Mulher de 44 anos, balconista, apresenta quadro de insuficiência venosa crônica, com história de dor, vermelhidão em perna direita, associada com febre alta e calafrios, há 24 horas. Na perna direita, há uma área de 8cm de vermelhidão, com aumento da temperatura, bordas mal delimitadas e aparecimento de bolhas de conteúdo purulento. O diagnóstico mais provável e o germe responsável, respectivamente, são:

Homem de 34 anos, com história de artrite no joelho esquerdo, iniciada há 20 dias, e artrite em tornozelo direito, após dois dias, associada à fadiga, perda de peso e alterações oculares, com “síndrome do olho vermelho”. Refere quadro de corrimento uretral mucopurulento, há 35 dias. No exame oftalmológico foi diagnosticado uveíte anterior. Apresenta fascite plantar e aparecimento de sopro diastólico suave, em meso. Paciente nega febre, etilismo e tabagismo. O líquido sinovial apresenta 40.000 leucócitos/mm3, 95% de polimorfonucleares, coágulo pobre em mucina, Gram sem a presença de germes, cultura em andamento e ausência de cristais. O diagnóstico mais provável é artrite:

Sobre gota e outras artropatias por cristais, marque a alternativa CORRETA referente ao tratamento agudo da gota.

Idoso de 68 anos, com HAS controlada, história de febre de 39°C, tosse seca, coriza e mialgia intensa, iniciada há dois dias, teve, hoje, uma piora do quadro, com dispneia crescente, tosse seca, mal-estar e febre. Apresenta dois irmãos com quadro semelhante, nos últimos dias. Exame clínico mostra algum grau de confusão mental; dispneia; FR = 24ipm; FC = 104bpm; t. axilar = 38,5°C; crepitações finas, na parte inferior do hemitórax esquerdo e dor intensa na palpação da musculatura, dos membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 5.000/mm3, creatinina = 1,3mg/dL, ureia = 65mg/dL, CPK = 1.000UI/L e a TC de tórax mostra opacidades reticulonodulares, em base de pulmão esquerdo, sem consolidação. A conduta para a definição do diagnóstico e tratamento, respectivamente, são:

Homem de 54 anos, etilista, com cirrose hepática, realiza exames laboratoriais de rotina que evidenciam aumento importante da creatinina sérica, sendo internado, sem apresentar outros sintomas. Foi realizada expansão volêmica com albumina por 48 horas, sem resposta. O exame do sedimento urinário revelou hematúria e proteinúria, a relação proteína/creatinina foi de 0,8 e a fração de excreção de sódio foi menor do que 1%. As sorologias para hepatites virais foram negativas. A etiologia mais provável dessa disfunção renal é:

Sobre a Doença de Parkinson, marque a alternativa CORRETA.

Mulher de 35 anos, obesa e hipertensa, é encaminhada ao ambulatório de neurologia para investigação de cefaleia diária de início recente. Refere que a dor é holocraniana, pulsátil, acompanhada de fotofobia, sendo pior ao acordar e tendendo a melhorar ao longo do dia. Relata episódios esporádicos de turvação visual e nega fonofobia, náuseas ou vômitos. A fundoscopia evidencia papiledema bilateral e a TC de crânio não apresenta alterações. Para diagnóstico dessa patologia, o exame mais apropriado é:

Acerca do Acidente vascular cerebral, julgue as frases abaixo. I. A fibrinólise intravenosa é recomendada até 4,5 horas após o início dos sintomas de um AVC isquêmico. II. O AVC hemorrágico é mais comum do que o isquêmico e geralmente apresenta melhor prognóstico. III. A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável para ambos os tipos de AVC. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

Homem de 62 anos, sem comorbidades conhecidas e assintomático, realiza um hemograma que evidencia hemoglobina de 18,8mg/dL, com eritrocitose verdadeira. Paciente nega história de tabagismo. A ausculta cardíaca e respiratória aponta normalidade e a saturação periférica era de 98% em ar ambiente. A dosagem da eritropoetina sérica apresenta valor elevado. Nesse caso, o exame mais apropriado para investigação diagnóstica da policitemia é:

Considere a seguinte situação abaixo: Um homem de 78 anos apresenta-se ao consultório médico com queixas de perda de memória progressiva, desorientação temporal e espacial, e dificuldade em reconhecer familiares. Após avaliação cuidadosa, incluindo exames de imagem e avaliação neuropsicológica, é diagnosticado com a Doença de Alzheimer. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

Homem de 64 anos, com hipertensão arterial, diabetes e doença renal crônica, comparece à consulta de rotina, com nefrologista. Apresenta-se assintomático e com bom controle pressórico e glicêmico. Os exames laboratoriais evidenciam: hemoglobina = 11mg/dL, creatinina = 2,6mg/dL, sódio = 132meq/L, potássio = 4,8meq/L, reserva alcalina = 16meq/L, fósforo = 3,8meq/L, cálcio = 8,8meq/L e 25(OH), vitamina D = 42ng/mL. Nesse momento, a medicação que deve ser iniciada é:

Sobre diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico de trombo embolia pulmonar, marque a alternativa CORRETA.

Homem de 46 anos, obeso, hipertenso, diabético, tabagista, etilista importante e em investigação de nódulo pulmonar suspeito, procura o ambulatório de neurologia, por quadro progressivo de desequilíbrio e dificuldade de deambulação, iniciado há cerca de dois meses. O exame neurológico evidenciou desequilíbrio importante ao manter-se de pé, com sinal de Romberg ausente, ataxia de marcha e incoordenação, na prova calcanhar-joelho, bilateralmente. A prova dedo-nariz era normal e não havia disdiadococinesia. A etiologia mais provável dessa alteração neurológica é:

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue as frases abaixo. I. A hipocalcemia pode manifestar-se clinicamente pelo sinal de Chvostek. II. A hipernatremia é comumente causada por excesso de perdas hídricas em relação ao sódio. III. A hiperpotassemia leve pode ser assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

A tríade letal é comum em pacientes reanimados que estão sangrando ou em estado de choque por diversos fatores. São constituintes da tríade letal:

Homem de 58 anos, com transtorno bipolar, em uso de lítio, realiza exames de rotina que evidenciam hipernatremia, com sódio de 156meq/L. Queixava-se de poliúria, mas não apresentava outros sintomas. A glicemia capilar era normal. A osmolalidade urinária era reduzida e não aumentou após infusão de desmopressina. A mais provável etiologia para o quadro apresentado é:

Mulher 70 anos, portadora de DM2 ( Diabetes Mellitus ), com história de calculose vesicular , foi admitida com pancreatite aguda, icterícia, febril e confusão mental; aos exames laboratoriais: amilase = 2.200 U/L, leucocitose e acidose metabólica e a ultrassonografia (USG) abdominal apresenta calculose em vesícula b iliar, colédoco de 13 mm e aumento da cabeça do pâncreas. Qual a melhor orientação nesse caso?

NÃO faz parte das diretrizes internacionais para o manejo de sepse severa e choque séptico:

Considerando que o diagnóstico e o tratamento das queimaduras estão relacionados com sua profundidade, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de classificação de acordo com a profundidade da queimadura.

O primeiro passo para o sucesso no tratamento de estados de choque é o reconhecimento precoce de:

Assinale a alternativa que apresenta o indicador mais confiável da adequação da reposição volêmica no grande queimado.

Mulher de 68 anos apresenta vertigem há três meses, relatando diversos episódios de “sentir os objetos rodando em torno dela”, por vezes acompanhados de tinnitus e vômitos. Eles demoram entre duas a doze horas. Ela apresenta história prévia de hipertensão arterial, glaucoma, perda da audição e osteoartrite. Na prevenção destes episódios, a paciente deve

Homem de 68 anos é portador de insuficiência cardíaca classe III (NYHA) e queixa-se de fadiga. Apresenta pressão arterial de 115/75 mmHg, frequência cardíaca de 70bpm e o ritmo cardíaco é regular com algumas extrassístoles. Está em uso de inibidor de ECA (maleato de enalapril) e betabloqueador (carvedilol) em doses otimizadas e afirma estar fazendo uso regular da medicação. Assinale a opção que indica a próxima etapa que poderia reduzir a morbidade e a mortalidade deste paciente.

Qual situação clínica está relacionada à língua atrófica?

É importante que o médico, na atenção primária, reconheça um paciente com hipertensão arterial (HA) resistente. Ele deverá ser encaminhado a um especialista para ser avaliado quanto à causa (HA secundária) e tratamento adequado. O indivíduo é considerado portador de HA resistente quando a pressão arterial se encontra acima das metas recomendadas, apesar do uso de doses máximas de

Um paciente pesando 60 kg com cetoacidose diabética apresenta-se com glicemia 500mg/dL, pH 7,10 e K 4,5 mEq/L. Assinale a opção com o tratamento adequado para a situação descrita.

Homem de 64 anos procura ambulatório de clínica médica, com queixa de cefaleia recorrente, pouco responsiva a analgésicos comuns, associada a astenia, mal-estar, anorexia, mialgias proximais nos membros e febre intermitente. Questionado, afirma ter apresentado dois episódios de amaurose fugaz nos últimos dez dias, além de apresentar claudicação intermitente de mandíbula com frequência. Ao exame físico, suas artérias temporais são endurecidas, tortuosas e dolorosas à compressão. Exames trazidos pelo paciente evidenciam a presença de anemia normocrômica/normocítica, leucocitose, trombocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, maior do que 100mm na primeira hora. Diante desses dados, a conduta adequada deve ser:

Paciente de 85 anos de idade, com quadro de cefaleia de início recente (há 15 dias), localizada em região temporal direita, e intenso quadro álgico à palpação dessa região. Vem apresentando febre na última semana (37,5 - 38 ºC). Investigação inicial para quadro infeccioso resultou negativa (urocultura e hemocultura negativos e RX de tórax normal). Qual das alternativas abaixo se torna imperativa no diagnóstico diferencial?

Um paciente, 45 anos, com câncer epidermóide de pescoço apresenta-se com torpor e cálcio sérico de 14,2 mg/dL, ureia 80mg/dL e creatinina sérica 1,5mg/dL; não possui outras comorbidades. Assinale a opção que apresenta a conduta inicial para a situação descrita.