Homem de 36 anos é examinado por seu médico por dor em mãos, punhos e joelhos. Ele recebe o diagnóstico de artrite reumatoide. Nesse caso, o tratamento que reduzirá a inflama ção articular e a progressão da doença é:

Homem de 62 anos, com valvulopatia reumática, operado há 15 anos, com prótese mecânica, em posição aórtica e, apresentando história de cansaço progressivo aos esforços, há quatro meses. Ao exame clínico, apresenta palidez cutânea mucosa, PA = 110 X 60mmHg; FC = 112bpm, descorado ++/4+, sopro sistólico em diamante em foco aórtico +++/4+ e irradiação para carótidas e sem visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 6,5g/dL; VCM = 68fL; CHCM = 29g/dL; reticulócitos = 2,2% e a presença de esquizócitos em sangue periférico. Os leucócitos e as plaquetas não apresentam alterações. O LDH é de 1.200UI/L e existe consumo da haptoglobina. O exame de urina apresenta sangue ++/4; proteína +/4; urobilinogênio e hemácias ausentes. A EDA e colonoscopia são normais. O tipo de anemia atual e sua fisiopatologia, respectivamente, são:

Mulher de 56 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, índice de massa corpórea (IMC) de 33kg/m2, apresenta dor em hipocôndrio direito e os exames de disfunção hepática mostram elevação de aminotransferases. Faz uso de enalapril e carvedilol, sem histórico de tabagismo e etilismo. Os exames laboratoriais apresentam: hemoglobina = 12g/dL; leucócitos = 8.000células/mm³; plaquetas = 230.000/mm³; glicemia de jejum = 144mg/dL; creatinina = 1,0mg/dL; colesterol total = 240mg/dL; LDL-colesterol = 150mg/dL, triglicerídeos = 290mg/dL; ALT = 83UI/L; AST = 65UI/L; fosfatase alcalina = 85UI/L; gama GT = 140 UI/L; ferritina = 800pmol/L; hemoglobina glicada de 7,0% e saturação da transferrina = 40%. O fibroscan mostra fibrose de moderada intensidade. Nesse caso, a melhor recomendação a ser instituída é uso de:

O uso de angiotomografia coronariana no cenário da emergência tem sido cada vez mais comum em paciente com suspeita de síndrome coronarian a aguda. Sobre o uso desse exame, assinale a afirmativa CORRETA:

Mulher de 60 anos, etilista social e tabagista de 40 maços-ano, inicia quadro de febre vespertina, associada com artrite simétrica de extremidades, caracterizada por edema e sinais flogísticos exuberantes, em articulações interfalangianas e punhos. A TC de tórax mostra nódulos de 1 a 2cm de bordos bem definidos, em ambos os pulmões. O fator reumatoide é positivo, ácido úrico é de 6,8mg/dL e o anti-CCP é negativo. O diagnóstico mais provável e seu tratamento sintomático, respectivamente, são:

Mulher de 47 anos relata dor intensa pelo corpo, difusa , além de fadiga. Piora progressiva há três anos, com capacidade funcional reduzida, sono não reparador e constipação intestinal. Sem deformidades ou edema articular. Hemograma e PCR normais. Nesse caso, a opção farmacológica CORRETA é:

Idosa, residente em área urbana de Belo Horizonte, previamente hígida, comparece ao pronto atendimento com febre, cefaleia retro -orbitária, astenia e mialgia de início há três dias. Nega sintomas gripais, dor abdominal e alterações do hábito intestinal. Exames laboratoriais revela m hemoglobina de 16,2 g/dL, 48% de hematócrito, 98.000 plaquetas, 2.400 leucócitos globais com 50% de neutrófilos e 40% de linfócitos . Nesse caso, p ara a investigação etiológica do qua dro, no dia do atendimento, o exame que deve ser solicitado é :

