A intoxicação por chumbo é uma condição médica séria que pode afetar múltiplos sistemas orgânicos. Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da intoxicação por chumbo, assinale a alternativa correta.

Paula, uma jovem de 26 anos, chega ao pronto-socorro com visível desconforto. Há dez dias, ela vem percebendo um corrimento vaginal de odor desagradável e, nos últimos sete dias, o quadro piorou com o surgimento de uma dor persistente no baixo ventre. Ela informa que utiliza um dispositivo intrauterino (DIU) de cobre há cerca de um ano. Embora negue febre, vômitos ou diarreia, o corrimento e a dor estão afetando significativamente a sua qualidade de vida e rotina. Durante o exame físico, o médico detecta um corrimento vaginal esverdeado e fétido. Paula apresenta dor à palpação abdominal no baixo ventre e dor significativa à mobilização do colo uterino, além de sensibilidade à palpação dos anexos uterinos. Com base nesse cenário clínico, qual a abordagem terapêutica mais adequada para garantir o tratamento eficaz e seguro para Paula?

Vicentina, 24 anos, chega ao seu consultório visivelmente preocupada com episódios de tontura que a acometem há duas semanas. A jovem relata que a tontura surge subitamente ao movimentar a cabeça, descrevendo a sensação como uma rotação intensa e desagradável, que a impede de realizar as suas atividades habituais, incluindo o trabalho. Felizmente, a tontura é breve e desaparece em poucos minutos. Intrigado com o caso, o médico realiza o teste de Dix-Hallpike. Durante o exame, Vicentina apresenta nistagmo vertical com componente rotatório e relata piora da tontura. Diante dos sintomas de Vicentina e dos achados do exame físico, qual a conduta mais adequada?

Uma paciente de 55 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial controlada com medicamentos, internou-se para uma colecistectomia eletiva em razão de episódios recorrentes de cólica biliar. Durante a avaliação pré-operatória, a paciente relatou ter tomado sua medicação anti-hipertensiva na manhã do dia da cirurgia, porém não conseguiu realizar a consulta com cardiologista para avaliação de risco cirúrgico. Ao exame físico, apresentou PA = 176 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98% a.a. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada acerca do preparo pré-operatório e da medicação anti-hipertensiva.

Em relação à ruptura esofágica espontânea, assinale a alternativa correta.

Qual dos itens a seguir traz uma correta informação acerca do diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU)?

Das situações relacionadas abaixo, assinale aquela que pode responder a um tratamento conservador (não cirúrgico):

Um paciente de 45 anos de idade, portador de cirrose hepática por causa da hepatite C crônica, foi submetido a avaliação multidisciplinar, indicado como candidato a transplante hepático e inserido na lista de espera por um órgão compatível. Na admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 19 irpm e temperatura = 36,8 °C. Ele realizou exames laboratoriais, os quais revelaram os seguintes resultados: bilirrubina total = 2,5 mg/dL, albumina = 3,0 g/dL, INR = 2,2 e creatinina = 1,0 mg/dL. Tendo em vista o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à principal indicação para transplante hepático em pacientes com cirrose hepática.

Um paciente de 45 anos, previamente saudável, é encontrado inconsciente e sem pulso após um episódio de taquicardia ventricular sustentada. Ele é levado ao pronto-socorro de Queimadas, PB, onde a reanimação cardiopulmonar (RCP) é iniciada. Durante o atendimento, é identificado um distúrbio eletrolítico grave. Considere as afirmativas abaixo:

Uma paciente de 70 anos, portadora de DPOC grave, é admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB, com dispneia intensa e hipoxemia. A gasometria arterial revela acidose respiratória com hipercapnia. A paciente é colocada em ventilação não invasiva. Considere as afirmativas abaixo:

Paciente com Diabete Melito tipo 2 interna em enfermaria clínica para tratamento de pneumonia. Apresenta hemoglobina glicada recente de 12,2%. Uso prévio de metformina e glibenclamida. Quanto ao manejo para controle glicêmico do paciente em questão, assinale a alternativa correta.

Um paciente com queixa de dor à palpação do quadrante superior direito, com a presença de defesa muscular involuntária, apresenta o achado de gás na vesícula biliar em radiografia de abdome. Nesse caso, o diagnóstico é de

Qual dos parâmetros abaixo sugere que a icterícia do paciente seja de causa obstrutiva de via biliar?

Um paciente de 50 anos chega ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após sofrer um acidente de trânsito. Ele apresenta pressão arterial de 70/40 mmHg, taquicardia de 120 bpm e pele fria e pegajosa. O diagnóstico inicial é de choque hipovolêmico. Considere as afirmativas abaixo:

Paciente do sexo feminino, 16 anos, previamente hígida admitida na unidade de urgência com quadro de taquipneia. Há relato de atendimentos anteriores com a mesma queixa nos últimos 15 dias. Nega uso quaisquer medicamentos. Nega consumo de álcool e substâncias ilícitas. Refere emagrecimento de 5 kg, não intencional no último mês. Ao exame encontra-se em Regular estado geral, corada, desidratada +++/4+, corada. Demais aspectos do exame físico sem alterações. A conduta mais apropriada na condução dessa paciente seria:

Homem de 42 anos, negro, motorista de caminhão com diagnóstico prévio de hipertensão arterial em uso domiciliar de amlodipina 10mg/dia comparece a Unidade de emergência com pedido de “medir a pressão”. Nega cefaleia, dor torácica e quaisquer outros sintomas. Na medida inicial encontra-se com PA 180/120 mmHg. É orientado a aguardar na sala de observação e uma nova medida é realizada 30 minutos após com achado de PA 160/120 mmHg. O diagnóstico e conduta nessa situação é:

Um paciente de 65 anos, acamado após cirurgia ortopédica, desenvolve dor súbita no peito e dispnéia. O exame revela taquicardia, taquipneia e hipoxemia. A gasometria arterial mostra acidose respiratória com hipoxemia severa. A suspeita é de embolia pulmonar. Considere as afirmativas abaixo:

Qual dos seguintes é um sinal comum de insuficiência hepática avançada?

Um paciente de 40 anos, com histórico de esquizofrenia, é trazido ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após ser encontrado inconsciente e com bradicardia severa. Ele foi visto tomando uma quantidade desconhecida de antipsicóticos. A equipe inicia a reanimação cardiopulmonar. Considere as afirmativas abaixo:

Na avaliação de um paciente com hiponatremia, qual achado semiológico é mais sugestivo de um comprometimento neurológico grave associado à rápida queda dos níveis séricos de sódio?

Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, dá entrada na UBS referindo falta de ar aos mínimos esforços, tosse produtiva, febril, há 4 dias, taquipneica estável hemodinamicamente, FR 26 rpm, oximetria de pulso: 92%, tem história pregressa de rinite e sinusite, nega outras patologias. Informa que veio à UBS para fazer inalação com soro fisiológico, já que não tem asma, conforme recomendação de seu médico que a atendeu há 4 dias, que fez naquela ocasião diagnóstico de sinusite agudizada. Assinale a conduta mais apropriada para essa paciente.

Paciente masculino, 45 anos, com dor lombar direita súbita e intensa, irradiando para região inguinal, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta-se inquieto, com Giordano positivo à direita. Qual a conduta inicial mais adequada nesse caso?

Paciente, sexo feminino, 38 anos, em idade fértil, procura atendimento médico de urgência devido à dor intensa epigástrica e hipocôndrio esquerdo, após ingestão alimentar gordurosa, associada a náuseas e vômitos, distensão abdominal e eructação. Ultrassonografia abdominal com evidências de cálculos em vesícula biliar, sem sinais de colecistite. São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de colelitíase, EXCETO:

Paciente, sexo masculino, 53 anos, alcoolista e com história conhecida de cirrose chega ao pronto socorro com quadro de hematêmese aguda. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou múltiplas varizes esofágicas em sangramento. Neste caso a melhor conduta é:

Homem 36 anos, solteiro, procedente de Juazeiro admitido na unidade de emergência após tentativa de suicídio por ingesta de 55ml veneno que não soube especificar qual associado a ingesta de cerveja. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, com desorientação, sonolência, sialorreia, sudorese, bradicardia. Nega uso de medicações, alergias e comorbidades. Antecedentes: nega patologias, internações. – Tabagista 3/d há 8 anos – Etilista: 8 garrafas de cerveja por dia. Ao exame físico: – REG normocorado, hidratado, salivação, lacrimejamento, micção, defecação, vômitos, pupilas puntiformes (miose), broncorreia e sibilos, bradicardia. – AP: MVF, sem RA. SatO2: 100% em ar ambiente. – AC: RCR em 2T, BNF, sem sopros. FC: 90. PA: 121/63. – Abdome: leve dor à palpação epigástrica, DB negativo, RHA+, sem VCM – Neuro: pupilas mitóticas, ECG= 15, sonolento. O agente mais provável de ter causado a intoxicação acima e seu antídoto é:

No contexto de hipomagnesemia, qual manifestação clínica é mais indicativa de arritmias cardíacas potencialmente fatais e deve ser imediatamente investigada?

Paciente, sexo masculino, 58 anos, obeso (IMC 34,8), hipertenso, diabetes mellitus tipo 2, com aumento da circunferência abdominal (108 cm) e apneia obstrutiva do sono. Nega tabagismo e etilismo. Durante consulta ambulatorial com equipe clínica médica, no exame clínico evidenciado, há presença de hepatomegalia, com suspeita clínica de esteatose hepática metabólica. O exame de imagem considerado como de primeira escolha para o diagnóstico de esteatose hepática metabólica é:

A anafilaxia é descrita como uma reação de hipersensibilidade imediata desencadeada pela exposição de indivíduos previamente sensibilizados a um alérgeno e mediada pelas imunoglobulinas E (IgE), com rápida liberação de mediadores de basófilos e mastócitos e células inflamatórias. Pacientes que tiveram anafilaxia precisam de avaliação para confirmar o diagnóstico e determinar a(s) causa(s) e possíveis fatores contribuintes. Trata-se da principal causa de anafilaxia:

Sr. José Antônio, 67 anos, chega a emergência com quadro de confusão mental, dor abdominal, tremores, temperatura retal de 35ºC e icterícia. Realizou raio-X abdominal mostrado na figura baixo, evidenciando ar na árvore biliar. O diagnóstico mais provável deste paciente é:

Qual a indicação correta de tratamento da osteoporose após a menopausa?