Paciente de 44 anos é atendido em ambulatório de clínica médica, com quadro sugestivo de sífilis secundária. É prescrito tratamento com penicilina benzatina, que é administrada na mesma tarde. No dia seguinte, o paciente retorna ao setor, queixando-se de estar apresentando febre, calafrios e cefaleia. Ao exame físico, o paciente se revela levemente taquicárdico e taquipneico, além de ter pequena redução em seus níveis tensionais habituais; suas lesões cutâneas parecem estar mais edemaciadas e eritematosas. Feito hemograma completo, há leve leucocitose com neutrofilia. A principal hipótese diagnóstica é:

A reposição volêmica com soluções isotônicas, em cirurgias de grande porte, deve ser realizada com auxílio da chamada terapia guiada por metas hemodinâmicas. A responsividade a volume é, por definição, o(a):

Paciente lúpica, recém diagnosticada, apresenta quadro de anemia significativa. Além da palidez, há icterícia, e seus exames laboratoriais revelam leve aumento do volume corpuscular médio (VCM) de suas hemácias (VCM = 103fL, sendo o valor de referência = 80-100fL), hiperbilirrubinemia indireta e aumento de LDH. Um teste de Coombs direto revela-se positivo. Acerca da anemia hemolítica apresentada pela paciente, é correto afirmar que:

Primigesta de 37 semanas dá entrada na emergência referindo mal-estar, anorexia, náuseas e vômitos frequentes, dor em abdome superior, polidipsia e poliúria. No exame apresenta PA 130/80 mmHg, icterícia +++/4 e distensão abdominal às custas de ascite. BCF: 140 bpm. Boa movimentação fetal. Os exames laboratoriais deram os seguintes resultados: hemoglobina 10 g/dL, plaquetas 90.000 mm3, TAP e TTPa alargados, fibrinogênio 280 mg/dL, creatinina 1,7 mg/dL, glicemia 42 mg/dL, bilirrubinas 4,5 mg/dL às custas da direta, TGP 270 U/L e TGO 240 U/L. Parcial de urina com vestígios de proteína, sem hematúria. Sorologias para hepatite negativas. Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 42 anos, com diagnóstico de trombofilia por fator V Leiden, é internada para tratamento de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. Dois dias após a internação, subitamente a paciente apresenta déficit neurológico abrupto, caracterizado por afasia não fluente e hemiparesia direita, de predomínio braquiofacial, associada a hemianestesia e presumível hemianopsia homônima ipsilateral. Em cerca de 30 minutos, a paciente é levada à realização de TC de crânio, que não apresenta anormalidades aparentes. A melhor explicação para o quadro neurológico da paciente é:

Paciente é avaliado em função de declínio de suas funções cognitivas, caracterizando quadro demencial. A hipótese diagnóstica principal recai sobre a demência dos corpúsculos de Lewy, em razão de:

Durante o tratamento intra-hospitalar de pneumonia comunitária por CA-MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina, adquirido na comunidade), com clindamicina intravenosa, um paciente desenvolve quadro de diarreia sanguinolenta, associada a febre e leucocitose. É solicitada pesquisa de toxinas A e B de Clostridium difficile nas fezes, em razão da suspeita de:

Paciente com episódios de vertigem, com cerca de 20 segundos de duração e provocados por mudanças posicionais da cabeça, como deitar, virar na cama, levantar ao acordar e olhar para cima, apresenta nistagmo. A manobra usada para confirmar o diagnóstico é:

Paciente apresenta onda “a” em canhão ao pulso venoso jugular e taquicardia com QRS alargado ao eletrocardiograma. O ritmo cardíaco do paciente tem origem:

Paciente é diagnosticado com lesão tumoral unilateral extensa no córtex cerebral do lobo occipital. O campo visual computadorizado evidencia:

Homem, hígido previamente, queixa-se de disfagia e halitose há cerca de seis meses. Nesse período, apresentou três episódios de pneumonia. Realizou exame que gerou as seguintes imagens: O tratamento adequado em relação à lesão é:

Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente?

Mulher submetida à gastroplastia redutora com “Y” de Roux há cinco anos, sem outras comorbidades, refere início recente de diarreia e distensão abdominal. O aspecto de suas fezes é compatível com esteatorreia, e a paciente apresenta anemia macrocítica, com níveis séricos baixos de cobalamina e elevados de folato. O teste respiratório para o hidrogênio expirado foi positivo. O diagnóstico mais provável é:

A apendagite refere-se à

Qual é a propedêutica radiológica a ser realizada?

Maria, 47 anos , previamente hígida, tabagista, sem internamentos prévios ou uso de medicações contínuas , exceto anticoncepcional oral. Havia discutido com o namorado intensamente no dia anterior. Foi levada ao pronto -socorro por apresentar cefaleia súbita 1 hora antes, descrita como a pior cefaleia que já sentiu. Apresentava -se torporosa (Glasgow 12) com PA 170x110mmHg, FC 110, T 39ºC, Sat 98% em A/A. Apresentava rigidez de nuca ao exame neurológico e a tomografia de crânio era normal. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e conduta?

Paciente de 70 anos, com mal-estar, desconforto precordial em queimação com irradiação para membro superior esquerdo, associado a falta de ar súbita e sudorese deu entrada em um pronto atendimento. Qual conjunto de ações deve ser executado pelo plantonista?

Um paciente de 48 anos de idade, branco, previamente hígido, compareceu ao atendimento médico e relatou que, havia seis meses, apresentava quadro de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez. Tais episódios ocorriam cerca de duas vezes por semana, com duração aproximada de trinta minutos, de início súbito e sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ele foi diagnosticado como hipertenso e medicado com atenolol 100mg ao dia havia um mês. Após uma semana, foi internado por urgência hipertensiva e cefaleia. Recebeu alta com prescrição de enalapril 20mg e anlodipino 10mg, ambos uma vez ao dia. Na consulta de retorno, persistiam os sintomas descritos. No exame físico, apresentou pressão arterial de 168 x 102 mmHg (posição sentada) e 122 x 74 mmHg (posição ortostática); frequência cardíaca de 98 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: glicemia 104 mg/dl; creatinina 0,7 mg/dl; sódio de 141 mEq/L e potássio de 4,7 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda, e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais. Para a confirmação diagnóstica, o próximo exame que o médico deverá solicitar é a

Um paciente previamente hígido, de 23 anos de idade, foi atendido na emergência com cólica nefrética esquerda havia 2 dias. A ultrassonografia revelou imagem sugestiva de cálculo ureteral distal, de 0,6 cm e sem dilatação pielocalicial. Os exames laboratoriais de rotina foram normais. Ele retornou ao ambulatório assintomático. A conduta mais apropriada é

A causa mais comum de obstrução do óstio apendicular na apendicite aguda é:

Um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de câncer de próstata, apresentava, havia três dias, quadro de dor torácica em repouso, do tipo pontada, com piora à inspiração profunda e associada a dispneia. Ele foi levado ao pronto atendimento devido à síncope sem pródromos, havia uma hora. Não apresentava febre, comorbidades e negou uso prévio de medicações. No exame físico, apresentava sudorese fria; índice de massa corpórea de 32Kg/m2; pressão arterial de 84 mmHg × 48 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 122 bpm e turgência de veias jugulares. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha e sem sopros. Os demais resultados do exame físico e os dos exames laboratoriais de rotina foram normais. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular direita. Em relação ao caso, assinale a opção correta.

Criança de 5 meses, masculino, admitido com história de dor abdominal em crises. Mãe refere períodos de crises com choro intenso e períodos de acalmia. Encontra-se afebril, eupneica, hidratada, pálida, com distensão abdominal importante, ruídos hidroaéreos aumentado difusamente, sem visceromegalias palpáveis. Mãe refere que apresenta raios de sangue e muco nas fezes. Essa criança apresenta diagnóstico de:

Paciente com 80 anos, hipertenso, 60kg, com clearance de creatinina estimado em 50, usuário de anlodipino e metoprolol, dá entrada no pronto-socorro com edema assimétrico de membro inferior direito, com início há 3 dias, empastamento de panturrilha. Você pede avaliação da cirurgia vascular que diagnostica trombose venosa profunda (TVP) fêmoro-poplítea e solicita que se inicie anticoagulação nesse paciente. Assinale a alternativa que melhor se relacione à importância do uso de anticoagulante parenteral concomitante ao início de anti-vitamina K (AVK).

A respeito de exames complementares na prática clínica, assinale a opção correta.

Paciente interna para realizar cirurgia de colecistectomia laparoscópica e questiona quanto à necessidade de profilaxia de trombose venosa profunda (TVP). Assinale a alternativa que apresenta o score muito usado para guiar tal conduta.

Paciente 56 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de veia na perna com trajeto endurecido e hiperemiado, não tendo notado edema, sendo esse o terceiro episódio em 2 meses, sendo que os episódios anteriores ocorreram nas extremidades superiores. A palpação abdominal demonstra massa endurecida na região do epigástrio. Assinale a alternativa que apresenta qual a síndrome a ser suspeitada.

Dispepsia funcional é o diagnóstico em 60% dos casos de dispepsia. Por isso, a endoscopia digestiva alta (EDA) é indicada apenas para aqueles pacientes que apresentem sinais de alarme para doença orgânica grave. Com relação a esse assunto, assinale a opção que apresenta o sinal que funciona como indicação imediata para EDA.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Considere que determinado paciente, de 68 anos de idade, tenha apresentado, em uma consulta ocasional, PA na ordem de 168 mmHg × 94 mmHg. Nesse caso, o estágio de PA desse paciente é classificado como

Nas intervenções terapêuticas direcionadas para hipercalemia, os diuréticos de alça

Considerando o caso clínico, o quadro sugere como diagnóstico