiologista para avaliação de risco cirúrgico. Ao exame físico, apresentou PA = 176 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98% a.a. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada acerca do preparo pré-operatório e da medicação anti-hipertensiva.

Qual dos itens a seguir traz uma correta informação acerca do diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU)?

Das situações relacionadas abaixo, assinale aquela que pode responder a um tratamento conservador (não cirúrgico):

Um paciente de 45 anos, previamente saudável, é encontrado inconsciente e sem pulso após um episódio de taquicardia ventricular sustentada. Ele é levado ao pronto-socorro de Queimadas, PB, onde a reanimação cardiopulmonar (RCP) é iniciada. Durante o atendimento, é identificado um distúrbio eletrolítico grave. Considere as afirmativas abaixo:

Um paciente de 45 anos de idade, portador de cirrose hepática por causa da hepatite C crônica, foi submetido a avaliação multidisciplinar, indicado como candidato a transplante hepático e inserido na lista de espera por um órgão compatível. Na admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 19 irpm e temperatura = 36,8 °C. Ele realizou exames laboratoriais, os quais revelaram os seguintes resultados: bilirrubina total = 2,5 mg/dL, albumina = 3,0 g/dL, INR = 2,2 e creatinina = 1,0 mg/dL. Tendo em vista o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à principal indicação para transplante hepático em pacientes com cirrose hepática.

Uma paciente de 70 anos, portadora de DPOC grave, é admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB, com dispneia intensa e hipoxemia. A gasometria arterial revela acidose respiratória com hipercapnia. A paciente é colocada em ventilação não invasiva. Considere as afirmativas abaixo:

Paciente com Diabete Melito tipo 2 interna em enfermaria clínica para tratamento de pneumonia. Apresenta hemoglobina glicada recente de 12,2%. Uso prévio de metformina e glibenclamida. Quanto ao manejo para controle glicêmico do paciente em questão, assinale a alternativa correta.

Um paciente com queixa de dor à palpação do quadrante superior direito, com a presença de defesa muscular involuntária, apresenta o achado de gás na vesícula biliar em radiografia de abdome. Nesse caso, o diagnóstico é de

Qual dos parâmetros abaixo sugere que a icterícia do paciente seja de causa obstrutiva de via biliar?

Paciente do sexo feminino, 16 anos, previamente hígida admitida na unidade de urgência com quadro de taquipneia. Há relato de atendimentos anteriores com a mesma queixa nos últimos 15 dias. Nega uso quaisquer medicamentos. Nega consumo de álcool e substâncias ilícitas. Refere emagrecimento de 5 kg, não intencional no último mês. Ao exame encontra-se em Regular estado geral, corada, desidratada +++/4+, corada. Demais aspectos do exame físico sem alterações. A conduta mais apropriada na condução dessa paciente seria:

Um paciente de 50 anos chega ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após sofrer um acidente de trânsito. Ele apresenta pressão arterial de 70/40 mmHg, taquicardia de 120 bpm e pele fria e pegajosa. O diagnóstico inicial é de choque hipovolêmico. Considere as afirmativas abaixo:

Um paciente de 65 anos, acamado após cirurgia ortopédica, desenvolve dor súbita no peito e dispnéia. O exame revela taquicardia, taquipneia e hipoxemia. A gasometria arterial mostra acidose respiratória com hipoxemia severa. A suspeita é de embolia pulmonar. Considere as afirmativas abaixo:

Homem de 42 anos, negro, motorista de caminhão com diagnóstico prévio de hipertensão arterial em uso domiciliar de amlodipina 10mg/dia comparece a Unidade de emergência com pedido de “medir a pressão”. Nega cefaleia, dor torácica e quaisquer outros sintomas. Na medida inicial encontra-se com PA 180/120 mmHg. É orientado a aguardar na sala de observação e uma nova medida é realizada 30 minutos após com achado de PA 160/120 mmHg. O diagnóstico e conduta nessa situação é:

Qual dos seguintes é um sinal comum de insuficiência hepática avançada?

Na avaliação de um paciente com hiponatremia, qual achado semiológico é mais sugestivo de um comprometimento neurológico grave associado à rápida queda dos níveis séricos de sódio?

Um paciente de 40 anos, com histórico de esquizofrenia, é trazido ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após ser encontrado inconsciente e com bradicardia severa. Ele foi visto tomando uma quantidade desconhecida de antipsicóticos. A equipe inicia a reanimação cardiopulmonar. Considere as afirmativas abaixo:

Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, dá entrada na UBS referindo falta de ar aos mínimos esforços, tosse produtiva, febril, há 4 dias, taquipneica estável hemodinamicamente, FR 26 rpm, oximetria de pulso: 92%, tem história pregressa de rinite e sinusite, nega outras patologias. Informa que veio à UBS para fazer inalação com soro fisiológico, já que não tem asma, conforme recomendação de seu médico que a atendeu há 4 dias, que fez naquela ocasião diagnóstico de sinusite agudizada. Assinale a conduta mais apropriada para essa paciente.

Paciente, sexo masculino, 53 anos, alcoolista e com história conhecida de cirrose chega ao pronto socorro com quadro de hematêmese aguda. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou múltiplas varizes esofágicas em sangramento. Neste caso a melhor conduta é:

Paciente, sexo feminino, 38 anos, em idade fértil, procura atendimento médico de urgência devido à dor intensa epigástrica e hipocôndrio esquerdo, após ingestão alimentar gordurosa, associada a náuseas e vômitos, distensão abdominal e eructação. Ultrassonografia abdominal com evidências de cálculos em vesícula biliar, sem sinais de colecistite. São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de colelitíase, EXCETO:

Homem 36 anos, solteiro, procedente de Juazeiro admitido na unidade de emergência após tentativa de suicídio por ingesta de 55ml veneno que não soube especificar qual associado a ingesta de cerveja. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, com desorientação, sonolência, sialorreia, sudorese, bradicardia. Nega uso de medicações, alergias e comorbidades. Antecedentes: nega patologias, internações. – Tabagista 3/d há 8 anos – Etilista: 8 garrafas de cerveja por dia. Ao exame físico: – REG normocorado, hidratado, salivação, lacrimejamento, micção, defecação, vômitos, pupilas puntiformes (miose), broncorreia e sibilos, bradicardia. – AP: MVF, sem RA. SatO2: 100% em ar ambiente. – AC: RCR em 2T, BNF, sem sopros. FC: 90. PA: 121/63. – Abdome: leve dor à palpação epigástrica, DB negativo, RHA+, sem VCM – Neuro: pupilas mitóticas, ECG= 15, sonolento. O agente mais provável de ter causado a intoxicação acima e seu antídoto é:

Paciente masculino, 45 anos, com dor lombar direita súbita e intensa, irradiando para região inguinal, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta-se inquieto, com Giordano positivo à direita. Qual a conduta inicial mais adequada nesse caso?

Paciente, sexo masculino, 58 anos, obeso (IMC 34,8), hipertenso, diabetes mellitus tipo 2, com aumento da circunferência abdominal (108 cm) e apneia obstrutiva do sono. Nega tabagismo e etilismo. Durante consulta ambulatorial com equipe clínica médica, no exame clínico evidenciado, há presença de hepatomegalia, com suspeita clínica de esteatose hepática metabólica. O exame de imagem considerado como de primeira escolha para o diagnóstico de esteatose hepática metabólica é: