São mecanismos envolvidos na gênese da crise convulsiva neonatal: I. Falha na bomba de sódio e potássio dependente de adenosina trifosfato (ATP) por menor disponibilidade de ATP. II. Deficiência de neurotransmissores excitatórios. III. Excesso de neurônios inibitórios. IV. Diminuição da permeabilidade ao sódio na membrana celular. Quais estão corretos ?

Você recebe um resultado positivo para o exame PCR para Covid-19 coletado na gestante na sua admissão. Mãe e bebê assintomáticos. O binômio é colocado em isolamento na mesma unidade. Sobre a amamentação nesse caso, deve-se:

Uma paciente de 3 anos de idade chega à emergência do hospital com febre há 4 dias, vômitos pós-prandiais e diminuição do apetite. Piora do estado geral há 2 dias, com hipoatividade, levemente dispneica e surgimento de diarreia com sangue vivo e pus. Oligúria há 2 dias com urina escura tipo “cor de guaraná”. Carteira vacinal em dia, nega convulsão, nega alergia a medicamentos. Ao exame, mostrava-se descorada (5+/5), hidratada e nutrida. Exames da internação: hematócrito 15,2, hemoglobina 5,4, leucócitos 17.000, segmentados 55%, bastões 3%, linfócitos 39%, monócitos 3%, plaquetas 59.900, dosagem de sódio 134 meq/L, potássio 4,1 meq/L. Esfregaço com anisocitose 4+, hipocromia 4+ esferócitos. Coombs direto negativo. Lactato desidrogenase 555 U/L. Sua hipótese diagnóstica é síndrome hemolítico-urêmica. Com base nos exames recebidos, você deve:

De modo geral, o tratamento inicial na meningite é empírico, pois o agente etiológico é desconhecido, tomando-se como base o conhecimento dos agentes bacterianos prevalentes. Considerando a faixa etária até os 60 dias, assinale a alternativa que apresenta a droga que deve ser usada com cautela, pois pode deslocar a bilirrubina da albumina, além de interagir com soluções com cálcio, causando precipitação no espaço intravascular nos pulmões ou no tecido renal.

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente das infecções respiratórias agudas que acometem o trato respiratório inferior em crianças menores de 1 ano. Atualmente, a prevenção tem sido feita pela imunização passiva, por meio de um anticorpo monoclonal humanizado (palivizumabe) dirigido contra a glicoproteína F do vírus. O Ministério da Saúde disponibiliza o palivizumabe gratuitamente para prevenção de infecção do trato respiratório inferior causada por VSR em: I. Prematuros com até 32 semanas de idade gestacional e menores de 2 anos de idade. II. Crianças portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada até o segundo ano de vida. III. Crianças portadoras de doença pulmonar crônica da prematuridade, independentemente da idade gestacional, até o segundo ano de vida. IV. Crianças diagnosticadas com fenilcetonúria através do teste do pezinho. Quais estão corretas?

A utilização da prostaglandina em recém-nascidos modificou dramaticamente os resultados dos tratamentos de cardiopatias críticas e canal-dependentes. Está indicado o uso em: I. Atresia pulmonar. II. Atresia aórtica. III. Transposição das grandes artérias. Quais estão corretas?

Um adolescente de 11 anos, durante prática esportiva, cai ao solo, batendo o membro inferior direito. Evoluiu com dor no local, sendo levado a serviço médico de urgência. Ao exame físico, nota-se discreto aumento de volume no terço distal de fêmur direito, sem outras alterações. Na radiografia, observa-se destruição óssea permeativa, com perda de trabeculação normal e surgimento de áreas radiolucentes. Diante do exposto, a hipótese diagnóstica é:

Manchas de Koplik, fotofobia, tosse e febre são sinais comuns na infecção por:

Um recém-nascido nasceu de parto normal, teve pré-natal sem intercorrências e é filho de mãe com diabetes melito tipo I. Idade gestacional de 34 semanas, peso de 2.690 gramas, apgar 8 no primeiro minuto de vida e 9 no quinto minuto de vida. Evoluiu na primeira hora de vida com gemência, cianose, taquipneia moderada, batimento de asa de nariz e retrações. Saturação de O2 86% com aumento do requerimento de oxigênio e apneia. Raio-X de tórax: infiltrado reticulogranular difuso, homogêneo, simétrico. Ecocardiodoppler: câmaras direitas sem aumento de pressão. Qual é a conduta adequada nesse caso?

Uma mãe pergunta o que ela precisa observar no seu filho de 4 meses. O pediatra responde que nessa idade é esperado que a criança: I. Role para o decúbito ventral. II. Leve objetos à boca. III. Procure o cuidador com o olhar. Quais estão corretas?

No Brasil, ocorre circulação expressiva dos vírus da dengue (DENV), desde os anos 1980, e da chikungunya (CHIKV) e do Zika (ZIKV), introduzidos no País nos anos de 2014 e 2015. A partir de 2019, evidenciou-se a recirculação no país do sorotipo 2 do vírus da dengue (DENV-2), e registrou-se o aumento de casos de dengue, em geral com maior gravidade. Sobre esse assunto, analise as assertivas a seguir: I. O modo de transmissão dos três arbovírus ao homem é predominantemente por via vetorial, podendo ser também vertical e transfusional, e, no caso do Zika, sexual. II. Os insetos vetores de dengue, chikungunya e Zika, no Brasil, são mosquitos da família Culicidae, pertencentes ao gênero Aedes, do subgênero Stegomyia. A espécie Aedes aegypti é comprovadamente responsável pela transmissão dessas arboviroses no Brasil, e pode ser transmissora do vírus da febre amarela em áreas urbanas. III. Quanto à imunidade, em relação à dengue, uma vez que haja infecção, a imunidade adquirida é permanente para um mesmo sorotipo (homóloga). Quais estão corretas?

No início da década de 1980, houve recrudescimento global da tuberculose (TB). Nos países de alta renda, esse recrudescimento era devido principalmente à emergência da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV); já nos países de baixa renda, era devido à ampliação da miséria e do processo de urbanização descontrolada, bem como à desestruturação dos serviços de saúde e dos programas de controle da tuberculose. Sobre esse assunto, analise as assertivas a seguir: I. O termo “bacilífero” refere-se a pessoas com TB pulmonar ou laríngea que têm baciloscopia positiva no escarro. Esses casos têm maior capacidade de transmissão; entretanto, pessoas com outros exames bacteriológicos como cultura e/ou Teste Rápido Molecular da Tuberculose (TRM-TB) positivos também podem transmitir. II. A TB miliar refere-se a um aspecto radiológico pulmonar específico, que pode ocorrer somente na forma primária e nunca na forma secundária da TB. É uma forma mais leve da doença. III. As apresentações extrapulmonares da TB têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos ou sistemas acometidos. A TB óssea é mais comum em crianças (10 a 20% das lesões extrapulmonares na infância) ou em pessoas entre a quarta e a quinta década de vida. Ela afeta mais comumente a coluna torácica baixa e a lombar, e seu quadro clínico apresenta-se com a tríade dor lombar, dor à palpação local e sudorese noturna. Quais estão corretas?

Um menino de 9 anos é atendido em consulta de rotina na unidade básica de saúde. Ao exame físico genital, é verificada a impossibilidade de retrair o prepúcio para exposição do meato uretral. Ao exame, é observado um tecido branco perolado e inelástico na extremidade distal do prepúcio. Quando a genitora foi questionada acerca dos sintomas observados no paciente, ela referiu que, em duas ocasiões pregressas, ocorreram infecções urinárias que foram tratadas com antimicrobianos. Estamos diante de um caso de:

Sobre alterações das provas de função tireoidiana, assinale a alternativa correta.

Na Síndrome de Cushing, qual dos achados abaixo é o mais frequente?

Sobre o feocromocitoma, assinale a alternativa correta.

São indicações de tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário, EXCETO:

No início da prescrição de levotiroxina, quando do diagnóstico de hipotireoidismo primário, em qual das situações abaixo se recomenda iniciar com doses baixas (25-50 mcg ao dia)?

Mulher de 65 anos, apresenta nódulo na topografia de tireoide. Ao exame ultrassonográfico, descreve-se nódulo de 4,5 cm no maior eixo, hipoecogênico, com halo completo, mais largo que alto, sem microcalcificações. Nega qualquer sintoma ou doenças prévias. A próxima conduta é:

Sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), analise as assertivas a seguir: I. Mulheres com SOP têm maior risco de desenvolver diabetes melito tipo 2. II. Metformina é o tratamento de primeira linha para o hirsutismo na SOP. III. Embora anticoncepcionais hormonais orais tenham menos benefícios que a metformina na resistência à insulina, eles são mais efetivos no controle do ciclo menstrual. Quais estão corretas?

Acerca do hipogonadismo masculino, assinale a alternativa correta.

Considerando a terapia de redesignação de gênero para a mulher trans, assinale a alternativa correta.

Sobre o efeito da hiperprolactinemia no sistema reprodutivo, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Valores séricos de prolactina de 20 a 50 ng/mL podem causar apenas secreção insuficiente de progesterona e, portanto, uma curta fase lútea do ciclo menstrual. ( ) Amenorreia ou oligomenorreia já ocorrem em níveis de prolactinemia a partir de 50 ng/mL. ( ) Hipogonadismo evidente e suas consequências, incluindo amenorreia, ondas de calor e secura vaginal, tipicamente estão associados a valores de prolactina superiores a 100 ng/mL. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre a apresentação clínica de hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica, assinale a alternativa correta.

Sobre os efeitos adversos no tratamento farmacológico do diabetes melito tipo 2, qual das classes abaixo está mais frequentemente associada a ganho de peso e hipoglicemia?

Sobre o quadro clínico da cetoacidose diabética (CAD), assinale a alternativa INCORRETA.