Homem de 64 anos, tabagista e hipertenso, foi submetido a colectomia esquerda eletiva por neoplasia. No 3º dia pós-operatório, desenvolve dispneia súbita, taquicardia (FC 118 bpm), taquipneia (FR 28 irpm) e leve queda na saturação de O₂ (SpO₂ 90% em ar ambiente). Está afebril e normotenso. Exame pulmonar sem ruídos adventícios. ECG com taquicardia sinusal. Gasometria: PaO₂ 64 mmHg, PaCO₂ 33 mmHg. Nesse caso, a hipótese mais provável e a conduta inicial mais apropriada são, respectivamente:

Qual das situações abaixo NÃO é uma contraindicação ao uso da VNI?

Sobre essas associações, assinale a alternativa INCORRETA:

Com base no consenso da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), assinale a alternativa INCORRETA:

Homem de 42 anos apresenta dispneia com piora gradual nos últimos 9 meses. Não há outros sinais ou sintomas e o histórico médico é notável por artrite reumatoide de longa data. Ele também refere ter sofrido um acidente de trânsito há, aproximadamente, 1 ano. Ao exame físico: bom estado geral; há macicez à percussão em base de hemitórax esquerdo; o restante do exame é normal. A radiografia confirma um derrame pleural à esquerda. A toracocentese diagnóstica é realizada e revela: líquido turvo; nível de proteína de 3,5 g/dL; nível de triglicerídeos: 240 mg/dL. Nesse contexto, a hipótese diagnóstica é

Qual das alternativas abaixo NÃO representa uma contraindicação ao transplante pulmonar?

No exame físico torácico de um paciente com suspeita de pneumonia lobar consolidada, o médico utiliza técnicas de propedêutica para confirmar o diagnóstico. Analise as afirmativas abaixo sobre os achados esperados na síndrome de consolidação pulmonar e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. (__) À palpação, espera-se encontrar o Frêmito Toracovocal (FTV) aumentado na área afetada, devido à maior transmissão do som pelo meio sólido. (__) À percussão, o som claro pulmonar (atimpânico) é substituído por macicez ou submacicez na região da consolidação. (__) À ausculta, o murmúrio vesicular está abolido, dando lugar à respiração bronquial ou sopro tubário na área da lesão. (__) A broncofonia estará diminuída ou ausente, impedindo que a voz do paciente seja ouvida com nitidez na ausculta da região afetada. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Qual seria a conduta mais adequada neste caso?

Sobre o pneumotórax espontâneo primário, é correto afirmar.

Sobre os critérios para diagnóstico da DPOC, qual alternativa está CORRETA?

Homem de 45 anos, com diagnóstico de asma desde a infância, comparece ao ambulatório de Pneumologia por crises frequentes de dispneia, tosse seca noturna e sibilância nos últimos dois meses. Relata uso regular de budesonida/formoterol 12/400 mcg na forma de pó inalatório, duas vezes ao dia, e salbutamol inalatório conforme demanda, até três vezes por semana. Refere três episódios de exacerbação nos últimos seis meses, um deles necessitando corticosteroide oral. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, sem sibilos no momento. Espirometria mostra VEF₁ de 68% do previsto, com relação VEF₁/CVF reduzida. Prova broncodilatadora positiva. Diante do quadro, a abordagem mais adequada é

Paciente de 80 anos, sexo feminino, apresenta confusão mental aguda, febre de 38,5 ºC, e tosse produtiva com escarro purulento. O exame físico revela estertores e broncofonia à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais. Diante do quadro clínico e dos pontos do CURB-65, qual conduta é a mais indicada?

Um paciente de 70 anos, com história de úlcera péptica ativa e um episódio de sangramento gastrointestinal ocorrido há 3 semanas, apresenta-se com dispneia aguda e dor torácica. A angiotomografia de tórax revela tromboembolismo pulmonar em artérias segmentares bilaterais. Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente ainda apresenta anemia leve com hemoglobina de 10 g/dL. Qual é a melhor opção de tratamento?

Qual é a principal indicação da oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com DPOC avançada?

Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que

Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com choque séptico e evidência de opacidade no lobo inferior direito na radiografia do tórax. Não há comorbidades, etilismo ou tabagismo. O paciente é tratado com ceftriaxona, claritromicina, fluidos intravenosos e vasopressores. É realizada uma ultrassonografia em base de hemitórax direito à beira do leito apresentada a seguir: Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é

Qual a próxima intervenção mais adequada?

No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de acordo com o GOLD, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa INCORRETA.

Qual o próximo passo mais adequado?

Você atende, na emergência, um menino de 8 anos, com diagnóstico prévio de asma, com quadro de asma grave, sibilância intensa, esforço respiratório grave e ausência de resposta aos broncodilatadores. A conduta imediata é

Qual é a conduta inicial?

Qual é a conduta inicial adequada?

Paciente masculino de 38 anos procurou atendimento médico com história de 3 meses de evolução de cansaço e dispneia aos grandes esforços, que posteriormente evoluiu com cefaleia, tinnitus, redução da acuidade auditiva e edema de face. Ao exame físico, apresentava edema das fossas supraclaviculares, circulação colateral em pelerine, varizes do freio lingual e murmúrio vesicular reduzido em região paraesternal bilateralmente. O paciente relatava piora dos sintomas ao assumir o decúbito dorsal. Negava tabagismo e comorbidades prévias. A radiografia de tórax evidenciou alargamento do mediastino anterior e superior. Considerando a apresentação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é

Qual é a medida mais apropriada para melhorar o quadro respiratório dessa paciente?

Qual é a principal diferença entre asma grave e asma não controlada, segundo as diretrizes atuais?

Paciente masculino, 36 anos, com IMC 42 kg/m2, procura UBS com queixa de fadiga constante e sonolência durante o dia. A esposa relata que ele ronca alto a noite e percebe que ele para de respirar em alguns momentos durante o sono. Já sofreu 2 acidentes automobilísticos após rápido cochilo. Ele também menciona acordar engasgado durante a madrugada e cefaleia matinal diária. Portador de diabetes, tem tido dificuldade para controlar glicemias. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso clínico.

Qual é a abordagem terapêutica recomendada para o controle do quadro clinico atual?

Mulher de 54 anos, professora, tosse progressiva há 9 meses, dispneia aos pequenos esforços e perda de 5 kg. Ex-tabagista (parou há 15 anos). TC de tórax mostra padrão fibrótico predominantemente nas áreas centrais com bronquiectasias de tração; prova de função pulmonar com redução importante de DLCO. Biópsia transbrônquica sugere pneumonite por hipersensibilidade. Qual a melhor abordagem terapêutica inicial?

Sobre a sarcoidose, é INCORRETO afirmar que:

Qual é a conduta inicial recomendada para o manejo do paciente com pneumonia?