Em relação à indicação de rastreamento de câncer de pâncreas para um paciente de 60 anos de idade, obeso e com diagnóstico de Diabetes mellitus há um ano, assinale a alternativa correta.

Quanto ao papel da inflamação sistêmica no desenvolvimento da síndrome hepatorrenal, assinale a alternativa correta.

Os casos avançados de linfoma de Hodgkin (estádios III e IV de Ann Arbor, em que a doença está em ambos os lados do diafragma) são tratados com

Dos sintomas a seguir, aquele que deve estar obrigatoriamente presente no diagnóstico de episódio depressivo maior é

Uma paciente de 26 anos de idade chega ao hospital lúcida, orientada e coerente, com queixa de dispneia e dor torácica com início há cerca de seis horas, sem tosse ou febre associadas, previamente hígida, sem relato de comorbidades prévias e / ou de internações hospitalares recentes. Foram realizados os primeiros exames no pronto-socorro (PS), e a paciente foi encaminhada para a UTI, em decorrência de severa hipoxemia e de hipotensão arterial. Os exames da admissão da paciente apresentaram os seguintes resultados: raio X de tórax normal; hemograma, eletrólitos e função renal normais; gasometria arterial: pH 7,266; pressão arterial de oxigênio (PaO2) de 46 mmHg; pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) de 34,4 mmHg; bicarbonato (HCO2) de 15,3 mEq/L; excesso de base (BE) de –10,6 mEq/L; SatO2 de 86% em ar ambiente; D-dímeros de 1,5 ug/mL. Com a história clínica e os exames dessa paciente, a principal suspeita diagnóstica foi definida, e a conduta terapêutica inicial até a confirmação diagnóstica é

Um paciente com 54 anos de idade, usuário de diclofenaco sódico por lombalgia, apresenta, há algumas horas, dor súbita em epigástrio, que rapidamente se irradia para todo o abdome. Não apresenta vômitos. Está taquicárdico e taquipneico. Ao exame abdominal, nota-se abdome em tábua, mas com sinal de Jobert ausente. A radiografia de abdome e de tórax com cúpulas é normal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Assinale a alternativa que apresenta indicações de alterações de saúde mental conforme a síndrome pós-tratamento intensivo.

Sobre a metformina, assinale a alternativa correta.

O principal diagnóstico diferencial da oclusão arterial aguda é

Considere uma jovem de 24 anos de idade, admitida no pronto-socorro após ter ingerido propositalmente grande quantidade de medicamentos. Após a estabilização clínica e melhora do nível de consciência, a paciente conta que fez uso dos medicamentos impulsivamente após uma discussão com sua mãe. Refere que se acha gorda e repulsiva, que “odeia” suas formas corporais, e que há três anos vem tentando perder peso, mas que, depois de um dia restringindo de forma rigorosa a alimentação, acaba perdendo o controle e come “tudo o que vê pela frente”. Além disso, relata que apresenta esses episódios quase diariamente e que, em seguida, provoca vômitos e se corta com lâmina de barbear em região de punhos, coxas e abdome. Também tem feito uso de laxantes e diuréticos, com o objetivo de “desinchar” e compensar os episódios compulsivos. Apresenta peso atual de 72 kg (altura: 1,65 m). Queixa-se de uma sensação de vazio, de longa data, e diz que os vômitos e as autoagressões também ajudam a aliviar a sua “dor psicológica”, através do desconforto físico. A paciente, no momento, nega ideação suicida e relata que já buscou atendimento psicológico, mas que frequentou sem regularidade e abandonou há um ano. O transtorno alimentar apresentado nesse caso e o provável transtorno de personalidade comórbido são, respectivamente

Uma paciente do sexo feminino, 33 anos de idade, 1,64 m, 55 kg, operada de refluxo há dois anos, refere queixa de azia regular há um ano e meio. Relata que faz uso de antiácido, sem receita médica, com pouca melhora. Faz uso também de anticoncepcional oral, cálcio e vitamina D. Realizou uma endoscopia recente com esofagite não erosiva e fundoplicatura continente com boas pregas envolvendo o aparelho de endoscopia. Foi prescrito inibidor de bomba de próton (IBP), com pouca melhora em duas semanas. Após aumento da dose, a paciente se apresenta para avaliação do cirurgião, mas não refere melhora nos sintomas. A conduta que deve ser adotada para essa paciente é

Com relação aos distúrbios de colágeno em pacientes portadores de hérnias, é correto afirmar:

Um senhor de 72 anos de idade, portador de doença arterial coronariana, em uso de antiagregação plaquetária, foi admitido no hospital com relato de ter apresentado vários episódios de perda de sangue vivo retal nos últimos dois dias. Ao exame, apresentava-se alerta, descorado, com enchimento capilar normal; FC = 105 bpm; PA = 120x70 mmHg e T = 36,5 °C. Nesse caso, o exame que deve ser solicitado para identificação do sítio de sangramento desse paciente é

Dentre as doenças hematológicas a seguir, aquela que tem como indicação primária o tratamento pela esplenectomia é a

Assinale a alternativa que apresenta os critérios para o diagnóstico de colangite.

As principais complicações com indicação de cirurgia da pancreatite crônica são

Para a indicação da profilaxia antibiótica em cirurgia, a correta associação entre o sítio cirúrgico abordado e a flora bacteriana usualmente mais infectante é:

Um jovem com 20 anos de idade é levado ao pronto-socorro com um ferimento toracoabdominal por arma branca, em hemitórax esquerdo, acima do rebordo da última costela na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax revela pneumotórax de 30%. Após a avaliação inicial desse paciente, o(s) passo(s) subsequentes(s) consiste(m) em

Considere um paciente do gênero masculino, 45 anos de idade, IMC 49 kg/m², portador de hipertensão arterial controlada com dois medicamentos de uso oral, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia e apneia do sono de grau leve. À endoscopia, apresenta esofagite grau A e hérnia hiatal de 3 cm. O melhor tratamento cirúrgico para esse paciente é

Um paciente com queixa de dor à palpação do quadrante superior direito, com a presença de defesa muscular involuntária, apresenta o achado de gás na vesícula biliar em radiografia de abdome. Nesse caso, o diagnóstico é de

Paciente grávida, com 12 semanas de gestação, apresenta sangramento vaginal em pequena quantidade, vermelho vivo, que a levou ao pronto atendimento. Sobre o ocorrido, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, relata corrimento vaginal de intensidade moderada, acompanhado de odor vaginal fétido (“odor de peixe” ou amoniacal), que piora com o intercurso sexual desprotegido e durante a menstruação. Ao exame especular, observa-se o conteúdo vaginal de aspecto homogêneo, em quantidade moderada, com coloração esbranquiçada, branco-acinzentada ou amarelada. Com relação ao caso clínico apresentado, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (O tratamento poderá ser realizado com metronidazol por via oral ou tópico.)(A medida do pH vaginal certamente será maior do que 4,5.)(O teste das aminas poderá ser positivo.)(Na avaliação microscópica de secreção vaginal a fresco, poderão ser encontradas “clue cells”.) Assinale a sequência correta.

T. G. B. manipula alimentos em seu local de trabalho, onde auxilia os cozinheiros no preparo das refeições. No pré-natal, foi advertida quanto aos riscos de contrair algumas doenças, bem como comportamentos que atuam na prevenção desses agravos. Dentre esses agravos, a médica atendente reforçou os cuidados em relação à toxoplasmose. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

Paciente está com nove semanas de gestação e informa que fazia uso de losartana 50 mg ao dia, mas, ao descobrir a gravidez, interrompeu o uso há três semanas por conta própria. Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.

A endometriose é uma afecção clínica e recorrente caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina e do miométrio. A apresentação clínica é muito variável, e nenhum sintoma é específico para a endometriose, dificultando o seu diagnóstico. Sobre a investigação diagnóstica na suspeita de endometriose, assinale a alternativa correta.

Paciente de 53 anos de idade, G3 P3 A0, apresenta mamografia que revela “linfonodo intramamário à direita”. Está ansiosa em relação ao achado, pois teve fibroadenoma removido na mama esquerda há 20 anos e usou anticoncepcional oral combinado por cerca de 30 anos. Nega história familiar de câncer de mama. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Leiomiomas são tumores benignos que surgem no miométrio e contêm quantidade variável de tecido conjuntivo fibroso. Cerca de 75% dos casos são assintomáticos, encontrados ocasionalmente durante exame abdominal, pélvico bimanual ou ultrassonografia. A respeito dos tratamentos dos miomas, assinale a alternativa correta.

Algumas cardiopatias geram um risco adicional elevado durante a gestação e puerpério devido à sobrecarga hemodinâmica causada pelas modificações adaptativas da gestação. Entretanto, a maioria das mulheres cardiopatas não recebe orientação quanto à contracepção. A escolha do método contraceptivo deve levar em conta particularidades de cada patologia específica para reduzir os riscos. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir sobre a contracepção da mulher cardiopata. I. Pacientes com alto risco trombogênico (cardiopatias congênitas complexas, ICFER com FE < 30%, valvopatas e próteses mecânicas), assim como hipertensas graves, não devem utilizar métodos hormonais. II. Pacientes em que a retenção hídrica seja um problema devem evitar métodos de progesterona. III. Pacientes com arritmia ou outra condição que necessite anticoagulação podem usar DIU de cobre sem risco de aumento do sangramento. IV. Pacientes das classes III e IV da classificação de risco materno da OMS têm indicação de uso de métodos de contracepção reversível de longa duração (LARC), pela maior segurança e menor índice de falha. Estão corretas as afirmativas

Paciente de 30 anos de idade, G1 P0 A0, está com 39s 5d de gestação e chega à maternidade relatando contrações uterinas dolorosas. Nega perda de líquido ou sangramento genital. Ao ser examinada, sua PA é de 120x80 mmHg e FC 89 bpm. As contrações uterinas estão ocorrendo a cada 4 minutos, e o BCF é 148 bpm. Ao toque vaginal, o colo está com 3 cm de dilatação e 90% apagado, a bolsa está íntegra e o polo cefálico está alto. Não desejou analgesia durante o acompanhamento do trabalho de parto. Analise o padrão de dilatação do colo uterino e da descida do polo cefálico a seguir e assinale a alternativa correta.

Analise as situações a seguir. I. Integralidade: paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, vem à consulta com queixa de fogachos e, durante a anamnese, relata tabagismo e sedentarismo. Durante a consulta, são dadas orientações sobre a necessidade e como iniciar a prática de exercícios físicos, além do aconselhamento antitabágico. II. Acesso / primeiro contato: paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, vem à consulta para trazer resultado de hemograma para controle de cura de anemia. Durante a anamnese, relata vida sexual ativa, mas nega uso de métodos anticoncepcionais. São realizadas orientações e prescrições relativas à anemia e também ao planejamento familiar. III. Coordenação: paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos comparece à consulta com queixa de piora da visão e é encaminhado para avaliação oftalmológica e para a avaliação dos pés. São exemplos de atributos da Atenção Primária à Saúde as situações

Analise os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca a seguir. I. Tosse noturna II. Refluxo hepatojugular III. Ortopneia Segundo a classificação de Framingham, são critérios maiores de insuficiência cardíaca os sinais e sintomas

Em consulta médica de rotina, durante o primeiro ano de vida, determinada criança apresenta os seguintes reflexos: preensão dos artelhos, cutâneo plantar, apoio plantar e sucção e apresenta o reflexo de moro incompleto. Ao analisar o desenvolvimento da criança, considera-se que ele está de acordo com os parâmetros estabelecidos se ela apresentar a idade de

Gestante, G3P2A0, IG: 12 semanas, hígida, comparece à consulta com sorologias de IgM positivo e IgG positivo (com avidez forte) para toxoplasmose. Na última gravidez, há um ano, apresentou quadro de toxoplasmose documentado no último trimestre, sem sequelas importantes para seu filho. Nega morbidades ou alergias. Considerando o quadro da gestante nesse momento, a melhor conduta é

Um estudo que realizou o monitoramento da saúde genética de humanos expostos acidentalmente à radiação ionizante de Césio-137 em Goiânia foi um dos diversos realizados a partir do evento ocorrido em 1987, e até hoje considerado o maior acidente radiológico do mundo. Esse estudo é do tipo

Analise as medidas estatísticas a seguir. I. Odds ratio II. Risco relativo III. Risco atribuível IV. Fração atribuível na população “A chance de desenvolver doença no grupo de expostos é maior ou menor do que no grupo de não expostos” e “Qual a incidência da doença atribuível à população?” caracterizam, respectivamente, as medidas estatísticas

Homem, 68 anos de idade, tabagista, portador de hipertensão arterial, é trazido pelos familiares ao pronto atendimento do hospital em parada cardiorrespiratória, revertida após as manobras de ressuscitação. Após 24 horas da reversão, durante o exame apresenta: I. Redução de potenciais evocados de tronco cerebral. II. Ausência de reflexo vestíbulo-ocular. III. Glasgow motor 4. IV. ETCO2 de 12 mmHg. São sinais de pior prognóstico os itens

Considere que um homem chega ao pronto atendimento com relato de acidente ofídico. Os exames feitos demonstraram alteração da atividade de protrombina, PTT e fibrinogênio. São diagnósticos diferenciais desse acidente, exceto:

Paciente de 48 anos de idade, tabagista, uso habitual de bebidas alcoólicas, queixa-se de náuseas e dor abdominal tipo cólica em faixa superior, que irradia para o dorso. Ao exame físico, apresenta icterícia leve. São solicitados estes exames de sangue: I. Amilase II. Lipase III. Bilirrubina indireta IV. Bilirrubina direta V. Albumina Os resultados laboratoriais esperados nesse caso são elevação nos índices de

Criança masculina, com oito meses de vida, chega à urgência apresentando febre elevada, anorexia, irritabilidade e vômitos há 48 horas. Ao exame físico, estava febril (38,9 ºC), muito irritada e apresentava dor inespecífica à palpação abdominal superficial e profunda. Exames complementares realizados: Exame de urina: • pH: 6,8 • Densidade: 1,025 • Elementos anormais Hb ++ • Proteínas ++ • Nitrito positivo • Piócitos: campos repletos • Hemácias: 12/c • Cristais: oxalato de fosfato amorfo ++ • Flora aumentada • Gram de gota: numerosos bastonetes Gram-negativos • Urocultura: 100.000 unidades formadoras de colônias/mL de E coli • Antibiograma: apresenta resistência para mais de 4 dos antibióticos testados Qual a conduta mais apropriada?

A desnutrição é uma doença multicausal, com raízes na pobreza, que acomete todos os órgãos. Sobre as alterações fisiopatológicas que ocorrem na desnutrição, é correto afirmar:

Um pediatra atende há dois anos uma paciente feminina de 12 anos de idade com estatura no percentil 50, e ela tem excesso de peso (IMC: percentil 90). A aferição da PA nas últimas três ocasiões mostrou os seguintes valores: 1) 126x84 mmHg; 2) 130x84 mmHg; 3) 128x80 mmHg. Ela é assintomática e tem antecedentes familiares de hipertensão arterial (pai e avós maternos). Sabe-se que os valores normais da tabela de PA são: P50: 108x62 mmHg, P90: 121x75 mmHg, P95: 125x78 mmHg e P99: 137x90 mmHg. Nesse contexto, é correto afirmar:

Quanto às doenças exantemáticas, é correto afirmar:

Recém-nascido a termo nasce hipotônico e com respiração irregular. Após serem realizados os passos iniciais de reanimação neonatal, manteve respiração irregular e FC = 80 bpm. O próximo passo a ser realizado é

Paciente de um ano de idade chega ao pronto-socorro com tosse há cinco dias, de início seca e, a seguir, produtiva, associada a dispneia progressiva e surgimento de sibilância. Apresenta coriza hialina e febre baixa. Antecedentes pessoais: nasceu prematuro e permaneceu na UTI neonatal por 30 dias, com uso de ventilação pulmonar mecânica por 15 dias. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; com desnutrição leve; hidratado; afebril; corado; com cianose de extremidades; FR = 80 irpm. Na inspeção torácica, é observado uso de musculatura acessória importante, e, na ausculta pulmonar, presença difusa de sibilos e estertores subcrepitantes. Diante desse caso, qual é o provável diagnóstico?

Adolescente feminina com 14 anos de idade vem apresentando dor abdominal crônica recorrente há cerca de seis meses. Há 24 horas, deu entrada no pronto-socorro com dor intensa em flanco direito, irradiando para o grande lábio direito. A mãe informa que a paciente já teve um episódio semelhante há cerca de dois anos. Relata, ainda, que ocasionalmente a urina fica “escura”, tipo cor de Coca-Cola. A ultrassonografia realizada na emergência mostrou um cálculo no terço médio do ureter direito de 5,0 mm. Com base no caso relatado, assinale a alternativa correta.

Criança masculina com seis anos de idade (Peso: 20 kg; Altura: 105 cm), residente em área rural, iniciou há 48 horas com edema bipalpebral matutino, urina escura, hiporexia, náuseas e cefaleia. Ao exame físico estava pálida, com edema de membros inferiores +/4+, PA: 130x90 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 40 ipm, crepitações finas nas bases pulmonares, fígado palpável a 3 cm RCD. Apresentava cicatrizes de impetigo na perna direita. Sedimento urinário: • Proteína ++ • Hemácias incontáveis • Cristalúria (oxalato de cálcio) + • Cilindros hemáticos em quantidade moderada • Raros cilindros graxos • Flora normal Sangue: • Ureia: 40 mg/dL • Creatinina: 0,4 mg/dL • C3: 15 mg/dL De acordo com o caso descrito, pode-se afirmar:

Durante o tratamento de algumas doenças oncológicas, pode aparecer a chamada síndrome de lise tumoral, que vem acompanhada de alterações metabólicas características e que devem ser abordadas prontamente. Quais são as principais alterações metabólicas na lise tumoral?