Mulher de 42 anos foi encaminhada ao ambulatório de clínica médica por queixa de fraqueza. Referiu que o quadro teve início há seis meses, com dificuldade de levantar-se da posição sentada e progrediu, limitando sua capacidade de realizar atividades de vida diária, como tomar banho e pentear o cabelo. Relatou que os sintomas pioravam ao longo do dia. Ao exame neurológico, apresentou fraqueza de musculatura proximal e ptose palpebral à esquerda. Os exames laboratoriais iniciais não apresentaram alterações relevantes, exceto por elevação discreta de creatinofosfoquinase. O exame que mais, provavelmente, definirá o diagnóstico etiológico do quadro é:

Sobre os distúrbios neurológicos paraneoplásicos, estudos evidenciam a associação entre algumas síndromes paraneoplásicas e determinados anticorpos e neoplasias. Essa associação pode ser verificada, respectivamente, em:

Na miastenia gravis é correto afirmar:

Para um paciente com AVE isquêmico iniciado há 3 horas é cogitada a possibilidade de trombólise. Porém, o plantonista contraindicou o procedimento. Assinale a opção que apresenta motivo para a contraindicação.

Marque a opção INCORRETA relativa ao Transtorno comportamental do sono REM:

Durante uma neurocirurgia, conduzida com o paciente acordado, para retirada de tumor localizado em área eloquente de linguagem, realizava -se estimulação elétrica cortical direta, enquanto o paciente era submetido a testes neuropsicológicos de linguagem. Ne ste contexto, observou -se um episódio transitório de afasia, temporalmente relacionado à estimulação cortical direta. Na eletrocorticografia, imediatamente após o artefato de estímulo, foram registradas espículas ritmadas ( afterdischarges ), com duração de 10 segundos. Qual a informação que o neurofisiologista deve repassar às equipes de neurocirurgia e de anestesia?

Supondo tratar-se de meningite bacteriana, as alterações liquóricas esperadas são, respectivamente:

Uma paciente com crise tônico-clônica generalizada há 10 minutos é admitida na emergência, sendo monitorizada e asseguradas as vias aéreas. A glicemia capilar está normal. Já o acesso venoso está difícil de ser obtido devido à crise convulsiva. Para essa situação o plantonista deverá administrar IM:

A deleção de novo do gene que codifica PMP-22 provoca:

No potencial evocado motor, o tempo de condução motora central (TCMC) é definido pela fórmula: Considerar F = latência da onda F; M = latência do potencial de ação muscular composto; e LMC = latência motora cortical.

Considerando tratar-se de esclerose múltipla, o achado em neuroimagem associado a esse diagnóstico é

Na avaliação de lactentes com crises epilépticas, deve-se ter cuidado e conhecimento especial na busca de possíveis etiologias. Um lactente de 6 meses vem apresentando crises epilépticas focais motores. Ao exame neurológico, nota-se que a fontanela anterior está levemente abaulada, a criança está sonolenta e pouco reagente, com tônus diminuído. Ao fundo de olho foram observadas hemorragias retinianas bilaterais, bem como edema de papila. Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável para este caso.

No contexto da avalição de um paciente com canal estreito cervical, quais dos achados do Potencial Evocado Motor (PEM) são compatíveis com a presença de mielopatia?

Considerando a descrição do caso, a hipótese diagnóstica é de

Lesões em áreas específicas do sistema nervoso, podem gerar clínica específica, ajudando o neurologista a realizar o diagnóstico topográfico. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre números (região anatômica) e letras (quadro clínico).

Uma paciente de 15 anos experimenta crises iniciadas por uma sensação de mal-estar na região epigástrica, descrita como uma sensação local de vazio/náusea, de forma ascendente, a seguir testemunhas das crises relatam que a sua consciência fica prejudicada, ela então fixa o olhar, tem automatismos orais e manuais à direita, além de distonia de membro superior contralateral, com duração entre 1 a 2 minutos. Marque a opção abaixo que indica o lobo do cérebro provavelmente responsável por essa manifestação referida acima.

Sobre o exame de potencial evocado somatossensitivo, assinale a alternativa correta.

Considerando o caso, a conduta inicial adequada é

Na escala de coma de Glasgow modificada para lactentes e crianças com pontuação ≤ 6 pode indicar qual tipo de alteração:

Um neurologista pediátrico está atendendo em seu consultório e chama a sua atenção a entrada de um paciente. Trata-se de uma criança de 1 ano, que entra com marcha atáxica e com a cabeça inclinada. A mãe refere um quadro de irritabilidade, alternado com períodos de sonolência. Associa-se ao quadro, episódios frequentes de vômitos e choro, quando coloca as mãos na cabeça. No exame físico, nota-se ataxia, comprometimento de nervos cranianos, com a criança afebril, mas com a fontanela bregmática abaulada. Assinale a alternativa que apresenta um dos diagnósticos mais prováveis.

A epilepsia é definida como uma tendência a crises convulsivas recorrentes. O tratamento odontológico desses pacientes deve ser cuidadoso e bem planejado através de uma anamnese bem detalhada. Os medicamentos usados para esses pacientes apresentam efeitos adversos. Com relação a esses efeitos adversos orais e sistêmicos, assinale a alternativa incorreta.

Em um paciente com esclerose múltipla, com queixas recentes de parestesias difusas em membros inferiores, o potencial evocado somatossensitivo de membros inferiores mostrou latências absolutas N8 e N22 normais, P30 e P39 prolongadas. Latência interpico N8 -N22 normal, N22 -P30 prolongada e P30 -P39 normal. Qual a localização mais provável da lesão?

A ptose palpebral vespertina, associada ou não à diplopia, é sugestiva de

Conforme o manual da Academia A mericana de Medicina do Sono (3ª edição – 2023), a diferença na polissonografia entre uma hipopneia obstrutiva e uma hipopneia central do sono em adultos é:

Distúrbios do sono podem ser facilmente confundidos com crises epilépticas, sendo esse diferencial de suma importância. Sensações de queda, principalmente no início do sono, gerando um despertar em sobressalto; e crianças que movimentam as pernas de forma muito frequente durante a noite e mesmo durante o dia. Assinale a alternativa correta.

Paciente com doença de Parkinson apresenta -se com lesões cortocontusas depois de uma noite de sono e seu neurologista solicita uma polissonografia. Para melhor avaliação deste quadro, a montagem para o diagnóstico diferencial deveria incluir:

No exame das pupilas de um paciente que se encontra em coma no pós-operatório de cirurgia cardíaca, é esperado verificar:

O acompanhamento de crianças com traumatismo crânio-encefálico (TCE) difere em muitos aspectos de consequências tipicamente encontradas em adultos. Tendo esta verdade em mente, assinale a alternativa incorreta.

O exame de polissonografia do paciente descrito na questão 56 mostrou: índice de apnéia e hipopnéia de 4/h, com poucos roncos, índice de dessaturação de 2/h, eletroencefalograma normal, latência REM de 50 minutos, perda parcial da atonia dos músculos de forma fásica durante estágio de sono REM, redução do estágio de N3, aumento de estágios N1/N2, proporção de sono REM normal. A monitorizaçã o por vídeo evidenciou sonilóquios durante algumas fases de sono REM. Com base nesse laudo, selecione a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais pertinente.

Dá entrada a um Serviço de Emergência, uma criança de 9 anos com histórico de fraqueza muscular assimétrica em membros inferiores, que se iniciou há 2 dias, levando à impossibilidade de marcha. Não há relato de alteração funcional de bexiga. A família relata uma infecção viral há menos de um mês. No exame neurológico, há perda sensitiva à nível torácico. Os reflexos tendinosos estão levemente diminuídos. A ressonância magnética encefálica não apresenta alterações, enquanto a de coluna excluiu compressão, mas demonstra mudança do sinal e edema em área torácica. Assinale a alternativa que apresenta com base nesse relato, qual é a principal hipótese diagnóstica.