Homem de 46 anos, IMC de 40kg/m2, com doença coronariana, inicia tratamento com drogas para DM2, por via oral, após resultado de hemoglobina glicosilada de 10%. O paciente nega etilismo, mas é tabagista de 40 maços-ano. Inicialmente, há boa resposta ao uso da medicação. Retorna algumas semanas depois com antecedentes de quadro gripal, relatando dor abdominal, náuseas, vômitos, taquipneia e desidratação, mas sem febre. Os exames laboratoriais apresentam glicemia = 150mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL, ureia = 65mg/dL, potássio = 5,5mEq/L, amilase = 1.500UI/L e lipase = 100UI/L. Para a melhor definição do quadro descrito, deve-se solicitar:

Um h omem de 57 anos, portador de cirrose alcoólica, chegou ao pronto -socorro com hematêmese e melena há quatro horas. Ao exame físico , está com sinais de choque hipovolêmico. Após estabilização clínica, as primeiras medidas a serem utilizadas devem ser :

Mulher de 44 anos, balconista, apresenta quadro de insuficiência venosa crônica, com história de dor, vermelhidão em perna direita, associada com febre alta e calafrios, há 24 horas. Na perna direita, há uma área de 8cm de vermelhidão, com aumento da temperatura, bordas mal delimitadas e aparecimento de bolhas de conteúdo purulento. O diagnóstico mais provável e o germe responsável, respectivamente, são:

Homem de 34 anos, com história de artrite no joelho esquerdo, iniciada há 20 dias, e artrite em tornozelo direito, após dois dias, associada à fadiga, perda de peso e alterações oculares, com “síndrome do olho vermelho”. Refere quadro de corrimento uretral mucopurulento, há 35 dias. No exame oftalmológico foi diagnosticado uveíte anterior. Apresenta fascite plantar e aparecimento de sopro diastólico suave, em meso. Paciente nega febre, etilismo e tabagismo. O líquido sinovial apresenta 40.000 leucócitos/mm3, 95% de polimorfonucleares, coágulo pobre em mucina, Gram sem a presença de germes, cultura em andamento e ausência de cristais. O diagnóstico mais provável é artrite:

Sobre gota e outras artropatias por cristais, marque a alternativa CORRETA referente ao tratamento agudo da gota.

Idoso de 68 anos, com HAS controlada, história de febre de 39°C, tosse seca, coriza e mialgia intensa, iniciada há dois dias, teve, hoje, uma piora do quadro, com dispneia crescente, tosse seca, mal-estar e febre. Apresenta dois irmãos com quadro semelhante, nos últimos dias. Exame clínico mostra algum grau de confusão mental; dispneia; FR = 24ipm; FC = 104bpm; t. axilar = 38,5°C; crepitações finas, na parte inferior do hemitórax esquerdo e dor intensa na palpação da musculatura, dos membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 5.000/mm3, creatinina = 1,3mg/dL, ureia = 65mg/dL, CPK = 1.000UI/L e a TC de tórax mostra opacidades reticulonodulares, em base de pulmão esquerdo, sem consolidação. A conduta para a definição do diagnóstico e tratamento, respectivamente, são:

Homem de 54 anos, etilista, com cirrose hepática, realiza exames laboratoriais de rotina que evidenciam aumento importante da creatinina sérica, sendo internado, sem apresentar outros sintomas. Foi realizada expansão volêmica com albumina por 48 horas, sem resposta. O exame do sedimento urinário revelou hematúria e proteinúria, a relação proteína/creatinina foi de 0,8 e a fração de excreção de sódio foi menor do que 1%. As sorologias para hepatites virais foram negativas. A etiologia mais provável dessa disfunção renal é:

Sobre a Doença de Parkinson, marque a alternativa CORRETA.

