Um homem de 50 anos apresenta fraqueza progressiva e assimétrica nos membros superiores, principalmente nas mãos, com dificuldade para realizar tarefas finas. Ele também relata sensação de formigamento nas extremidades inferiores, mas nega dor. No exame, observam-se redução da força nos músculos interósseos das mãos e reflexos abolidos nos membros superiores, mas preservados nos inferiores. Estudos de condução nervosa mostram bloqueio de condução em múltiplos nervos motores sem alterações sensoriais. O diagnóstico mais provável e a melhor abordagem inicial são, respectivamente:

Em um paciente com epilepsia do lobo temporal, é mais provável encontrar:

Um paciente idoso de 68 anos apresenta há 6 meses início insidioso de tremor de repouso assimétrico nas mãos, mais pronunciado à direita, abolido durante movimentos voluntários, associado a bradicinesia, rigidez muscular em roda dentada nos membros superiores, marcha arrastada com passos curtos e festinantes, redução do balanço dos braços, hipomimia, micrografia na escrita e leve instabilidade postural sem quedas recorrentes, sem déficits cognitivos significativos ou alucinações iniciais. Qual é o diagnóstico mais provável para esse quadro?

Uma das características da afasia de Wernicke é:

Sobre a fisiopatologia da epilepsia do lobo temporal, assinalar a alternativa CORRETA.

A paralisia facial unilateral de início agudo frequentemente ocorre de forma idiopática (Paralisia de Bell). Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.

Em relação à esclerose múltipla, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético mal controlado, apresenta início súbito de fraqueza no hemicorpo direito, desvio da comissura labial para esquerda, afasia mista (dificuldade em falar e compreender) e hemianopsia homônima direita, há 2 horas, sem cefaleia intensa, vômitos ou convulsões, com exame neurológico revelando hiperreflexia direita e sinal de Babinski positivo, sem rigidez de nuca ou febre. Assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico para esse quadro clínico, priorizando manejo na rede de urgência.

O corpo caloso é a maior comissura cerebral, responsável pela interconexão entre os hemisférios. Qual das seguintes afirmações descreve corretamente sua anatomia e função?

Cefaleia unilateral, pulsátil, associada a náuseas e fotofobia, com exame neurológico normal entre as crises, é típica de:

Um menino de 7 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que evoluiu para dificuldade de deambulação em 48 horas. Ele teve um episódio de diarreia 2 semanas antes. No exame físico, há arreflexia nos membros inferiores, força muscular grau 3/5, sem alteração sensorial. Qual é o exame diagnóstico mais indicado para confirmar o provável diagnóstico?

Em relação ao tratamento agudo da migrânea, a abordagem terapêutica mais adequada para um paciente com episódios graves, acompanhados de náuseas e fotofobia, que não responde a AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais), é:

A confi rmação do diagnóstico da síndrome do carpo pode ser obtida quando, ao realizar a percussão sobre a projeção do ligamento carpal volar, ocorre como resposta a reprodução de dor irradiada, sendo característica do sinal de:

Um paciente de 64 anos, previamente hígido, apresenta início súbito de fraqueza no hemicorpo direito associada a desvio da rima labial para a esquerda e dificuldade na fala. Ao exame, apresenta hemiparesia direita, paralisia facial central à direita e disartria. Não há alteração de sensibilidade nem outros achados neurológicos. Com base nesse quadro, o diagnóstico topográfico mais provável é lesão no(a)

Sobre a prevenção secundária do acidente vascular cerebral (AVC), analise as afirmativas a seguir e assinale a opção correta.

Em relação à doença de Huntington, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 23 anos, sem história médica pregressa significativa, apresenta lombalgia e parestesia bilateral das mãos e dos pés. Seus sintomas evoluem rapidamente em 5 dias. Ele desenvolve fraqueza nos membros inferiores, a ponto de ser incapaz de mobilizar as pernas. Relata que teve sintomas de coriza e tosse seca há 2 semanas. Durante o exame, ele tem 0/5 de força nos membros inferiores com arreflexia, mas, apesar das parestesias, ele não tem déficits sensoriais. Suas aminotransferases são elevadas, e a punção lombar revela proteínas discretamente elevadas, ausência de células e glicose normal. Com relação ao quadro clínico apresentado, o mais provável diagnóstico é:

Na avaliação das doenças neurológicas, a topografia das lesões orienta a interpretação clínica. Assinale a alternativa correta.

De acordo com os critérios para a “cefaleia da apneia do sono” da International Classification of Headache Disorders (terceira edição), assinale a alternativa CORRETA.

Um homem de 50 anos comparece à clínica ambulatorial com histórico de 3 meses de alteração de personalidade e declínio cognitivo. Ao exame, apresenta espasmos mioclônicos. Seu eletroencefalograma (EEG) mostra complexos de ondas agudas trifásicos, sobrepostos a um padrão de supressão da atividade cortical. Qual é o diagnóstico provável?

Um adolescente de 16 anos, com histórico de uso crônico de solventes inalantes, apresenta declínio cognitivo progressivo, com dificuldades de memória, atenção e concentração, além de alterações comportamentais, como apatia e irritabilidade. A ressonância magnética de crânio revela atrofia cortical difusa e lesões na substância branca. Qual dos seguintes achados neuropsicológicos seria mais característico desse quadro, refletindo o impacto do uso de solventes no sistema nervoso central?

Na suspeita de AVC isquêmico agudo, qual dos seguintes achados tomográficos é mais indicativo de isquemia cerebral nas primeiras horas do evento?

Qual é a principal hipótese diagnóstica para um paciente de 35 anos que procura atendimento ambulatorial devido a quadro de tremores de ação em mãos, e que refere histórico familiar positivo para tremor e melhora com álcool e propranolol?

Uma mulher de 65 anos apresenta tremores bilaterais nas mãos há 20 anos, tratados com propranolol. Recentemente, desenvolveu tremor de repouso no braço direito, lentidão de movimentos e rigidez muscular. A TC de crânio é normal, e a SPECT de transportador de dopamina mostra redução bilateral do captador, predominando no putâmen esquerdo. O próximo passo no manejo é:

Paciente de 50 anos com história prévia de polineuropatia periférica idiopática evolui com paresia de membros inferiores, hiporreflexia e disfunção autonômica. A eletroneuromiografia sugere desmielinização difusa. O diagnóstico mais provável é:

Após um AVC grave, um homem de 52 anos queixa-se de dificuldade em recordar eventos, nomes de pessoas e atividades diárias. Ele consegue lembrar-se de eventos ocorridos antes do AVC, mas parece incapaz de formar novas memórias de longo prazo. Em testes neuropsicológicos, ele consegue realizar tarefas como resolver quebra-cabeças, discriminação visual e movimentos de coordenação olho-mão. No entanto, ele é incapaz de consolidar qualquer nova informação para recordação explícita imediata. Qual seria a descrição mais apropriada de sua condição atual?

Um homem de 42 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que começou há cinco dias e agora compromete também os membros superiores. Ele relata um episódio de diarreia há duas semanas, sem outros sintomas prévios. O exame físico revela fraqueza simétrica proximal e distal, reflexos profundos ausentes, mas sem déficits sensoriais. O LCR apresenta dissociação albuminocitológica (proteína elevada com contagem normal de células), e estudos de condução nervosa mostram bloqueios de condução e diminuição da velocidade de condução motora. Após dois dias de internação, o paciente desenvolve hipotensão ortostática limitante e dificuldade respiratória progressiva. Com base nesse quadro, a abordagem mais apropriada é:

São características da cefaleia tensional:

Em relação à esclerose múltipla (EM), assinalar a alternativa CORRETA.

Em pacientes com AVC hemorrágico, qual achado tomográfico é mais característico de hemorragia intraparenquimatosa aguda?