Carlos, 62 anos, comparece ao ambulatório de pneumologia relatando tosse crônica há quatro anos, acompanhada de expectoração matinal diária. É ex -tabagista com carga tabágica de 40 maços -ano, tendo cessado o tabagismo há 3 anos. Refere episódios de falta de ar aos esforços moderados e infecções respiratórias de repetição, com necessidade de antibioticoterapia em duas ocasiões no último ano. Nega sintomas noturnos ou despertares com dispneia. Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular universalmente presente, com algumas roncos e sibilos esparsos, mais acentuados na expiração. A espirometria revelou padrão obstrutivo com relação VEF1/CVF reduzida, sem resposta significativa ao broncodilatador. Foi realizada radiografia de tórax, sem alterações significativas além de hiperinsuflação pulmonar. Com base no caso clínico apresentado, selecione a afirmativa que melhor caracteriza o quadro respiratório do paciente e os elementos clínicos que o sustentam :

Paciente masculino, 64 anos, hipertenso e diabético, com relato de tosse seca há 9 semanas, associada à inapetência, perda ponderal significativa e sudorese noturna. Negou hemoptise ou febre associada. Negou tabagismo, mas relata uso de fogão a lenha. Traz na consulta exame solicitado por outro médico: Prova Tuberculina com 0 mm e uma amostra de pesquisa de BAAR com resultado negativo. Sobre o quadro clínico apresentado , responda a alternativa INCORRETA.

Em relação ao derrame pleural parapneumônico, assinale a alternativa INCORRETA.

Pneumonia é definida como um processo inflamatório em decorrência de ação de agentes infecciosos como vírus e bactérias, mais raramente fungos e parasitas, acometendo bronquíolos e alvéolos. Sobre as pneumonias assinale a alternativa ERRADA:

Paciente de 55 anos apresenta tosse crônica, dor torácica e massa central no pulmão esquerdo. O estadiamento revela tumor de pulmão localmente avançado (estádio IIIA). Qual é o tratamento mais indicado?

Adolescente de 15 anos de idade apresenta falta de ar e tosse ocasionais, muitas vezes após exercícios. Atualmente, ele se sente bem. Não há uso de medicamentos, nem quaisquer outros problemas médicos. O exame físico revela pulso de 70 bpm e frequência respiratória de 12/min. O exame do tórax é normal. O paciente está assintomático, no momento. Qual dos seguintes é o teste diagnóstico mais preciso?

Sobre o carcinoma broncogênico de pequenas células (oat cell), é INCORRETO afirmar que:

Paciente feminina, 25 anos, procura ambulatório de pneumologia por queixa de tosse seca há cerca de 10 anos. Relata que sintoma piora com exposição a poeira, fumaça, mudança climática para calor e com cheiros fortes. Associado ao quadro de tosse relata sibilância e dispneia mMRC 2. Relata que a mãe apresenta quadro clínico semelhante. Sobre o caso clínico assinale a alternativa INCORRETA:

Homem de 45 anos, vítima de trauma torácico fechado, apresenta fratura de múltiplas costelas com dor intensa e dificuldade respiratória. Qual é a conduta inicial mais indicada?

Na fibrose pulmonar idiopática, é característico encontrar:

A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), ou (ARDS - Acute Respiratory Distress Syndrome), é definida por critérios clínicos e gasométricos específicos. Acerca dos critérios de Berlim para SDRA, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__ )A hipoxemia é definida por uma relação PaO2/FiO2 (Pressão Arterial de Oxigênio / Fração Inspirada de Oxigênio) < 300 mmHg, independentemente da Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) aplicada. (__ )A origem do edema pulmonar deve ser não cardiogênica, ou seja, a Insuficiência Respiratória (IR) não pode ser explicada por Insuficiência Cardíaca (IC) ou sobrecarga volêmica. (__ )As opacidades radiológicas devem ser bilaterais e não totalmente explicadas por derrame pleural, atelectasia ou nódulos. (__ )A temporalidade do quadro exige que a IR se instale em até 72 horas após o insulto clínico conhecido. Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

Os testes de função pulmonar são importantes ferramentas para a avaliação, o manejo e o prognóstico de pacientes com doenças respiratórias. Marque a alternativa incorreta sobre os testes de função pulmonar.

Uma paciente de 45 anos apresenta-se com tosse crônica e dispneia progressiva. A tomografia computadorizada revela opacidades em vidro fosco e espessamento septal. Qual é o diagnóstico mais provável?

Sobre as atualizações do GINA 2025 para o manejo da asma, assinale a alternativa correta.

Um lactente de 4 meses é levado à emergência com história de coriza há 2 dias, evoluindo com tosse, taquipneia e sibilância difusa à ausculta pulmonar. Saturação de O2 = 94% em ar ambiente, sem tiragem grave. É o primeiro episódio de sibilância. Considerando o diagnóstico provável de Bronquiolite Viral Aguda (BVA), assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo terapêutico recomendado pelas diretrizes atuais.

