Ana Lúcia, 54 anos, deu entrada na emergência queixando-se de dor torácica ventilatório-dependente em base de hemitórax esquerdo há cerca de 1 mês e falta de ar, piorados há 1 dia. De antecedentes, tem artralgias nas articulações de mãos e pés há cerca de 2 anos, mas sem acompanhamento médico regular. Radiografia de tórax evidenciou derrame pleural em base pulmonar esquerda. Foi realizada toracocentese diagnóstica, cujo estudo do líquido pleural revelou: - Celularidade: 4000 leucócitos/mm³, com 90% de linfócitos; - Bioquímica do líquido pleural: Glicose = 03 mg/dL, DHL= 800 U/L, Proteínas =3,1 g/dL, Albumina= 2 g/dL, pH=7, 29, Gram=Não detectável, ADA= Não detectável e Citologia Oncótica = Não detectável. - Bioquímica sérica: Glicose=90 mg/dL, DHL=700 UI/L, proteínas = 4,2 md/dL. A partir desse contexto infere-se que a etiologia do derrame pleural desta paciente é:

Sr. Antônio, 87 anos, portador de Doença de Alzheimer estágio leve, foi levado à emergência com desorientação temporo-espacial, confusão mental, agitação alternada com sonolência diurna e insônia noturna há 4 dias, além de recusa a líquidos e alimentos sólidos. Ao ser questionada, a filha referia urina mais concentrada e de odor mais intenso, mas negou febre. Ao exame físico, apresentava-se eupnéico, com pressão arterial de 120x70 mmHg e frequência cardíaca de 84 bpm. Auscultas cardíaca e respiratória sem alterações. Abdome inocente e sem sinais de bexigoma. Exames laboratoriais revelaram: Leucometria e função renal normais, sumário de urina com 4 piócitos por campo, sódio= 125 mEq/L, potássio= 3,0 mEq/L, cálcio=8 mg/dl, TSH=6 U/ml (0,5 -4,5), T4 livre= 0,88 ng/dl(0,7 μ a 1,48). A partir desse contexto infere-se que o estado confusional agudo deste paciente é:

Seu Francisco tem 66 anos e encontra-se internado há 6 dias para tratamento de erisipela bolhosa. Está em uso de Clindamicina 600mg EV de 6/6 hs. Há um dia, iniciou quadro de diarreia mucossanguinolenta (10 a 15 episódios) com dor abdominal. Ao exame físico, encontra-se desidratado (2+/4+), com temperatura de 38º C, pressão arterial de 110x79 mmHg e frequência cardíaca 99 bpm. O abdome é doloroso no andar inferior, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com leucócitos=12.000 células/microL e creatinina sérica 1,0 mg/dL. Em relação à principal hipótese diagnóstica, a colite pseudomembranosa, assinale a alternativa CORRET A.

Qual dos seguintes hipoglicemiantes orais está associado ao surgimento de hipoglicemias graves e prolongadas no paciente portador de Diabetes Mellitus?

Paciente deu entrada no seu plantão com infecção em pé diabético. Não há sinais sistêmicos de infecção. Você avalia a infecção como moderada gravidade, pois acomete planos mais profundos além da pele. Os pulsos são palpáveis, mas finos. Na radiografia, há presença de gás. Decide por início imediato de antibioticoterapia, com cobertura polimicrobiana (gram positivos, gram negativos e espécies anaeróbicas). A partir desse contexto o antibiótico indicado em monoterapia é:

Um Médico de plantão e é chamado para avaliar um paciente internado portador de Doença Renal Crônica estágio G5, que encontra-se com níveis pressóricos bastante elevados no último dia. No momento, a pressão arterial é 200x1 10 mmhg. Não há sinais de congestão pulmonar nem outros sinais de uremia. Último potássio dosado de 5,6 mEq/L. Já está em uso de Furosemida 40 mg/dia, Anlodipina 10 mg/dia e Carverdilol 25 mg 12/12hs. Qual medicação pode ser prescrita para otimizar o controle pressórico deste paciente?

Homem, 50 anos, portador de HIV em abandono de tratamento há 6 meses, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro de febre, tosse seca e dispneia iniciados há cerca de 4 semanas e piorados há 2 dias. Foi realizado raio-X de tórax, que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Hemograma apresentou 3000 leucócitos/mm3, com 20% de linfócitos. Gasometria arterial mostrou PO2=65 mmHg. Diante do mais provável diagnóstico, qual a terapêutica antimicrobiana CORRET A?

A crise tireotóxica é uma condição com risco de vida, caracterizada por manifestações clínicas graves ou exageradas de tireotoxicose. No tratamento da crise tireotóxica, qual a medicação mais efetiva para controle dos níveis hormonais (redução de síntese hormonal e diminuição de conversão periférica de T4 para T3)?

Em relação às características clínicas das arboviroses (dengue, zika e chikungunya), assinale a alternativa CORRET A.

Algumas medicações diminuem o fluxo sanguíneo portal e são usadas no tratamento da hemorragia digestiva alta aguda por varizes de esôfago. Qual medicação diminui mortalidade e melhora a hemostasia em pacientes com sangramento agudo por varizes?

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência queixando-se de forte dor em andar inferior do abdome, associada à dificuldade para urinar. Refere que, desde que acordou, a urina estava “presa”. A esposa referiu que no último ano o marido vinha acordando muito à noite para urinar e ultimamente queixava-se de um certo esforço para urinar. Ao exame, o paciente estava agitado, tinha fácies de dor e o abdome encontrava-se bastante doloroso, com massa palpável no hipogastro. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRET A.

A terapia trombolítica é a base do tratamento para Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo. O objetivo imediato é restaurar o fluxo sanguíneo para as regiões do cérebro que estão isquêmicas, mas ainda não infartadas. O objetivo em longo prazo é reduzir incapacidade e mortalidade relacionadas com o AVC. Em pacientes elegíveis, até quanto tempo deve-se iniciar a trombólise intravenosa?

Assinale a alternativa que contém uma associação CORRET A entre a condição e o respectivo distúrbio ácido básico.

Homem, 70 anos, diabético, acamado devido a doença demencial de longa data, dá entrada no pronto-atendimento com quadro de confusão mental e oligúria há 2 dias. Encontra-se com pressão arterial de 90X60 mmhg; desidratado e sonolento. Glicemia sérica de 720 mg/dl e sódio sérico 134 mg/dl. Qual a conduta inicial CORRET A?

Homem, 60 anos, dá entrada no Pronto Socorro com história de cefaléia desde o início do dia, associada a escotomas. No momento da admissão hospitalar, apresenta convulsão tônico-clônica generalizada. Ao exame clínico, a pressão arterial é 238x 140 mmHg. No fundo de olho observa-se edema de papila. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. ECG com ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda sem alterações do segmento ST. Em relação ao caso, assinale a assertiva CORRET A: