Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta-se com dor abdominal em cólica e hematúria macroscópica. A tomografia computadorizada de abdome revela presença de litíase renal com dilatação ureteral. Qual a conduta mais apropriada, com melhor prognóstico e menor morbidade?

Na avaliação da dissecção aguda de aorta, quais são os critérios radiológicos da tomografia computadorizada, na classificação de DeBakey?

Paciente de 50 anos, sexo masculino, com histórico de etilismo crônico, apresenta dor abdominal em faixa, associada a vômitos frequentes, fezes gordurosas, volumosas e de odor fétido. Durante a investigação ambulatorial, apresenta, na tomografia de abdome, atrofia do pâncreas, heterogeneidade, dilatação do ducto pancreático principal, presença de calcificações e pseudocistos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma paciente de 39 anos é admitida na emergência com síndrome de Horner à esquerda, associada a vertigem e ataxia, com alterações sensitivas em face à esquerda e em corpo à direita. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável do quadro.

Na investigação de hipertensão arterial secundária em pacientes jovens que apresentam hipertensão de início recente, com resistência a associação de medicamentos anti-hipertensivos e hipocalemia, qual exame deve ser solicitado?

Na análise do líquor, a predominância de linfócitos, proteína elevada e glicose diminuída, apresenta alta sensibilidade e especificidade para qual hipótese diagnóstica?

Paciente do sexo masculino, 75 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica há 42 anos, em uso de metformina e slidagliptina como antidiabéticos orais, apresenta lesão ulcerada no pé direito. O exame clínico revela pé diabético, com neuropatia e isquemia. Qual a conduta inicial com maior evidência de redução de morbi-mortalidade associada?

Sobre vacinação de adultos no calendário vacinal do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que se refere à recomendação de imunização anual para adultos.

Paciente de 28 anos, do sexo feminino, apresenta queixas de fadiga, artralgia e lesões eritematosas em áreas fotoexpostas. Ela relata episódios de febre baixa e perda de peso nos últimos seis meses. Durante a investigação, a dosagem de anticorpos antinucleares (ANA) foi positiva em título elevado (1 : 640, padrão nuclear homogêneo). Os exames laboratoriais mostraram discreta leucopenia e elevação de creatinina. Assinale a alternativa que apresenta o exame adicional que seria mais indicado para confirmar o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e avaliar a atividade da doença.

Na avaliação clínica, a presença de um sopro cardíaco holossistólico regurgitativo com borramento da segunda bulha é mais encontrado em qual valvopatia?

Paciente do sexo masculino, 17 anos, apresenta febre, dor de garganta e exantema maculopapular. A realização de hemograma revela linfocitose com linfócitos atípicos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Paciente de 60 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão arterial e obesidade, apresenta queixa de dor lombar persistente há seis meses. A dor é descrita como uma sensação de rigidez matinal, que melhora com o movimento e piora à noite. Ao exame físico, observa-se limitação da mobilidade da coluna lombar e dor à palpação das articulações sacroilíacas. O exame radiológico da coluna lombar revela diminuição da mobilidade e presença de sindesmófitos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Paciente de 48 anos, do sexo masculino, etilista de longa data, apresenta dor abdominal difusa, náuseas e vômitos há 24 horas. Ao exame físico, o paciente apresenta defesa abdominal, desidratação leve e sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação de enzimas pancreáticas. A tomografia computadorizada de abdome revela espessamento da parede intestinal e líquido livre na cavidade abdominal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Paciente de 50 anos, sexo masculino, apresenta ganho de peso, hirsutismo, irregularidades menstruais e hipertensão arterial. Os exames laboratoriais mostram hiperglicemia e níveis elevados de cortisol no plasma. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 58 anos, apresenta dor abdominal em cólica, diarreia sanguinolenta e febre. Ele relata que os sintomas começaram após uma viagem recente. O exame físico revela abdômen distendido e sensibilidade à palpação. Qual é a condição mais provável?

Qual das seguintes condições está mais comumente associada à artrite reumatoide?

Um paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sem controle pressórico adequado, foi encaminhado para a enfermaria de clínica médica por fadiga, náuseas e edema progressivo nos membros inferiores. O paciente relata redução da diurese e urina com “muita espuma” nas últimas semanas. Ao exame físico, observa-se edema de membros inferiores (+++/4) e ausculta de estertores crepitantes nas bases pulmonares. Os exames laboratoriais evidenciam creatinina sérica de 7,0 mg/dL, potássio de 6,2 mEq/L, gasometria arterial com pH de 7,25 e bicarbonato de 16 mEq/L. Qual é a próxima etapa mais adequada no manejo desse paciente?

Deve-se suspeitar de hemocromatose hereditária se houver:

Em relação às vacinas de mRNA, como as utilizadas contra a COVID-19, assinale a alternativa correta.

Após o cálculo do escore de Wells e a identificação de alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP), qual é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico em um paciente hemodinamicamente estável?

Com base nos achados clínicos, qual é a hipótese diagnóstica mais associada ao quadro?

Diante do diagnóstico da gestante descrita anteriormente, qual é o procedimento recomendado pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Ministério da Saúde?

Uma paciente de 72 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, função renal preservada, com histórico de fibrilação atrial (FA) persistente, está em tratamento atual com varfarina 5 mg (1 comprimido 3x/semana e ½ comprimido 4x/semana), metformina 1000 mg 2x/dia e ramipril 5 mg/dia. Considerando a prevenção de eventos tromboembólicos e as diretrizes mais recentes para o manejo de fibrilação atrial, qual seria a melhor abordagem terapêutica?

Um paciente de 78 anos, internado na enfermaria, é encontrado inconsciente e sem pulso pela enfermagem. A equipe de emergência inicia as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e, após análise do monitor, observa-se ritmo de atividade elétrica sem pulso (AESP). Qual é a principal conduta terapêutica recomendada no manejo da parada cardiorrespiratória?

Um paciente do sexo masculino de 28 anos procura o ambulatório queixando-se de dor ao urinar e secreção uretral há 5 dias. Ele relata também que teve relações sexuais desprotegidas recentemente. Ao exame físico, observa-se uretrite, com secreção purulenta da uretra. O teste rápido para gonococo e chlamydia trachomatis é solicitado. Considerando o diagnóstico, qual é o tratamento de escolha recomendado?

Paciente com os seguintes resultados na investigação diagnóstica: HBsAg positivo, anti-HBs negativo, anti-HBc IgM positivo e anti-HBc total positivo. Com base nesses resultados, qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente de 72 anos é admitido na sala de emergência com histórico de dispneia progressiva, taquipneia (frequência respiratória de 32 irpm), uso de musculatura acessória e saturação de oxigênio em 82% com oxigenoterapia de alto fluxo. O paciente apresenta estertores crepitantes difusos à ausculta, agitado, mas com dificuldade para falar devido à dispneia. Com base nesse quadro clínico, qual é a principal indicação para a iniciação da ventilação mecânica?

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?

Leia o enunciado a seguir para responder às questões de números 35 e 36. Um paciente de 45 anos, sexo masculino, apresenta obesidade com IMC de 35 kg/m² e histórico de diabetes mellitus tipo 2 não controlada. Após tentativas de perda de peso com dieta e exercícios sem sucesso, o médico discute opções farmacológicas. Com base nas diretrizes atuais e evidências clínicas, assinale a alternativa correta sobre o uso de agonistas do GLP-1 para o tratamento da obesidade.

Uma paciente de 30 anos apresenta queixa de dor de cabeça frequente, que tem piorado nas últimas semanas. Ele descreve a dor como latejante, localizada na região temporal direita, que dura de 4 a 72 horas. A paciente relata que a dor é acompanhada de náuseas e sensibilidade à luz. Ela menciona que já teve episódios semelhantes no passado, mas nunca tão intensos. Ao exame físico, não há sinais de comprometimento neurológico. Com base nas informações apresentadas, qual é o diagnóstico mais provável?

Considere um eletrocardiograma que demonstra um padrão de bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo I (Mobitz I). Qual dos seguintes critérios é característico desse tipo de bloqueio?

Leia o enunciado a seguir para responder às questões de números 38 e 39. Um paciente de 55 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica comparece à consulta para avaliação de rotina. Os exames laboratoriais mostram uma relação albumina/creatinina urinária de 120 mg/g. A função renal é preservada, com creatinina sérica de 1,0 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada em 90 mL/min/1,73 m². Assinale a alternativa correta sobre o achado de microalbuminúria nesse paciente.

Um paciente de 30 anos procura atendimento psiquiátrico relatando episódios recorrentes de palpitações, sudorese, tremores, falta de ar e sensação de morte iminente. Ele descreve que os episódios ocorrem inesperadamente e frequentemente e são debilitantes, levando-o a evitar situações sociais e lugares públicos por medo de ter um novo ataque. Com base nessas informações, qual é o diagnóstico mais provável?

Com base na história clínica e epidemiológica, qual é a abordagem terapêutica mais adequada?

Após o início do tratamento, o paciente evolui com piora clínica e surgimento de sinais de insuficiência renal aguda, como aumento dos níveis de creatinina e oligúria. Qual das seguintes complicações associadas ao diagnóstico deve ser considerada como uma possível causa dessa piora?

Um paciente do sexo masculino de 50 anos é admitido na emergência com histórico de consumo excessivo de álcool por mais de 20 anos. Ele chega apresentando confusão mental, tremores, sudorese intensa e ansiedade. Durante a anamnese, o paciente relata que não consome álcool há 3 dias. Ao exame físico, observa-se taquicardia (FC 110 bpm), pressão arterial de 150x90 mmHg e sinais de hiperatividade autonômica. O paciente apresenta também alucinações visuais e sensação de formigamento nas extremidades. Qual é a abordagem terapêutica inicial mais adequada para esse quadro de abstinência alcoólica grave?

Paciente jovem, 25 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com queixa de diarreia aquosa, cólica abdominal e náuseas que começaram há 24 horas. Ele também relata febre baixa (37,8 ºC) e menciona que, dois dias atrás, consumiu alimentos de uma lanchonete. Ao exame físico, o paciente está levemente desidratado, com mucosas secas e dor leve à palpação no abdome, sem sinais de peritonite. Qual é a abordagem inicial mais adequada para esse caso de gastroenterocolite aguda?

Durante a avaliação de um paciente que será submetido a um exame de imagem com contraste iodado, o médico considera as melhores práticas para minimizar o risco de lesão renal aguda associada à administração do contraste. Qual das seguintes abordagens é considerada a mais eficaz para a prevenção da nefropatia induzida por contraste?

Qual é o valor prognóstico da dosagem do Peptídeo Natriurético tipo B (BNP) em pacientes com dispneia aguda na sala de emergência?

Leia o enunciado a seguir para responder às questões de números 46 e 47. Um paciente de 65 anos com diagnóstico de osteoporose apresenta fraturas vertebrais e está em uso de bisfosfonatos. Seus exames revelam um nível sérico de 25-hidroxivitamina D de 18 ng/mL (valor de referência: 30-100 ng/mL). Com base nas diretrizes atuais, qual é a conduta recomendada em relação à reposição de vitamina D para essa paciente?

Com base nas diretrizes mais recentes, assinale a alternativa em que está indicada a realização de colonoscopia para rastreamento ou diagnóstico.

Um paciente de 32 anos apresenta edema generalizado, principalmente em membros inferiores e face, associado a ganho de peso e urina espumosa. Exames laboratoriais revelam proteinúria de 5 g/24h, hipoalbuminemia (2,0 g/dL) e dislipidemia. Qual é o diagnóstico mais provável e a característica fundamental associada?

Um paciente jovem, 25 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com queixa de diarreia aquosa, cólica abdominal e náuseas que começaram há 24 horas. Ele também relata febre baixa (37,8 ºC) e menciona que, dois dias atrás, consumiu alimentos de uma lanchonete. Ao exame físico, o paciente está levemente desidratado, com mucosas secas e dor leve à palpação no abdome, sem sinais de peritonite. Qual é a abordagem inicial mais adequada para esse caso de gastroenterocolite aguda?