Em relação ao diagnóstico do refluxo gastroesofágico (RGE) e à doença do RGE em pediatria, assinale a alternativa correta.

Considerando‑se a alergia à proteína do leite de vaca (APLV) na pediatria, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta o padrão acidobásico clássico de uma criança com estenose hipertrófica do piloro.

Pais procuram atendimento médico para seu filho de cinco anos de idade com quadro gripal há 48 horas e otalgia bilateral há 24 horas. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, em relação à otite média aguda (OMA).

Uma criança de seis anos de idade foi levada ao atendimento de emergência com queixa de tosse produtiva, febre e dor abdominal. No exame clínico, encontra‑se febril, dispneica e, na ausculta respiratória, com estertores crepitantes na base direita. Foi realizada radiografia de tórax e constatada pneumonia em lobo inferior direito. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Entre os sinais de gravidade estão batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.

Quanto aos exercícios de força em crianças e adolescentes, é correto afirmar que

Acerca das arritmias na infância, assinale a alternativa correta.

Uma paciente, de dez anos de idade, apresentou queixa de falta de ar aos esforços, mal‑estar aos exercícios, tosse seca e fadiga, quadro este que acontece há cinco meses. Exame físico marcou PA de 160x90 mmHg no MSE, pulsos carotídeos, femorais e braquial direito não palpáveis. Exames realizados: RX de tórax evidenciou aumento da área cardíaca; ECG evidenciou sobrecarga ventricular esquerda; ecocardiograma evidenciou dilatação acentuada das cavidades cardíacas esquerdas, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 42% e insuficiência mitral discreta. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica correta.

Um paciente de oito anos de idade compareceu à consulta trazido pela mãe, para avaliação estatural. Ele não apresentava estigmas sindrômicos. Nascido de parto cesárea a termo e adequado para idade gestacional. Ao exame clínico, evidenciaram‑se estádio puberal P1G1, altura de 108,0 cm (‑3,0 desvio‑padrão). Altura‑alvo de 160,5 cm (‑2,13 desvio‑padrão). Velocidade de crescimento avaliada nos últimos seis meses de 6,0 cm/ano. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um pré‑escolar de cinco anos de idade estava com febre acima de 39 oC há trinta dias, exantema róseo macular em tronco, axilas e joelhos, tornozelo direito e punhos. Ao exame físico, apresentava‑se descorado, sem alterações à semiologia cardiovascular e pulmonar, com fígado palpável a 6 cm do RCD e baço percutível, além de artrite em joelhos, tornozelo D e punhos, com limitação funcional. Foi feita hipótese diagnóstica de artrite idiopática juvenil (AIJ). Com base nessa situação hipotética, em relação a esse diagnóstico, é correto afirmar que

Quanto ao sigilo no atendimento de casos com suspeita de violência doméstica, assinale a alternativa correta.

Em relação ao diagnóstico de asma em crianças de até cinco anos de idade, assinale a alternativa correta.

Uma mãe procurou a emergência pediátrica, porque seu filho de cinco anos de idade apresentou alteração súbita na marcha hoje, andou com as pernas afastadas, perdeu o equilíbrio e não sustentou o tronco. Ela negou o uso de medicações ou a possibilidade de contato com medicações de familiares, também negou cefaleia e vômitos, referiu febre e quadro diarreico cerca de cinco dias antes do aparecimento dos sintomas, quando também notou manchas avermelhadas pelo corpo. Todas essas alterações desapareceram há dois dias. No exame físico, o paciente encontrava‑se afebril, consciente, orientado, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ele, também, respondeu a estímulos verbais, propedêutica cardíaca, respiratória e abdominal sem alterações. Exame neurológico com presença de marcha de base alargada, dificuldade de coordenação no equilíbrio, falta de coordenação apendicular (dismetria) na manobra de index‑nariz e index‑nariz‑index, nistagmo, disartria, sinais meníngeos Kernig e Brudzinski ausentes e o sinal de Romberg positivo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto do paciente.

Em relação aos casos suspeitos de meningite, assinale a alternativa correta.

Em relação à etiologia da meningite bacteriana na pediatria, assinale a alternativa correta.

Em relação à síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica relacionada à covid‑19 (MISC), assinale a alternativa correta.

Cerca de 150 arboviroses podem causar doenças no ser humano, sendo a dengue, a mais comum entre elas. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta, a respeito da dengue na pediatria.

As conjuntivites são queixas frequentes nas consultas de emergência pediátrica. Considerando‑se essa informação, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de onze anos e nove meses de idade, foi levada ao pronto‑socorro com quadro de poliúria, boca seca e perda de peso há duas semanas. Houve piora hoje devido à dor abdominal, vômitos e sonolência. Ela nega sintomas semelhantes anteriormente. Ao exame físico, é M1P1, não apresenta acantose, nem estrias, consciente e desidratada. Restante do exame físico sem alterações. IMC no percentil 25 e altura no percentil 50. Nos exames laboratoriais, houve constatação de glicemia de 627 mg/dL, urina com cetonuria 4+//glicose 3+ e gasometria com de acidose metabólica de ânion gap elevado. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A infecção urinária (ITU) consiste em uma das maiores causas de febre sem sinais de localização na pediatria. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

Um menino de oito anos de idade foi levado a uma consulta pediátrica e refere que nunca houve controle das perdas urinárias noturnas. Também refere desfralde diurno com sucesso aos 25 meses de vida, desfralde noturno aos seis anos de idade, mas mantendo as perdas urinárias diariamente. Refere constipação intestinal, evacua a cada três dias, as fezes são endurecidas, segura muito a urina durante o dia e não gosta de usar o banheiro da escola. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Quanto à glomerulonefrite difusa aguda pós‑estreptocócica na pediatria, é correto afirmar que a

Uma mãe levou o filho, de quatro anos de idade, ao posto de saúde, pois ele se queixava de dores em membros inferiores há doze horas. Após o aparecimento de manchas violáceas nas pernas, dor abdominal, edema e calor em joelhos e tornozelos bilaterais e urina escura. O paciente teve um quadro gripal há quinze dias, que foi tratado com sintomáticos, apresentando melhora. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome doloroso na palpação profunda, mas descompressão brusca negativa, membros inferiores com artrite em joelhos e tornozelos bilaterais, com muita dor na mobilização, lesões purpúricas palpáveis, de distribuição simétrica, apenas em membros inferiores e nádegas. Exames laboratoriais com hemograma normal, função renal normal, CPK menor que 50, proteína C‑reativa de 8, urina com hematúria microscópica, sem proteinúria e leucocitúria, complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Uma mãe levou seu filho, de seis anos de idade, ao posto de saúde pois ele se queixava de edema periorbitário há dez dias, que progrediu para o abdome e os membros inferiores há cinco dias. Ela notou diminuição do volume urinário e urina escura. O paciente teve um quadro de edema periorbitário há 25 dias, que foi tratado com prednisona e hidroxizine por cinco dias. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, edema periorbitário, aumento de peso de 25% em relação a seu peso habitual, PA abaixo do p90 para estatura e idade, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome com presença de ascite leve, membros inferiores com edema bilateralmente. Exames laboratoriais: hemograma normal, proteína C‑reativa de 0,5, colesterol total de 400, albumina de 1,8, ureia de 14, creatinina de 0,5, urina com 9.000 hemácias, 35.000 leucócitos e proteína 4+, complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Um médico acabou de intubar um paciente na emergência. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento mais adequado para confirmar se a intubação orotraqueal foi bem‑sucedida.

Um paciente estava sem comorbidades, apresentando paraplegia, manchas no dorso e dor articular que alivia com a compressão. Ele relatou que, pela manhã, após mergulho recreativo, comeu peixe, ainda no barco. Chegou ao aeroporto há uma hora, vindo de Abrolhos, tendo iniciado esses sintomas quando ainda estava no voo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para esse caso.

Um paciente de 38 anos de idade foi levado para o pronto‑socorro, após perda da consciência seguida de convulsão durante maratona em local quente e com umidade elevada. A hipótese diagnóstica levantada pela equipe médica é de heatstroke. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, acerca dessa síndrome.

Uma mulher de 54 anos de idade com histórico de artrite reumatoide apresentava fraqueza progressiva. Não havia doença prodrômica. Ela estava globalmente fraca com ptose e referiu melhora da fatigabilidade pela manhã e piora durante o dia. A marcha era normal e não havia perda sensorial. Sua CPK era normal. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um paciente asmático de 32 anos de idade foi admitido no pronto‑socorro com história de dois dias de sibilância crescente e falta de ar. Os exames apresentaram FC de 115 bpm, PA de 120x60 mmHg, FR de 28 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Além disso, apresenta sibilos expiratórios generalizados, refratários aos seus inaladores usuais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a intervenção mais apropriada.

Uma mulher de 28 anos de idade foi internada devido à overdose intencional de 30 g de paracetamol. Ela também ingeriu uma grande quantidade de álcool. Escala de Glasgow inicialmente normal, mas caiu para doze pontos, oito horas após sua chegada. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a explicação mais provável para esse caso.

Um paciente de 78 anos de idade desmaiou há várias horas e foi encontrado caído no solo. Estava hipotérmico a 32 oC. Exames: CPK 10.000 UI/L; K 5 mmol/L; Ur 120 mg/dL; e Creatinina 3,3 mgl/dL. Com base nessa situação hipotética, assinale alternativa que apresenta a medida de tratamento inicial mais apropriada.

Um paciente estava sob ventilação mecânica invasiva (VMI) por insuficiência respiratória aguda, em modo volume controlado e com os seguintes ajustes: PEEP: 6 cmH2O; FR: 18 ipm; volume corrente: 360 ml; e FiO2: 30%. Considerando‑se os parâmetros respiratórios favoráveis do paciente, deu‑se início à descontinuação do suporte ventilatório artificial. Nesse intervalo, passou a corrugar testa e os olhos, cerrar os punhos e desenvolveu‑se uma visível agitação psicomotora. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Um paciente que foi vítima de trauma por colisão entre uma motocicleta e um automóvel foi internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI), evoluindo com taquipneia e hipotensão. À inspeção, foi observada incursão torácica à direita e desvio de traqueia para o mesmo lado (direito). Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Uma puérpera apresentou dor abdominal e sangramento uterino importante. Havia suspeita inicial de síndrome HELLP. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o resultado de exame laboratorial mais decisivo para o diagnóstico dessa etiologia.

Considere‑se a imagem de uma laringoscopia a seguir. Com base na imagem acima, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção para intubar o paciente.

Um paciente com setenta anos de idade foi levado ao hospital por alteração do nível de consciência. O paciente era tabagista, com diagnóstico recente de câncer de pulmão. Ao exame físico, encontrava‑se torporoso. Estava afebril, com pressão arterial de 120x80 mmHg, FC de 70 bpm e FR de 15 mpm. A tomografia de crânio evidenciou áreas de atrofia relacionadas à idade. Os exames laboratoriais apontaram o seguinte: sódio 114 mEq/L; ureia 20 mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL; osmolaridade urinária 285 mOsm/Kg; glicose 85 mg/dL; e sódio urinário 45 mEq/L. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo para o paciente.

O emprego de fenitoína como anticonvulsivante tem se mostrado eficiente em inibir as convulsões apenas no período precoce pós‑trauma. Considerando‑se essa informação, assinale a alternativa que se apresenta como a mais aproximada do limite de tempo em que a fenitoína mantém essa eficiência terapêutica.

Uma paciente de vinte anos de idade foi para o hospital logo após sofrer um ferimento à faca no epigástrio, por onde se exterioriza um segmento de alça intestinal. Ela encontra‑se consciente e orientada. Os sinais vitais mostram: PA de 85x45 mmHg; pulso de 98 bpm; FR de 18 irpm; temperatura de 36 oC; e oximetria de pulso de 98%. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Um paciente vítima de traumatismo craniano foi imobilizado com colar cervical, ficando subitamente dispneico e hipoxêmico. Foram realizadas duas tentativas de intubação por via oral cuidadosa sem sucesso. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso.

Durante uma punção venosa femoral com cateter de grosso calibre, ocorreu a entrada de um grande volume de ar para o território venoso. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta as medidas que devem ser tomadas para prevenir contra maiores danos ao paciente.

Uma causa importante de insuficiência renal aguda é a síndrome de lise tumoral. Considerando‑se essa condição, além da elevação da creatinina sérica, assinale a alternativa que apresenta os outros distúrbios que são comumente encontrados.

Em relação ao atendimento de parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta três causas de insuficiência aórtica aguda.

Quanto à avaliação do escore de gravidade de embolia pulmonar, assinale a alternativa que apresenta os três itens que conferem maior pontuação.

Com relação à crise tireotóxica, assinale a alternativa correta.

Considerando‑se as medidas dinâmicas para avaliação de responsividade a fluido, assinale a alternativa que apresenta quais delas podem ser utilizadas sem comprometimento de acurácia em um paciente que esteja em ventilação espontânea e em um que esteja em ventilação mecânica com arritmia, respectivamente.

Um paciente foi levado para a emergência após retornar de angioplastia primária devido a infarto agudo do miocárdio. Ele apresentava índice cardíaco de 1,3 L/min/m2, pressão arterial de 120x80 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, tempo de enchimento capilar de seis segundos e lactato 5,0 mmol/L (45,05 mg/dL). Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando‑se as propriedades das medicações vasoativas mais adequadas para esse caso.

Um paciente jovem foi levado para uma UTI depois de ter sido encontrado inconsciente durante uma festa. Ele apresentou‑se pouco reativo à dor, miótico bilateralmente, hipotenso e pálido com ventilação lenta e superficial. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a possibilidade mais adequada para esse caso.

Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de convulsões em pacientes admitidos no hospital.