Mulher de 35 anos, obesa e hipertensa, é encaminhada ao ambulatório de neurologia para investigação de cefaleia diária de início recente. Refere que a dor é holocraniana, pulsátil, acompanhada de fotofobia, sendo pior ao acordar e tendendo a melhorar ao longo do dia. Relata episódios esporádicos de turvação visual e nega fonofobia, náuseas ou vômitos. A fundoscopia evidencia papiledema bilateral e a TC de crânio não apresenta alterações. Para diagnóstico dessa patologia, o exame mais apropriado é:

Acerca do Acidente vascular cerebral, julgue as frases abaixo. I. A fibrinólise intravenosa é recomendada até 4,5 horas após o início dos sintomas de um AVC isquêmico. II. O AVC hemorrágico é mais comum do que o isquêmico e geralmente apresenta melhor prognóstico. III. A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável para ambos os tipos de AVC. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

Homem de 62 anos, sem comorbidades conhecidas e assintomático, realiza um hemograma que evidencia hemoglobina de 18,8mg/dL, com eritrocitose verdadeira. Paciente nega história de tabagismo. A ausculta cardíaca e respiratória aponta normalidade e a saturação periférica era de 98% em ar ambiente. A dosagem da eritropoetina sérica apresenta valor elevado. Nesse caso, o exame mais apropriado para investigação diagnóstica da policitemia é:

Considere a seguinte situação abaixo: Um homem de 78 anos apresenta-se ao consultório médico com queixas de perda de memória progressiva, desorientação temporal e espacial, e dificuldade em reconhecer familiares. Após avaliação cuidadosa, incluindo exames de imagem e avaliação neuropsicológica, é diagnosticado com a Doença de Alzheimer. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

Homem de 64 anos, com hipertensão arterial, diabetes e doença renal crônica, comparece à consulta de rotina, com nefrologista. Apresenta-se assintomático e com bom controle pressórico e glicêmico. Os exames laboratoriais evidenciam: hemoglobina = 11mg/dL, creatinina = 2,6mg/dL, sódio = 132meq/L, potássio = 4,8meq/L, reserva alcalina = 16meq/L, fósforo = 3,8meq/L, cálcio = 8,8meq/L e 25(OH), vitamina D = 42ng/mL. Nesse momento, a medicação que deve ser iniciada é:

Sobre diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico de trombo embolia pulmonar, marque a alternativa CORRETA.

Homem de 46 anos, obeso, hipertenso, diabético, tabagista, etilista importante e em investigação de nódulo pulmonar suspeito, procura o ambulatório de neurologia, por quadro progressivo de desequilíbrio e dificuldade de deambulação, iniciado há cerca de dois meses. O exame neurológico evidenciou desequilíbrio importante ao manter-se de pé, com sinal de Romberg ausente, ataxia de marcha e incoordenação, na prova calcanhar-joelho, bilateralmente. A prova dedo-nariz era normal e não havia disdiadococinesia. A etiologia mais provável dessa alteração neurológica é:

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue as frases abaixo. I. A hipocalcemia pode manifestar-se clinicamente pelo sinal de Chvostek. II. A hipernatremia é comumente causada por excesso de perdas hídricas em relação ao sódio. III. A hiperpotassemia leve pode ser assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos. Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

A tríade letal é comum em pacientes reanimados que estão sangrando ou em estado de choque por diversos fatores. São constituintes da tríade letal:

Homem de 58 anos, com transtorno bipolar, em uso de lítio, realiza exames de rotina que evidenciam hipernatremia, com sódio de 156meq/L. Queixava-se de poliúria, mas não apresentava outros sintomas. A glicemia capilar era normal. A osmolalidade urinária era reduzida e não aumentou após infusão de desmopressina. A mais provável etiologia para o quadro apresentado é:

Mulher 70 anos, portadora de DM2 ( Diabetes Mellitus ), com história de calculose vesicular , foi admitida com pancreatite aguda, icterícia, febril e confusão mental; aos exames laboratoriais: amilase = 2.200 U/L, leucocitose e acidose metabólica e a ultrassonografia (USG) abdominal apresenta calculose em vesícula b iliar, colédoco de 13 mm e aumento da cabeça do pâncreas. Qual a melhor orientação nesse caso?

NÃO faz parte das diretrizes internacionais para o manejo de sepse severa e choque séptico:

Considerando que o diagnóstico e o tratamento das queimaduras estão relacionados com sua profundidade, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de classificação de acordo com a profundidade da queimadura.

O primeiro passo para o sucesso no tratamento de estados de choque é o reconhecimento precoce de: