Em relação à seleção de vias de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a compli -cação associada a nutrição parenteral em doentes críti-cos e a sua causa mais comum.

Paciente masculino, 58 anos, submetido à ressecção intestinal extensa por neoplasia de cólon há 5 dias, evoluiu com distensão abdominal progressiva, náuseas, vômitos e ausência de eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, encontrava-se desidratado (2+/4+), emagrecido, mucosas hipocoradas, abdome distendido com ruídos hidroaéreos diminuídos, timpanismo difuso. Dados antropométricos: IMC atual 18,2 kg/m² (IMC habitual 24,8 kg/m²), perda ponderal de 12% nos últimos 3 meses. Exames: Hb 9,2 g/dL, albumina 2,1 g/dL, linfócitos 800/mm³, transferrina 120 mg/dL. Radiografia simples de abdome evidenciou múltiplas alças intestinais distendidas com níveis hidroaéreos. O escore de risco nutricional (NRS-2002) calculado foi de 6 pontos. Considerando o quadro apresentado, a conduta nutricional mais adequada é

Paciente masculino, 48 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa em fossa ilíaca esquerda. Tomografia computadorizada evidenciou diverticulite aguda complicada por abscesso de 2,5 cm em sigmoide, sem sinais de perfuração livre. Iniciado antibioticoterapia endovenosa com piperacilina-tazobactam. No 7º dia de internação, evoluiu com picos febris, aumento de leucócitos (16.000/mm³) e PCR (18 mg/dL). Perdeu 4 kg desde o início do quadro (peso atual: 68 kg; altura: 1,75 m; IMC: 22,2 kg/m²). Relata inapetência importante e consegue ingerir apenas líquidos em pequenas quantidades. Programada drenagem percutânea guiada por tomografia devido à piora dos parâmetros inflamatórios. A conduta nutricional mais apropriada para esse paciente agora é

João, 45 anos, apresenta IMC de 34 kg/m², circunferência abdominal de 110 cm, além de queixas de fadiga e dificuldade para perder peso. Exames laboratoriais mostram glicemia de jejum de 112 mg/dL e triglicerídeos de 210 mg/dL. O nutricionista foi acionado para iniciar intervenção dietoterápica.

A conduta mais adequada para o manejo nutricional inicial de João é

QUESTÃO 17 – Em relação ao suporte nutricional no paciente cirúrgico crítico de acordo com as recomendações do livro “Condutas no Paciente Grave”, de Elias Knobel (2019), assinale a alternativa correta.

Maria, 52 anos, IMC de 31 kg/m², apresenta síndrome metabólica com resistência insulínica e esteatose hepática diagnosticada por ultrassonografia. Exames laboratoriais: HDL 38 mg/dL, triglicerídeos 240 mg/dL, ALT levemente elevada. O nutricionista deve orientar a dieta mais adequada para seu quadro.

A recomendação dietoterápica prioritária é

Joana, 48 anos, professora, comparece à consulta após diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Relata fadiga frequente, poliúria e polidipsia. Os exames laboratoriais apresentam: Glicemia de jejum: 142 mg/dL; Hemoglobina glicada (HbA1c): 7,6%; Colesterol total: 240 mg/dL; Triglicerídeos: 210 mg/dL. Durante a anamnese, relatou hábito de consumir pão francês no café da manhã, refrigerantes no almoço e doces no período da tarde. A orientação dietoterápica inicial e mais adequada para esse caso é

Marcos, 62 anos, aposentado, obeso (IMC 32 kg/m²), apresenta Diabetes Mellitus tipo 2 há 10 anos, em uso de metformina. Queixa-se de polifagia e dificuldade em controlar o peso. Os exames laboratoriais revelam: Glicemia de jejum: 165 mg/dL; HbA1c: 8,2%; HDL-c: 36 mg/dL; Triglicerídeos: 260 mg/dL. O nutricionista deve considerar ajustes dietoterápicos para auxiliar no controle glicêmico e metabólico. A abordagem nutricional recomendada para esse caso é

De acordo com a Diretriz Braspen, a principal razão para a triagem nutricional ser a primeira etapa do processo de cuidado nutricional em pacientes críticos se deve ao fato de que ela permite

Para pacientes queimados com mais de 20% de superfície corporal, o melhor método de avaliação do gasto energético, segundo a Diretriz Braspen, é

De acordo com a Diretriz Braspen, em pacientes obesos críticos com IMC entre 30 e 50 kg/m², a meta calórica a ser atingida se a calorimetria indireta (CI) não estiver disponível é

Leia as afirmativas sobre as necessidades nutricionais na nutrição enteral e marque V para verdadeiro e F para falso: ( ) A escolha do tipo de dieta enteral deve considerar o estado nutricional do paciente, sua condição clínica e a via de administração. ( ) A osmolaridade da dieta enteral pode interferir na tolerância intestinal do paciente, sendo um fator a ser ajustado na prescrição nutricional. ( ) A nutrição enteral hipercalórica é sempre a melhor opção para pacientes críticos, independentemente de sua condição metabólica. ( ) A oferta proteica deve ser ajustada conforme as necessidades individuais, especialmente em pacientes com comprometimento renal ou hipercatabolismo. A sequência correta é:

Na prescrição dietética para diabetes tipo 2, avalie:
I. carboidratos complexos com alto teor de fibra auxiliam controle glicêmico.
II. índice glicêmico é irrelevante quando há contagem de carboidrato.
III. proteínas devem representar 15 - 20 % do VCT.
IV. gordura saturada deve ser < 10 % do VCT.
Estão CORRETAS as afirmativas:

Em pacientes com pancreatite aguda, a via parenteral deve ser indicada, segundo a Diretriz Braspen, no seguinte caso:

A biodisponibilidade dos nutrientes pode ser comprometida por diversos fatores. Qual das opções abaixo representa um fator limitante da absorção de ferro não-heme?

A nutrição enteral é uma alternativa para pacientes que não conseguem ingerir alimentos por via oral. A via de administração mais indicada para nutrição enteral prolongada é:

Assinale a opção que não apresenta um fator clássico de risco para desnutrição.

A fortificação de alimentos pela adição de nutrientes tem sido usada por muitos países como medida de saúde pública visando à prevenção de deficiências em grandes segmentos populacionais, sendo aceita como um dos melhores meios de controle de carências específicas. Com relação a fortificação de alimentos, registre V para verdadeiro, e F, para falso: (__ ) Uma das vantagens observadas na fortificação é que, embora esta modifique a ingestão do nutriente, ela não modifica o modelo alimentar da população, desde que o alimento eleito seja nutricionalmente correto e largamente consumido. (__ ) Em alguns países em desenvolvimento, a fortificação de alimentos básicos com ferro tem-se traduzido em uma das principais estratégias de controle da anemia por deficiência de ferro. (__ ) A Ásia e a Europa são pioneiros na fortificação de alimentos graças ao adequado desenvolvimento de sua indústria, a aceitação da fortificação de alimentos com micronutrientes por parte dos governos, e ao apoio da legislação. Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Sobre a obesidade infantojuvenil, é correto afirmar que

Carlos, 55 anos, sedentário, foi avaliado em consulta nutricional. Apresentou IMC = 31 kg/m², circunferência da cintura = 1 10 cm. Com base nesses parâmetros, o diagnóstico nutricional mais provável é

Com base nas diretrizes e procedimentos nutrológicos, assinale a afirmativa correta sobre a passagem de sonda nasoentérica e a administração da Terapia de Nutrição Enteral (TNE).

Fernanda, 40 anos, com queixa de cansaço e queda de rendimento no trabalho, realizou exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,2 g/dL, Ferritina = 8 ng/mL e Transferrina saturada = 12%. No inquérito alimentar, observou-se baixa ingestão de carnes e leguminosas. A principal hipótese diagnóstica para esse caso é

Um paciente hospitalizado recebe nutrição parenteral devido a uma disfunção intestinal grave. Para evitar complicações metabólicas, a prescrição nutricional deve priorizar:

A síndrome de realimentação é uma complicação ameaçadora à vida, que ocorre após jejum prolongado em pacientes desnutridos ou após processos catabólicos graves. Geralmente ocorre nas primeiras 72 horas após o início da dieta enteral ou parenteral. A presença de distúrbios eletrolíticos é um fator importante para determinar o risco de síndrome de realimentação. Selecione a alternativa que apresenta os principais eletrólitos que devem ser monitorados nessa condição clínica.

A deficiência de vitamina B12 é frequentemente observada em:

A alimentação cardioprotetora foi criada para indivíduos que já passaram por um evento cardiovascular, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC) ou doença vascular periférica e também pode ser indicada para pessoas com risco cardiovascular relacionado à alimentação, como:

A fi bra alimentar, fração não digerível dos carboidratos presentes em alimentos de origem vegetal como frutas, hortaliças, leguminosas e cereais integrais, exerce efeitos fi siológicos benéfi cos no trato gastrointestinal, sendo responsável por:

A colina é um nutriente essencial para o desenvolvimento cerebral do feto e o fechamento normal do tubo neural durante a gestação. Selecione a alternativa que apresenta os principais alimentos fontes de colina.

Um paciente pós-gastrectomia total com dumping precoce procura orientação. Nesse sentido, o indicado é: