A Terapia Nutricional Domiciliar (TND) faz parte dos cuidados de assistência à saúde no domicílio e compreende a Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED), Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar (TNPD) e Suplemento Oral Domiciliar (SOD). O cuidado ao paciente domiciliar deve ser individualizado, de acordo com suas condições clínicas e nutricionais, adaptado à realidade de cada local (moradia), fonte pagadora e dinâmica familiar. Trata-se de uma prática que deve ser realizada por uma equipe multiprofissional de saúde, sempre que possível, com especialização em Terapia Nutricional e Atenção Domiciliar. A respeito da indicação de TND, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas:

Afirmativa I - A TNED é indicada aos pacientes sem condições de se alimentar pela via oral, que estejam em estabilidade hemodinâmica, com trato gastrintestinal íntegro (ou parcialmente íntegro) e uma adequação nutricional por via oral inferior a 60% da meta nutricional estabelecida, sem perspectiva de melhora.

PORQUE,

Afirmativa II - A TNED é considerada uma estratégia terapêutica com objetivo de manter ou recuperar o estado nutricional de indivíduos que não conseguem, não podem ou não querem se alimentar por via oral, comprometendo o alcance de suas necessidades nutricionais e a evolução do quadro clínico.

Assinale a alternativas correta:

Sobre o diabetes mellitus tipo 2 (DM2), assinale a afirmativa correta.

A microbiota intestinal exerce papel essencial na saúde humana, incluindo aspectos imunológicos, metabólicos e neurocomportamentais. Assim, o papel das bactérias que colonizam o intestino humano como agentes etiopatogênicos de doenças crônicas tem sido amplamente estudado por representarem alvo potencial de intervenção. Assinale a opção INCORRETA.

A ferramenta considerada adequada para realizar a avaliação do padrão alimentar é:

Atualmente, o diabete mellitus tipo 2 (DM2) é considerado um problema de saúde pública e uma epidemia mundial, acometendo países desenvolvidos e em desenvolvimento. O aumento da incidência e prevalência é atribuído especialmente ao estilo de vida atual que predispõe ao acúmulo de gordura corporal. Os principais sintomas da doença são: polidipsia, poliúria, perda ponderal não explicada, hiperfagia e visão turva e em formas mais graves há presença de coma. Considerando à evolução clínica da doença e o tratamento de pessoas com DM2, analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas:

I- Classicamente, o diagnóstico de DM vem se baseando na glicemia de jejum, que deve ser realizada pela manhã após jejum de apenas oito horas.
II- A hemoglobina glicada A1c (HbA1c) tem sido considerada como representativa da média ponderada global das glicemias médias diárias, incluindo glicemias de jejum e pós-prandial, durante os últimos 180 dias, que é o período de vida do glóbulo vermelho.
III- O controle metabólico em portadores de DM2 envolve obtenção e manutenção de peso saudável, terapia nutricional, mudanças de estilo de vida e uso de agentes antidiabéticos orais, exceto a insulina.
IV- O consumo contínuo de dietas e alimentos ricos em colesterol e gorduras, em especial ácidos graxos saturados e trans, está associado à inflamação e redução da sensibilidade à insulina e são determinantes da quantidade e do tipo de partículas de lipoproteínas de baixa densidade (fração LDL-colesterol).
V- A composição do plano alimentar deve contemplar as necessidades nutricionais e de energia de portadores de DM2, que são as mesmas dos indivíduos sem a doença, de mesma faixa etária, gênero, estado fisiológico e atividade física.

Assinale a resposta correta:

Sobre o pós-operatório da cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considerando a competência do nutricionista para a prescrição de suplementos nutricionais que está estabelecida na Lei 8234/1991 e Resolução CFN nº 390/2006, o Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) divulgou a recomendação sobre suplementos nutricionais através da Recomendação nº 004, de 21 de fevereiro de 2016. De acordo com as recomendações do CFN, está INCORRETA a afirmativa:

O câncer envolve a divisão e reprodução anormais de células que podem espalhar-se por todo o corpo. A nutrição pode modificar o processo carcinogênico em qualquer estágio, incluindo metabolismo do carcinógeno, defesas das células e do hospedeiro, diferenciação celular e crescimento do tumor. As principais recomendações nutricionais para pacientes neoplásicos são, EXCETO:

De acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira, são exemplos de alimentos in natura ou minimamente processados:

A terapia nutricional consiste na administração de fórmulas de nutrientes por via enteral ou parenteral com a finalidade de manter ou restaurar o estado nutricional. Nesse contexto, são indicações para uso de sonda para terapia nutricional enteral:

A ingestão diária de referência (Dietary Reference Intakes – DRIs) refere-se a quatro valores de referência de ingestão de nutrientes: (1) Recommended Dietary Allowance (RDA) (Ingestão Dietética Recomendada, (2) Estimated Average Requirement (EAR) (Necessidade Média Estimada), (3) Adequate Intake (AI) (Ingestão Adequada) e (4) Tolerable Upper Intake Level (UL) (Nível Máximo de Ingestão Tolerável). O seu conhecimento e aplicação são fundamentais para o nutricionista em todas as áreas de atuação. Considere a DRI melhor aplicada em cada uma das seguintes situações:

I- Nutricionista clínico, em atendimento ambulatorial com uma nutriz. Para fazer a prescrição dietética, deve utilizar o valor de ______.
II- Nutricionista da alimentação escolar, ao avaliar a dieta das crianças do seu município, deve utilizar o valor de ______.
III- Nutricionista da Alimentação Coletiva, Responsável Técnico pela Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) de uma fábrica de tecidos. Ao elaborar cardápios para os comensais, deve considerar o valor de _______.
IV- Nutricionista de um atleta, que faz suplementação com multivitamínico. Para avaliar se ocorre ingestão excessiva de algum nutriente, deve considerar o valor de ______.
V- Nutricionista clínico, em atendimento ambulatorial com uma criança que está em uso de fórmula infantil, e começou a alimentação complementar. Para fazer a prescrição de minerais como ferro, selênio e zinco deve utilizar o valor de _____.

Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta das respostas apresentadas acima:

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma doença complexa e multifatorial, caracterizada pela deposição de triglicerídeos no fígado e por ausência de ingestão significativa de álcool.

O edulcorante não nutritivo sucralose tem como característica adoçar

A realização da avaliação do estado nutricional é um instrumento de grande importância para o fechamento do diagnóstico nutricional e também para o planejamento de ações de promoção da saúde, prevenção e tratamento de doenças. Tem importância reconhecida para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes, quanto para a detecção precoce de distúrbios nutricionais, como desnutrição e obesidade. Dessa forma, assinale a alternativa CORRETA.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza pela obstrução crônica do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. Assinale a opção INCORRETA quanto à intervenção nutricional para DPOC:

A classificação C – gravemente desnutrido na Avaliação Subjetiva Global se dá por

Frequentemente, pacientes com neoplasias se queixam de diminuição ou alteração do paladar. Esta alteração está relacionada à deficiência do seguinte nutriente:

É considerado fator de risco para o câncer hepático o consumo de

A doença renal crônica (DRC) é uma condição que origina inúmeras dúvidas junto do doente, relativamente à sua alimentação e ao modo como poderá aderir e corresponder da melhor forma às indicações nutricionais e alimentares do seu plano de tratamento. O tratamento nutricional implica, quase sempre, alteração de hábitos alimentares que, muitas das vezes, são difíceis de aceitar pelos doentes. Sobre a terapia nutricional na DRC é INCORRETO afirmar:

A resposta metabólica a doença crítica, lesão traumática, sepse, queimadura ou grandes cirurgias é complexa e envolve a maioria das vias metabólicas. Em relação ao cuidado nutricional no estresse metabólico, é CORRETO afirmar o que está descrito nas assertivas:

Em relação às complicações metabólicas da nutrição parenteral, assinalar a alternativa CORRETA:

As necessidades energéticas para pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica em fase anabólica, em kcal/kg de peso atual/dia, são:

Sobre a elaboração do plano alimentar, analise as afirmativas. I- Variedade, moderação, adequação e proporcionalidade são leis fundamentais da alimentação que devem ser consideradas no planejamento alimentar. II- Plano alimentar é a quantidade e a qualidade de alimentos que o indivíduo deve receber nas 24 horas do dia para manter seu organismo em equilíbrio. III- As leis da adequação e da harmonia são universais e devem ser aplicadas sem nenhuma exceção para indivíduos sadios ou enfermos. IV- Atender às necessidades energéticas, hábitos alimentares, condições socioeconômicas do indivíduo, dentre outras, são condições imprescindíveis para a elaboração de um plano alimentar equilibrado. Estão corretas as afirmativas

Paciente D.A.M, 50 anos de idade, apresenta hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica na fase não dialítica, apresenta hiperpotassemia. A respeito deste caso clínico, julgue as assertivas a seguir e assinale a opção que apresenta somente as afirmativas CORRETAS:

Paciente adulto com diagnóstico de dislipidemia procura nutricionista para plano alimentar, apresentando valor de triglicerídes de 350 mg/dL. O percentual de ácidos graxos poli-insaturados, correspondente ao valor calórico total da dieta, deve ser:

A esteatorreia é considerada um sinal clínico característico de má-absorção e pode estar presente em paciente com doença de Crohn. Visando prevenir distúrbios nutricionais nesses pacientes, é recomendado:

As principais fontes alimentares de vitamina B1 são:

A síndrome nefrótica compreende um grupo de doenças decorrentes de uma perda da barreira glomerular à proteína. As grandes perdas de proteína na urina levam à hipoalbuminemia com consequentes edema, hipercolesterolemia, hipercoagulabilidade e metabolismo ósseo anormal. Nesta doença, é indicado prescrever dieta:

Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento. Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório, avalie as afirmações a seguir. I. O reganho de peso após o segundo ano de cirurgia é considerado esperado, e deve ser monitorado na avaliação nutricional do paciente; II. Após a ingestão de alimentos ricos em proteína, pode ocorrer a síndrome de Dumping, definida clinicamente pela combinação de sintomas gastrointestinais como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia e sintomas como taquicardia, tontura, entre outros; III. No pós-operatório imediato, a dieta do paciente deve conter alimentos com mínimo estímulo, consistência líquida, de cores claras, em temperatura ambiente e sem adição de gordura e açúcar, além de ser ofertada em pequeno volume e frequentemente; IV. As necessidades nutricionais, no pós-operatório tardio, devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a situação fisiológica atual do paciente, no entanto, o principal cuidado é o de se evitar as deficiências de vitaminas e minerais. É CORRETO apenas o que se afirma em:

Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento. Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório, avalie as afirmações a seguir.