Um paciente de 70 anos, residente em instituição de longa permanência (asilo), é trazido ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e confusão mental aguda. A radiografia de tórax revela uma consolidação no lobo inferior direito. O escore CURB-65 do paciente é calculado como 3 pontos (Confusão=1, Ureia=50mg/dL=1, Idade=70=1). Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo deste paciente: (__) O escore CURB-65 de 3 pontos classifica o paciente como portador de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave e indica, fortemente, a necessidade de tratamento em regime de internação hospitalar. (__) O tratamento ambulatorial com Amoxicilina 1g, 3 vezes ao dia, é uma opção segura, visto que a consolidação é unifocal. (__) Por se tratar de um paciente idoso e institucionalizado, o esquema antibiótico empírico hospitalar deve obrigatoriamente incluir cobertura para Pseudomonas aeruginosa, mesmo na ausência de outros fatores de risco. (__) Além do Streptococcus pneumoniae, o esquema antibiótico empírico para este paciente internado deve incluir cobertura para patógenos atípicos (como Legionella sp. e Mycoplasma pneumoniae). Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Homem de 60 anos, tabagista de 40 anos-maço, apresenta achado incidental em TC do tórax com nódulo pulmonar parcialmente sólido de 7 mm (com componente sólido de 5 mm) em lobo superior direito. Qual deve ser o próximo passo?

Paciente de 60 anos com história de tabagismo apresenta hemoptise e emagrecimento. A broncoscopia revela lesão endobrônquica. Qual é o próximo passo para confirmação diagnóstica?

A pleura é formada por duas membranas serosas, uma que recobre o pulmão (pleura visceral) e a outra, a face interna da parede torácica (pleura parietal). O líquido pleural normal é, predominantemente, originado dos capilares da pleura parietal sendo reabsorvido pelo sistema linfático. Sobre os derrames pleurais assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 59 anos, tabagista há 30 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina, procura atendimento com tosse produtiva, cansaço e perda de peso nas últimas semanas. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído difusamente, sibilos expiratórios e glicemia capilar de 256 mg/dL. Relata uso frequente de corticoide inalatório. Considerando o quadro clínico e os princípios de abordagem integrada da paciente, qual conduta inicial é mais adequada?

Paciente do sexo feminino, 63 anos, ex-tabagista, realizou TC de tórax que evidenciou nódulo pulmonar de 3,1 cm no lobo superior esquerdo, PET-TC com captação no linfonodo subcarinal (SUV 5,2) e broncoscopia negativa. Qual deve ser o próximo passo na abordagem do caso?

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por episódios recorrentes de sibilância, dispneia e tosse, com limitação variável do fluxo aéreo e resposta a diversos gatilhos ambientais e físicos. Assinale a alternativa correta sobre a asma:

Homem de 65 anos com diagnóstico de DPOC apresenta dispneia progressiva. Qual das seguintes opções é recomendada para melhorar a qualidade de vida e reduzir as exacerbações?

Homem de 71 anos, com tabagismo de 50 maços/ano, relata dispneia progressiva e exacerbações frequentes nos últimos 12 meses. Espirometria pós-broncodilatador evidencia VEF₁/CVF = 0,55 e VEF₁ = 42% do previsto. Gasometria revela PaO₂ = 55 mmHg em repouso. Segundo as recomendações do GOLD 2023, qual proposição integra de forma mais fidedigna fisiopatologia, diagnóstico e condutas de impacto prognóstico?

Paciente do sexo masculino, 71 anos, agricultor, nega tabagismo, tem queixa de dispneia progressiva e tosse seca há mais de 1 ano, sem outras queixas. Ao exame físico, tem ausculta pulmonar com crepitantes em base bilateralmente, eupneico em repouso, saturando 92% em ar ambiente. Realizou TC de tórax que evidenciou sinais de doença intersticial fibrosante avançada, com padrão de pneumonia intersticial usual. Espirometria com distúrbio restritivo moderado, difusão de CO com redução grave. Realizou broncoscopia com LBA com 32% de linfócitos. Qual é diagnóstico mais provável?

Uma paciente de 30 anos com asma mal controlada é admitida com sibilância, dispneia e uso de musculatura acessória. Qual é a intervenção inicial mais adequada?

A síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma condição comum, embora ainda subdiagnosticada. Em relação ao SAHOS, assinale a alternativa que preencha CORRETA e respectivamente as lacunas abaixo.

A gasometria arterial é uma ferramenta diagnóstica usada para avaliar as pressões parciais de gás e o conteúdo ácido -básico no sague arterial, sendo exigida habilidade do profissional de saúde para compreensão e análise de dos distúrbios respiratórios, circulatórios e metabólicos. Sobre estes distúrbios e a gasometria arterial assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente do sexo feminino, 65 anos, com queixa de tosse produtiva crônica há cerca de 6 meses, perda de peso e fraqueza associadas, tem TC de tórax mostrando bronquiectasias difusas. Realizou broncoscopia com lavado broncoalveolar com cultura positiva para complexo Mycobacterium avium (MAC). Qual esquema terapêutico é o mais indicado para esse caso?

Paciente de 72 anos com insuficiência cardíaca apresenta quadro de dispneia súbita e ortopneia. O exame físico revela estertores crepitantes em bases pulmonares. Qual é o diagnóstico mais provável?