Homem de 64 anos, tabagista e hipertenso, foi submetido a colectomia esquerda eletiva por neoplasia. No 3º dia pós-operatório, desenvolve dispneia súbita, taquicardia (FC 118 bpm), taquipneia (FR 28 irpm) e leve queda na saturação de O₂ (SpO₂ 90% em ar ambiente). Está afebril e normotenso. Exame pulmonar sem ruídos adventícios. ECG com taquicardia sinusal. Gasometria: PaO₂ 64 mmHg, PaCO₂ 33 mmHg. Nesse caso, a hipótese mais provável e a conduta inicial mais apropriada são, respectivamente:

Qual das situações abaixo NÃO é uma contraindicação ao uso da VNI?

Sobre essas associações, assinale a alternativa INCORRETA:

Com base no consenso da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), assinale a alternativa INCORRETA:

Qual seria a conduta mais adequada neste caso?

No exame físico torácico de um paciente com suspeita de pneumonia lobar consolidada, o médico utiliza técnicas de propedêutica para confirmar o diagnóstico. Analise as afirmativas abaixo sobre os achados esperados na síndrome de consolidação pulmonar e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. (__) À palpação, espera-se encontrar o Frêmito Toracovocal (FTV) aumentado na área afetada, devido à maior transmissão do som pelo meio sólido. (__) À percussão, o som claro pulmonar (atimpânico) é substituído por macicez ou submacicez na região da consolidação. (__) À ausculta, o murmúrio vesicular está abolido, dando lugar à respiração bronquial ou sopro tubário na área da lesão. (__) A broncofonia estará diminuída ou ausente, impedindo que a voz do paciente seja ouvida com nitidez na ausculta da região afetada. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Sobre o pneumotórax espontâneo primário, é correto afirmar.

Sobre os critérios para diagnóstico da DPOC, qual alternativa está CORRETA?

Um paciente de 70 anos, com história de úlcera péptica ativa e um episódio de sangramento gastrointestinal ocorrido há 3 semanas, apresenta-se com dispneia aguda e dor torácica. A angiotomografia de tórax revela tromboembolismo pulmonar em artérias segmentares bilaterais. Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente ainda apresenta anemia leve com hemoglobina de 10 g/dL. Qual é a melhor opção de tratamento?

Paciente de 80 anos, sexo feminino, apresenta confusão mental aguda, febre de 38,5 ºC, e tosse produtiva com escarro purulento. O exame físico revela estertores e broncofonia à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais. Diante do quadro clínico e dos pontos do CURB-65, qual conduta é a mais indicada?

Qual é a principal indicação da oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com DPOC avançada?

Homem de 45 anos, com diagnóstico de asma desde a infância, comparece ao ambulatório de Pneumologia por crises frequentes de dispneia, tosse seca noturna e sibilância nos últimos dois meses. Relata uso regular de budesonida/formoterol 12/400 mcg na forma de pó inalatório, duas vezes ao dia, e salbutamol inalatório conforme demanda, até três vezes por semana. Refere três episódios de exacerbação nos últimos seis meses, um deles necessitando corticosteroide oral. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, sem sibilos no momento. Espirometria mostra VEF₁ de 68% do previsto, com relação VEF₁/CVF reduzida. Prova broncodilatadora positiva. Diante do quadro, a abordagem mais adequada é

Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com choque séptico e evidência de opacidade no lobo inferior direito na radiografia do tórax. Não há comorbidades, etilismo ou tabagismo. O paciente é tratado com ceftriaxona, claritromicina, fluidos intravenosos e vasopressores. É realizada uma ultrassonografia em base de hemitórax direito à beira do leito apresentada a seguir: Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é

Qual a próxima intervenção mais adequada?

Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que

No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de acordo com o GOLD, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa INCORRETA.

Qual é a conduta inicial?

Paciente masculino, 36 anos, com IMC 42 kg/m2, procura UBS com queixa de fadiga constante e sonolência durante o dia. A esposa relata que ele ronca alto a noite e percebe que ele para de respirar em alguns momentos durante o sono. Já sofreu 2 acidentes automobilísticos após rápido cochilo. Ele também menciona acordar engasgado durante a madrugada e cefaleia matinal diária. Portador de diabetes, tem tido dificuldade para controlar glicemias. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso clínico.

Qual é a principal diferença entre asma grave e asma não controlada, segundo as diretrizes atuais?

Qual é a abordagem terapêutica recomendada para o controle do quadro clinico atual?

Sobre a sarcoidose, é INCORRETO afirmar que:

Mulher de 54 anos, professora, tosse progressiva há 9 meses, dispneia aos pequenos esforços e perda de 5 kg. Ex-tabagista (parou há 15 anos). TC de tórax mostra padrão fibrótico predominantemente nas áreas centrais com bronquiectasias de tração; prova de função pulmonar com redução importante de DLCO. Biópsia transbrônquica sugere pneumonite por hipersensibilidade. Qual a melhor abordagem terapêutica inicial?

Em relação ao derrame pleural parapneumônico, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente masculino, 64 anos, hipertenso e diabético, com relato de tosse seca há 9 semanas, associada à inapetência, perda ponderal significativa e sudorese noturna. Negou hemoptise ou febre associada. Negou tabagismo, mas relata uso de fogão a lenha. Traz na consulta exame solicitado por outro médico: Prova Tuberculina com 0 mm e uma amostra de pesquisa de BAAR com resultado negativo. Sobre o quadro clínico apresentado , responda a alternativa INCORRETA.

Carlos, 62 anos, comparece ao ambulatório de pneumologia relatando tosse crônica há quatro anos, acompanhada de expectoração matinal diária. É ex -tabagista com carga tabágica de 40 maços -ano, tendo cessado o tabagismo há 3 anos. Refere episódios de falta de ar aos esforços moderados e infecções respiratórias de repetição, com necessidade de antibioticoterapia em duas ocasiões no último ano. Nega sintomas noturnos ou despertares com dispneia. Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular universalmente presente, com algumas roncos e sibilos esparsos, mais acentuados na expiração. A espirometria revelou padrão obstrutivo com relação VEF1/CVF reduzida, sem resposta significativa ao broncodilatador. Foi realizada radiografia de tórax, sem alterações significativas além de hiperinsuflação pulmonar. Com base no caso clínico apresentado, selecione a afirmativa que melhor caracteriza o quadro respiratório do paciente e os elementos clínicos que o sustentam :

Sobre o carcinoma broncogênico de pequenas células (oat cell), é INCORRETO afirmar que:

Adolescente de 15 anos de idade apresenta falta de ar e tosse ocasionais, muitas vezes após exercícios. Atualmente, ele se sente bem. Não há uso de medicamentos, nem quaisquer outros problemas médicos. O exame físico revela pulso de 70 bpm e frequência respiratória de 12/min. O exame do tórax é normal. O paciente está assintomático, no momento. Qual dos seguintes é o teste diagnóstico mais preciso?

Pneumonia é definida como um processo inflamatório em decorrência de ação de agentes infecciosos como vírus e bactérias, mais raramente fungos e parasitas, acometendo bronquíolos e alvéolos. Sobre as pneumonias assinale a alternativa ERRADA:

Paciente de 55 anos apresenta tosse crônica, dor torácica e massa central no pulmão esquerdo. O estadiamento revela tumor de pulmão localmente avançado (estádio IIIA). Qual é o tratamento mais indicado?

Homem de 45 anos, vítima de trauma torácico fechado, apresenta fratura de múltiplas costelas com dor intensa e dificuldade respiratória. Qual é a conduta inicial mais indicada?