O diagnóstico da Asma se dá mediante a identi - ficação de critérios clínicos e funcionais, obtidos pela anamnese, exame físico e exames de função pulmonar. A avaliação do grau de obstrução brônquica, incluindo os aspectos de reversibilidade e de variabilidade e a medida dos volumes, é realizada por meio da(o):

Adolescente, 13 anos, sexo masculino, procura o pronto-atendimento com quadro de febre baixa, cefaleia e mal-estar há 72 horas. Refere que, há duas semanas, vem apresentando tosse inicialmente seca, tornando-se mais produtiva há dois dias. O exame físico revela orofaringe hiperemiada e estertores finos em bases pulmonares. A radiografia de tórax revela presença de infiltrado intersticial nos lobos inferiores, bilateralmente. Dos microrganismos a seguir, qual o agente etiológico mais provável relacionado com esse quadro?

A reabilitação pulmonar surgiu como método de assistência para DPOC e estendeu-se para outras pneumopatias crônicas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Caracteriza-se por surgir em acessos, mais frequentes na madrugada, com intervalos curtos de acalmia, acompanhada de vômitos e sensação de asfixia. É sugestiva de coqueluche, mas pode ocorrer em outras infecções respiratórias. O texto descreve a tosse:

Homem de 74 anos, ex -tabagista, cessou o fumo há 18 anos com carga tabágica de 40 maços/ano, relata que trabalhou com lã de vidro. Apresenta -se com queixa de dispneia de início recente e derrame pleural volumoso, com características de exsud ato à punção e citologia negativa para células neoplásicas. A biópsia pleural revelou fibrose. A conduta mais indica da é:

A neoplasia sabidamente associada à miastenia grave, cuja extirpação influencia o prognóstico, caso feita precocemente na evolução da doença, é:

Das medicações abaixo, aquela que MENOS se relaciona ao desenvolvimento de doença intersticial pulmonar é:

Mulher de 30 anos, em uso de contraceptivo oral combinado, apresenta dispneia súbita, com taquipneia e dor pleurítica. A radiografia do tórax mostrou sinais de derrame pleural e condensação em base pulmonar esquerda com formato em cunha. Esses dados favorecem a hipótese de:

Um p aciente apresenta asma leve, caracterizada por função pulmonar normal e sintomas esporádicos. Nesse caso, a opção terapêutica de preferência é:

O diagnóstico diferencial do edema pulmonar envolve diversas situações patológicas, e da dispneia um número ainda maior de entidades. Do ponto de vista fisiopatológico, o edema pulmonar pode dividir-se didaticamente em quatro tipos: I. Desequilíbrio de forças de Starling: aumento de pressão capilar pulmonar (estenose mitral, disfunção sistólica ou diastólica de ventrículo direito), diminuição de pressão oncótica (hiperalbuminemia), aumento da negatividade do espaço intersticial (edema de reexpansão, ou seja, decorrente de rápido alívio de pneumotórax) II. Alteração de permeabilidade da membrana alveolocapilar pulmonar: diversas etiologias que determinam a síndrome da angústia respiratória aguda. III. Insuficiência de drenagem linfática: pós-transplante de pulmão, linfangite necrosante ou carcinomatosa. IV. Outros: edema de grande altitude, neurogênico, relacionado com embolia pulmonar, pré-eclâmpsia/eclampsia, abuso de heroína, pós-cardioversão elétrica, pós-cirurgia cardíaca, pós-anestesia. Destes, estão CORRETOS:

Um paciente apresenta pneumonia adquirida na comunidade e derrame parapneumônico que, após toracocenteses, teve os seguintes achados: PH 7,15; LDH 1.400 U/L; glicose 32 g/dL; proteínas 3,5 g/dL. Nesse caso, a conduta CORRETA é:

São contra indicações absolutas para a cânula nasal de alto fluxo, exceto:

Com relação a bronquiolite, assinale a alternativa correta.

Homem de 70 anos, sem comorbidades, refere progressão gradual de dispneia aos esforços e tosse seca, iniciada há seis meses. Não apresenta febre, secreção ou dor. No exame físico do paciente, há estertores grosseiros em bases pulmonares, a frequência respiratória é de 24irpm, a oximetria é de 84% e sua radiografia de tórax revela opacidades reticulares difusas nas áreas pulmonares inferiores e periféricas. Uma hipótese diagnóstica é:

Paciente do sexo feminino, 4 anos, trazida à consulta médica em unidade básica de saúde por seus pais, que trazem história clínica iniciada há cerca de um ano e meio, quando a paciente apresentou episódio de dificuldade respiratória coincidente com sintomas relatados como síndrome gripal. Na época, a paciente necessitou de internação hospitalar por dois dias recebendo diagnóstico de bronquiolite viral. Após a alta hospitalar, passou assintomática por cerca de quatro meses, quando apresentou nova síndrome gripal associada a dificuldade respiratória e sibilância. Não necessitou de internação e teve melhora clínica após terapia inalatória com salbutamol e prednisolona oral. Desde então, a paciente vem apresentando crises de tosse seca durante a madrugada (média de três noites por semana), alguns episódios de sibilância noturna e passou a apresentar dificuldade respiratória e sibilância em todos os resfriados que adquiriu. A paciente possui antecedente de nascimento a termo, parto vaginal, sem história mórbida pregressa ao quadro descrito. A mãe relata ter sido diagnosticada com asma em sua infância, mas que evoluiu na adolescência, e vida adulta sem manifestações dessa doença. No exame a paciente se apresenta em bom estado geral, eupneica, com pele e mucosas coradas, peso, estatura e perímetro cefálico entre os percentis 75 e 80, ausculta cardiopulmonar sem alterações, oroscopia sem alterações e rinoscopia com discreta hipertrofia de cornetos. Assinale a alternativa com a melhor conduta inicial frente ao caso.

Com relação aos abscessos pulmonares, é correto afirmar:

O tratamento de pacientes com disfunção pulmonar que ainda estão intubados nas primeiras horas após cirurgia cardíaca é, em grande parte, uma intensificação do manejo usual, pois não há terapia específica eficaz disponível. É justificativa para a permanência por um período mais prolongado de intubação endotraqueal:

A pneumonia é a causa mais séria de infecção respiratória aguda. Analise as alternativas e assinale a CORRETA.

Leia o trecho a seguir: “Desde 2019, de acordo com as recomendações do GINA, em indivíduos com asma a partir de 12 anos de idade, o tratamento preferencial da Etapa I é feito com ______”. Assinale alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Idoso de 72 anos, tabagista, refere quadro de duas semanas de evolução de dispneia aos pequenos esforços, tosse, cefaleia, rouquidão e disfagia. Relata que os sintomas pioram em decúbito lateral direito e melhoram em ortostase. A ectoscopia revela presença de circulação colateral em tórax, além de edema de face e de membros superiores bilateralmente. A ausculta respiratória evidencia redução de murmúrio vesicular em hemitórax direito, com estertores crepitantes no terço médio, ipsilateralmente. A etiologia mais provável do quadro descrito é:

Durante a internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), os pacientes em ventilação mecânica estão expostos a diversos tipos de complicações pulmonares, incluindo atelectasia, pneumotórax, pneumonia e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). O manejo intensivo desses pacientes tem o potencial de causar, exacerbar ou amenizar tais complicações. Sobre o manejo da ventilação mecânica, assinale a afirmativa INCORRETA.

Estimativas recentes sugerem que quase um bilhão de pessoas podem ser portadoras de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), com cerca de 425 milhões de indivíduos com idade entre 30 e 69 anos sofrendo de AOS moderada/grave em todo o mundo. A fisiopatologia da AOS é complexa podendo envolver alguns fenótipos principais. Considerando as orientações do Consenso em Distúrbios Respiratórios do Sono, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, a principal causa da AOS é:

Paciente 52 anos, sexo masculino, hipertenso em uso de captopril, refere quadro de tosse seca há cerca de 2 meses, sem outros sinais ou sintomas respiratórios. Nega tabagismo ou etilismo. Com relação à queixa de tosse crônica em questão, assinale a alternativa INCORRETA:

José tem 50 anos, é tabagista e vem à consulta com o resultado de uma espirometria que seu médico de família e comunidade solicitou para investigar sintomas de tosse crônica e dispneia grau 3. O exame evidencia VEF1/CVF de 0,6% e VEF1 de 44%. Nesse caso, a intervenção mais eficaz para o tratamento do paciente é:

Idosa de 75 anos, com pancreatite aguda grave, apresenta insuficiência respiratória aguda com hipoxemia severa não responsiva a oxigênio sob máscara, além de hipocapnia. A paciente tem alteração de nível de consciência e opta-se por ventilação invasiva. As medidas no manejo da ventilação mecânica que possibilitaram a diminuição da mortalidade, nesses pacientes, de 50% para cerca de 30% em pouco mais de uma década, foram:

Pacientes com asma grave têm maior morbimortalidade, apresentam maior número de comorbidades que tendem a ser mais graves e são responsáveis pela maior utilização de recursos em saúde por asma. Quanto ao manejo da asma grave, assinale a opção correta.

Durante o exame físico do tórax, comum em enfisematosos é o:

Um paciente de 59 anos de idade apresentava dispneia aos grandes esforços e tosse seca ou com pouca secreção, de cor clara, havia alguns anos. Durante o exame, o paciente relatou que, apresentava, havia 5 dias, piora da dispneia e da tosse que, no momento atual, apresenta secreção amarelada. Teve 2 episódios de febre um dia antes do atendimento médico e negou internações anteriores pelos sintomas atuais. É tabagista há 41 anos de 01 maço/dia e desde criança utiliza o fogão à lenha para o preparo das refeições. Ele afirmou que não teve alergia e asma na infância e disse que fazia uso contínuo das seguintes medicações: losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Quanto aos exames ele apresentou os seguintes resultados: Exame físico: VEF1% pós broncodilatador: 55%. Exame geral: regular estado geral, lúcido e orientado, corado, anictérico, desidratado; uso de musculatura acessória na respiração; PA: 141×92 mmHg; pulso: 109 bpm; frequência respiratória: 27 ipm; temperatura axilar: 37,9 ºC; sat O2 = 84% em ar ambiente. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos e sem sopros. Aparelho respiratório: presença de tiragem intercostal; expansibilidade diminuída, frêmito tóraco vocal aumentado em terço inferior do hemitórax direito(HTD), timpanismo à percussão; murmúrios vesiculares difusamente diminuídos, presença de creptos em terço inferior do HTD. Abdome: plano, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias. Extremidades: bem perfundidas; edema de membros inferiores +/4+. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

____________ é como se define a vibração sentida quando o paciente emite um som estridente, como quando requisitado a falar “33”. Isso é importante, pois auxilia diagnóstico de processos patológicos, tais como derrame pleural ou consolidações pulmonares. Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:

Analise os excertos abaixo sobre os achados da ausculta pulmonar: I - são ruídos longos, graves e musicais, gerados pelo turbilhão aéreo que se forma com a movimentação de muco e de líquido dentro da luz das vias aéreas (geralmente brônquios de grosso calibre). Indicam asma brônquica, bronquites, bronquiectasias e obstruções localizadas. Aparecem na inspiração e, com maior frequência, na expiração. São fugazes, mutáveis, surgindo e desaparecendo em curtos períodos de tempo. II - são sons contínuos, musicais e de longa duração. Têm sua origem nas vias aéreas e requerem o fechamento prévio dos brônquios. Os itens discorrem sobre: