A ausculta pulmonar é uma metodologia avaliativa do trânsito de ar nas vias aéreas. No trânsito normal é conhecido como murmúrio vesicular e no trânsito anormal é denominado ruído adventício. A presença do ronco na ausculta pulmonar indica um fator obstrutivo das vias aéreas e pode ser provocado pela presença de secreção nessa estrutura. O fator que favorece o acúmulo de secreção pode ser determinado por

Paciente do sexo masculino, de 18 anos, chega ao consultório médico com queixa de crises diárias de dispneia de início há duas semanas, desencadeadas pela inalação de poeira doméstica, com piora noturna, duração de aproximadamente duas horas. O paciente traz consigo um exame de espirometria realizado por ele há quatro dias, laudado como normal. Ao exame físico, se encontra lúcido, orientado, ansioso, com frequência respiratória 28 mrpm, frequência cardíaca 108 bpm, ausência de tiragens, acianótico, apresentando na ausculta pulmonar murmúrio vesicular reduzido globalmente e sibilos expiratórios difusos. O médico assistente formula a hipótese diagnóstica de asma e prescreve Formoterol (cápsula contendo 12 microgramas) por via inalatória, de 12 em 12 horas. Para esse paciente:

Na suspeita clínica da pneumonia adquirida na comunidade, os pacientes devem ser avaliados de acordo com a gravidade da doença, o que orientará o local de tratamento, a intensidade da investigação etiológica e a escolha do antibiótico, que normalmente ocorre de forma empírica. Na decisão de pesquisar antígenos urinários para tentar determinar a etiologia da pneumonia, deve-se considerar que este método:

Mulher de 66 anos procura atendimento em pronto-socorro com história de sete dias de espirros, coriza e mal-estar, que evoluiu há dois dias com tosse produtiva, expectoração amarelada, febre e dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se lúcida, com frequência respiratória de 32 incursões por minuto, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e com estertores finos em base de tórax à direita. Os exames complementares mostravam leucocitose de 15000, ureia de 65 mg/dL e RX de tórax com infiltrado alveolar em base de pulmão direito. De acordo com o escore de gravidade de pneumonia, recomendado pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, a forma adequada para iniciar o tratamento dessa paciente é:

A oxigenoterapia domiciliar prolongada tem demonstrado ser o principal tratamento para melhorar a sobrevida de pacientes hipoxêmicos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Assim, há indicação de seu uso na presença de

Em que consiste o manejo básico de asma persistente leve?

Mãe leva filho de três anos para consulta por apresentar dificuldade respiratória de início súbito há três dias durante o jantar. A tosse úmida, intensa no início da crise, mantém-se desde então, durante todo o dia e grande parte da noite, sem expectoração. Exame físico: Bom estado geral, eupneico, com febre baixa, sibilos expiratórios em terço médio do hemitórax esquerdo. Qual é o diagnóstico inicial a indicar:

Placas pleurais calcificadas que se localizam notadamente na porção diafragmática das pleuras estão mais frequentemente associadas a:

Sintoma/sinal mais frequentemente relacionado à agudização clínica de bronquiectasia: