Um paciente com Distrofia miotônica de Steinert queixa -se de sonolência excessiva diurna (escala de Epworth = 20), com prejuízo de suas atividades diárias e sintomas depressivos. Refere poucos roncos, mas com apneias observadas. A polissonografia mostrou um índice de apneia e hipopneia obstrutiva do sono de 6/h, com índice de dessaturação de 2/h. Latência de so no de 3 minutos e latência de sono REM de 12 minutos. Percentual de todos os estágios do sono normal, com 8 horas de sono dormidas. Diário de sono com média de 9 horas de sono por noite. Para avaliar de forma objetiva sua sonolência diurna, foi realizado u m teste das múltiplas latências de sono, o qual mostrou uma latência média de sono de 6 minutos e 2 episódios de início do sono em período de sono REM (SOREMP – Sleep Onset REM Period ). Qual a hipótese diagnóstica e a conduta mais pertinentes ao caso?

Em casos de infecção de sistema nervoso central, pós-traumatismo craniano com fratura penetrante, assinale a alternativa que apresenta quais são os principais microrganismos envolvidos.

Conforme o manual da Academia Americana de Medicina do Sono (3ª edição – 2023), quais os critérios polissonográficos para classificar um evento respiratório como apneia obstrutiva do sono em crianças?

Doença neurogenética, herdada como traço recessivo, ligada ao X, na qual o paciente tem dificuldade de se alimentar e ganhar peso, instabilidade de temperatura, principalmente com hipotermia, e histórico de epilepsia desde o início da infância. Os cabelos são tipicamente anormais, são esparsos e com textura de palha de aço. Assinale a alternativa que apresenta de qual das seguintes doenças esse quadro é sugestivo.

Paciente com tetraparesia, com nível motor em C6, apresenta uma polissonografia com índice de apneia e hipopneia de 15/h, predominantemente centrais, hipnograma dentro dos limites normais da variação, tempo com SaO2 < 90% de 5 minutos e importante hipovent ilação relacionada ao sono. Das alternativas abaixo, qual caracteriza um dos critérios para definir hipoventilação relacionada ao sono, conforme o manual da Academia Americana de Medicina do Sono (3ª edição – 2023)?

Paciente 62 anos de idade, masculino, com diagnóstico prévio de adenoma hipofisário procura ambulatório por apresentar quadro de dor e parestesia em área periorbital direita. Ao exame neurológico apresenta: oftalmoplegia direita com perda da sensibilidade na distribuição do ramo oftálmico do nervo trigêmeo. Esse quadro sugere:

A enxaqueca, também chamada de migrânea é uma doença neurológica, genética e crônica, cuja principal característica é a dor de cabeça latejante em um ou nos dois lados da cabeça. Qual das alternativas abaixo NÃO representa um tratamento profilático para essa condição?

Sobre a trombectomia mecânica no contexto de AVC isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente 30 anos, feminino, é encaminhado pela otorrinolaringologia, que iniciou tratando quadro de otite média, por queixa de visão dupla, dor em hemiface esquerda associado a fraqueza para fechar o olho esquerdo. Ao exame neurológico demonstrou paralisia do nervo abducente do nervo facial esquerdo associado a surdez sensorial. Este quadro sugere:

A trombectomia mecânica com janela estendida é tratamento para pacientes com AVC Isquêmico, desde que dentro dos critérios clínicos indicados. Diante disto, no que diz respeito aos critérios de mismatch para indicação de trombectomia mecânica na janela estendida, qual dos critérios abaixo não faz parte da indicação:

Dentre as opções abaixo qual não preenche critério para indicar trombectomia mecânica em um paciente com 6 horas de ictus:

Você é chamado para um parecer de um paciente masculino, 67 anos, com quadro de hemorragia intracerebral espontânea. Ao exame o paciente apresenta Escala de Coma de Glasgow: 12, com hematoma temporal direito com volume de 30mL, sem sangramento intraventricular. Diante do caso, qual a mortalidade esperada em 30 dias:

Assinale a opção que apresenta a estrutura que conecta o lobo frontal com os lobos temporal e occipital.

Sabe-se que a ruptura de um aneurisma intracraniano constitui uma emergência neurológica. Tendo alta taxa de mortalidade, e 18,5% dos que sobrevivem vão apresentar sequelas neurológicas graves. Diante disto uma das opções terapêuticas é o tratamento endovascular de aneurismas intracranianos com stents diversores de fluxo. Assinale a melhor indicação de implante do equipamento citado, para um aneurisma não roto:

Um homem de 60 anos de idade foi atendido um dia após ter sofrido um acidente vascular encefálico isquêmico. Foi constatado forame oval patente (FOP) e demais exames não mostraram alterações significativas. O paciente relatou nunca ter apresentado trombose venosa profunda. Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta o tratamento recomendado para o referido paciente.

A isquemia cerebral tardia (ICD) trata-se do surgimento de um novo déficit focale/ou uma alteração do nível de consciência (redução de 2 pontos na escala de coma de Glasgow) que persista por pelo menos 1 hora e que não seja atribuível a outras causas como hidrocefalia, crise epiléptica, alterações hidroeletrolíticas ou febre. No que tange o tratamento da ICD, marque a alternativa errada:

A vantagem da varfarina em comparação a outros anticoagulantes orais, como apixabana ou dabigatrana, para redução do risco de acidente vascular encefálico isquêmico devido à fibrilação atrial, é

Em pacientes que apresentam infarto talâmico bilateral em RNM de crânio, espera-se oclusão de que artéria:

Em um paciente que é realizado o procedimento de trombectomia mecânica para tratamento do AVCI dentro da janela terapêutica, e apresenta como resultado um perfusão de 50% da artéria ocluída, sem uma perfusão completa do território irrigado por esta artéria, ele é classificado no score mTICI (Modified Treatment in Cerebral Infarction Score) como:

Assinale a opção que apresenta a conduta indicada para o caso de um paciente com 26 anos de idade, sexo masculino, com epilepsia do lobo temporal direito, cujas crises não respondem ao levetiracetam ou à lacosamida. Nesse caso, deve-se

Você recebe um pedido de parecer para o seguinte caso: Paciente masculino, 60 anos de idade, previamente hígido, sem uso de medicações, admitido na emergência por quadro de afasia e hemiplagia direita. Com 20 horas de ictus, na admissão. A investigação com tomografia de crânio evidencia infarto em lobo frontoparietal esquerdo e ecodoppler de carótidas apresenta estenose de 80% na origem da artéria carótida interna esquerda (ACID). Diante do quadro foi solicitado uma arteriografia digital para confirmação diagnóstica. Em relação à solicitação:

Assinale a opção que apresenta a síndrome epilética generalizada mais comum em adultos.

Considere uma paciente de 30 anos de idade que apresenta status epileticus generalizado. Nessa situação, a medicação que deve ser administrada primeiro é

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a forma mais comum de neuropatia periférica, é correto afirmar que: I. A STC ocorre por estreitamento do túnel (formado pelo retináculo flexor) ou por aumento do volume das bainhas e tendões que o preenchem. II. A apresentação típica envolve dor e disestesia dos dedos na face palmar (principalmente 3 dedos radiais e metade radial do 4º dedo). III. Testes de provocação como o Phalen e Tinnel são usados no diagnóstico, porém apresentam pouca sensibilidade e especificidade.

Assinale a opção que apresenta a estrutura límbica que constitui o estriato ventral e está envolvida na motivação, hábitos e recompensa.

Um homem de 24 anos de idade foi referenciado pela unidade básica de saúde devido a uma massa hipofisária revelada pela ressonância magnética. Assinale a opção correspondente ao déficit de campo visual que poderá estar presente na semiologia neurológica.

Doença crônica não progressiva causada por uma lesão no sistema nervoso central (SNC), que pode ocorrer no período pré, peri e pós-natal, e causa alterações do tônus muscular, postura e movimento. Podem impactar negativamente no desempenho das atividades funcionais e no desenvolvimento global das crianças. Este quadro denomina-se:

Um homem de 57 anos foi levado ao neurologista pela família com queixa de uma postura anormal do braço direito. Ele informou que há alguns meses envolveu-se em um acidente de carro e informou que “a mão direita estava dirigindo sozinha, sem o seu comando”. Ao exame físico, apresentava rigidez no braço direito, com postura distônica. A sensibilidade estava intacta, mas com grafestesia na mão direita. Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico.

Acerca das manifestações neurológicas da infecção pelo vírus da Varicela Zoster, assinale a opção correta.

Homem de 23 anos, com meningioma cerebral, foi levado à emergência, desacordado, em crise convulsiva com abalos nos quatro membros. Um familiar informou que essa crise é a oitava ocorrida nos últimos 60 minutos, todas com as mesmas características, negou trauma, etilismo ou uso de drogas e declarou que o paciente faz uso irregular de medicação anticonvulsivante. O paciente foi de pronto internado no CTI com os seguintes sinais vitais: frequência cardíaca (FC) = 110bpm; pressão arterial (PA) = 150x90mmHg; saturação de oxigênio (SaO2) = 91% (ar ambiente); frequência respiratória (FR) = 20irpm; e glicemia = 105mg/dL. Diante desse quadro, é correto afirmar que: