São parâmetros normais da gasometria arterial, exceto:

Paciente com 55 anos, 70kg, hipertenso prévio, é admitido no CTI com critérios clínico-radiológicos de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo. Foi intubado na emergência, há 48 horas, por quadro sugestivo de pneumonia comunitária de rápida evolução. Ao exame, apresentou boa perfusão periférica com noradrenalina 0,1mcg/kg/min e diurese 1mL/kg/hora. PAM = 70mmHg e SaO2 87% com FiO2 a 100%. Gasometria arterial = pH 7,22; PaCO2 = 78mmHg; PaO2 = 50mmHg; BIC = 22mEq/L; SaO2 = 89%. A equipe opta por utilizar bloqueador neuromuscular, realizar manobra de recrutamento alveolar e utilizar posição prona nas primeiras 6 horas de CTI, mantendo os seguintes parâmetros de ventilação mecânica: PCV = 24cmH2O; PEEP = 16cmH2O; FR = 28irpm; FiO2 = 100%; VC = 320mL; Pressão de Pico = 40cmH2O; Pressão de Platô = 32cmH2O. Após 16 horas de prona, a gasometria arterial apresenta-se com os seguintes parâmetros: pH 7,19; PaCO2 = 98mmHg; PaO2 = 55mmHg; BIC = 24mEq/L; SaO2 = 86%. Nesse caso, a melhor estratégia é:

Um homem, de 75 anos de idade, histórico de tabagismo de 26 maços/ano, apresenta tosse produtiva crônica, hiperinsuflação pulmonar e caminha mais lentamente que as pessoas da mesma idade em razão da dispneia. A espirometria revelou padrão ventilatório obstrutivo. Apresenta diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva (DPOC). Com relação ao caso clínico precedente, assinale a opção correta.

A gasometria arterial, padrão-ouro na avaliação dos gases arteriais, fornece informações e permite cálculos essenciais na avaliação da troca gasosa e do equilíbrio ácido-básico. Nesse contexto, assinale a opção que representa, na avaliação da ventilação pulmonar, o melhor parâmetro gasométrico.

O surfactante pulmonar é constituído basicamente por lipídeos (90%) e proteínas (10%), sendo a fosfatidilcolina saturada seu principal componente tenso ativo, responsável pela diminuição da tensão superficial alveolar. Dentre as proteínas, destacam-se as apoproteínas (SP-A, SP-B, SP-C e SP-D), que são fundamentais na determinação da função e do metabolismo do surfactante pulmonar. Com relação ao surfactante, analise os itens: I - O surfactante é sintetizado a partir da 20 ª semana gestacional pelas células epiteliais tipo II. II - O RN pré-termo com idade gestacional inferior a 35 semanas apresenta, portanto, deficiência da quantidade total de surfactante pulmonar. Tal deficiência resulta em aumento da tensão superficial e da força de retração elástica, levando à instabilidade alveolar com formação de atelectasias progressivas, com diminuição na complacência pulmonar. III - Além da deficiência de surfactante, o aumento da quantidade de líquido pulmonar devido à maior permeabilidade da membrana alvéolo-capilar observada no RN pré-termo contribui significativamente para a gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório - SDR. Está correto o que se afirma em:

O tratamento de pneumonia por germe atípico é baseado no uso de:

A base do tratamento broncodilatador da asma é feita por:

Sobre o tromboembolismo pulmonar, analise as sentenças abaixo e de valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A especificidade dos D-dímeros na suspeita de TEP é elevada e não se altera com a idade. ( ) A angiotomografia computorizada com múltiplos detetores é o método de escolha para a avaliação de imagem da vascularização pulmonar em doentes com suspeita de TEP. ( ) O TEP pode ser assintomático ou detectado acidentalmente durante a avaliação diagnóstica de outra doença. ( ) Para além dos sintomas, o conhecimento dos fatores predisponentes para o TEP é importante ao determinar a probabilidade clínica da doença, que aumenta com o número dos fatores predisponentes presentes; no entanto, preponentes podem não ser encontrados em porcentagem significativa dos casos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Faz parte da estratégia protetora da ventilação mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo:

Com relação ao uso do cateter nasal de alto fluxo, assinale V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, marque o item que possui a sequência correta, de cima para baixo.

Quanto à patogênese da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é correto afirmar que:

No que diz respeito às manifestações clínicas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é INCORRETO afirmar que:

Qual a apresentação ultrassonográfica mais comum do câncer de pâncreas?

É um dos objetivos do suporte ventilatório na crise asmática aguda:

Sobre pneumonia comunitária no adulto (PAC), assinale a alternativa CORRETA:

Na tentativa de melhorar o rendimento do diagnóstico clínico de pneumonia hospitalar, foi criado o escore CPIS (Clinical Pulmonar Infection Score). Caso a pontuação dele seja superior a 6, há boa correlação com a presença de pneumonia confirmada pela cultura. Das alternativas abaixo, a que NÃO faz parte dos critérios do CPIS é:

Pneumonias são doenças inflamatórias agudas de causa infecciosa que acometem os espaços aéreos e são causadas por vírus, bactérias ou fungos. Sobre as pneumonias comunitárias, é CORRETO afirmar:

TRM-TB é um teste de amplificação de ácidos nucleicos utilizado para detecção de DNA do M. tuberculosis e triagem de cepas resistentes à rifampicina pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real. O teste detecta presença ou ausência do complexo M. tuberculosis e indica sensibilidade ou resistência à rifampicina em aproximadamente duas horas em ambiente laboratorial, sendo necessária somente uma amostra de escarro. Em relação ao teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), assinale a alternativa INCORRETA.

O tratamento da PAC - pneumonia adquirida na comunidade - depende da gravidade clínica do paciente, principal determinante do local de tratamento do paciente: ambulatorial, hospitalar ou em UTI. De todos os antibióticos abaixo, qual NÃO deve ser utilizado para tratar PAC, em nível ambulatorial, quando não há agente definido?

Em crianças menores de 5 anos, o diagnóstico de asma é feito clinicamente, pela dificuldade em obter dados objetivos que confirmem a doença. Nesse sentido, assinale a alternativa que não apresenta uma manifestação clínica sugestiva de asma.

Sobre o uso de antibioticoterapia profilática na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a opção correta:

Acerca dos achados clássicos de exames de imagem realizados para diagnóstico de Embolia Pulmonar, assinale qual o nome do sinal que representa a consolidação em forma de cunha que se estende até a pleura.

Sobre os exames de apoio ao diagnóstico de pacientes com tromboembolia pulmonar (TEP), assinale a alternativa correta.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo. Acerca das exacerbações, assinale a opção correta.

O uso de pressão positiva nas vias aéreas (PAP) pode ser de forma contínua (CPAP) ou em dois níveis (Bilevel). Tem boa indicação para o tratamento da descompensação do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), escolhendo o modo conforme a gasometria, objetivando evitar a intubação oro-traqueal (IOT). No uso de ventiladores específicos para VNI, que tem traqueia unidirecional, para não agravarmos a hipercapnia, devemos sempre adaptar um(a):

Sobre o manejo da asma, é correto afirmar:

Uma das consequências do uso de cigarros por longa data é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Sabemos que o cigarro pode levar à destruição alveolar e inflamação crônica dos brônquios. Com a perda alveolar ocorre um aumento da pressão da artéria pulmonar, consequentemente temos aumento do(a):

Muitas vezes somos chamados na emergência ou na UTI para auxiliar na ventilação do paciente com diagnóstico de Edema Agudo de Pulmão. Sobre Ventilação Não Invasiva (VNI) no edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, assinale a alternativa correta:

A asma tem diferentes graus de gravidade, que podem evoluir ou regredir. O grau mais brando tem sintomas leves e com pausa e manifesta-se em:

O tabagismo é um dos problemas de saúde pública mais importantes no Brasil e no mundo. Apesar das políticas públicas para controle do tabagismo, ele ainda é uma das principais causas de morte preveníveis no mundo. A dependência química da nicotina é um dos fatores que dificultam o abandono do cigarro. Para avaliar o grau de dependência da nicotina são usados alguns testes. Dentre eles, o mais utilizado é o