A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição comum, evitável e passível de tratamento. Ela se manifesta através de sintomas respiratórios crônicos e restrição duradoura do fluxo de ar, causada por mudanças nas vias aéreas de todos os tamanhos, bem como nas unidades alveolares. Assim, avalie as proposições: I.A fisiopatologia da DPOC engloba três mecanismos principais: inflamação crônica, aprisionamento aéreo e aumento do espaço morto; II.Seu diagnóstico requer a combinação de sintomas associados à obstrução fixa na Prova de Função Pulmonar (PFP) ou espirometria, com a relação Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) dividido pela Capacidade Vital Forçada (CVF) <0,8; III.O principal fator de risco é a poluição. Assinale a alternativa correta:

Um paciente com histórico de doença pulmonar crônica apresenta-se com dispneia progressiva, cianose e edema periférico. A ecocardiografia revela pressão arterial pulmonar elevada. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

Este exame de imagem tem como característica acurácia semelhante aos exames de medicina nuclear, com potencial de servir como alternativa ao PET scan para estudo de linfonodo patológico. Trata-se de

O aneurisma de Rasmussen está associado à seguinte patologia:

W.M.A., 6 anos de idade, portador de asma persistente grave, faz uso de corticóide inalatório no período intercrise e de corticóide sistêmico (prednisona 1mg/kg/dia, duas vezes ao dia) durante as crises. O paciente procura o serviço de ambulatório geral para reavaliação de uma crise asmática ocorrida há 7 dias (no momento está assintomático), e a mãe indaga se pode suspender o corticóide sistêmico em uso. Sua resposta deve ser:

Um paciente com trauma torácico após acidente automobilístico apresenta-se com dificuldade respiratória, dor torácica intensa e redução de sons respiratórios no lado afetado. A radiografia torácica revela acúmulo de líquido e colapso parcial do pulmão. Qual é a abordagem diagnóstica e a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

Você é chamado para avaliar um paciente masculino com 63 anos que se internou devido a quadro de desconforto respiratório, tosse com expectoração amarelada e sibilos difusos na ausculta. Tomografia de tórax com achado de enfisema nos lobos superiores e sinais de broncopatia inflamatória. Foi encontrada no prontuário eletrônico uma espirometria realizada há 6 meses que mostrava distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, sem variação significativa de VEF1 ou CVF após o broncodilatador. Contagem de eosinófilos no sangue periférico igual a 349 células/µL. O paciente parou de fumar há 1 ano e tem carga tabágica de 40 maços.ano. Qual a classificação do GOLD e a terapia inicial para esse paciente?

Um paciente de 50 anos, tabagista, apresenta tosse seca e emagrecimento há 2 meses. A radiografia de tórax revela um nódulo pulmonar solitário de 2 cm em lobo superior direito. É o próximo passo no diagnóstico para determinar a natureza do nódulo:

Um paciente de 45 anos sofreu um trauma torácico significativo em um acidente automobilístico e apresenta-se com dificuldade respiratória aguda, cianose e subcutâneo enfisema no pescoço. A tomografia computadorizada do tórax revela um colapso pulmonar significativo e uma ruptura no brônquio principal. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

A pneumonia é responsável por cerca de 20% da mortalidade em menores de cinco anos no Brasil, e o derrame pleural parapneumônico (DPP) é uma de suas complicações. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

Paciente de 50 anos chega ao plantão com febre e tosse produtiva há mais de sete dias. Em consulta por emergência, nas primeiras 72 horas de sintomas foi feito o swab nasal para Covid-19 e obteve-se resultado negativo. O paciente foi diagnosticado, naquela consulta, com pneumonia aguda adquirida na comunidade e foi iniciado o uso de Amoxicilina 500 mg a cada 8 horas. Ao exame físico atual, obteve-se: regular estado geral, febril, saturação de 94% ao ar ambiente, confusão mental, pressão arterial de 80/50. Crepitação à direita associada à matidez por percussão. Ao raio-X de tórax, evidenciou-se consolidação à direita associada a derrame pleural considerável. O laboratório apresenta os seguintes resultados: HB 12, HTO 34%, uremia 75 mg/dl, sódio 134 mEq/L, potássio 3.5 mEq/L, pH 7.40, CO 2 26 mmHg, HCO 3 24 mEq/L, SatO 2 94%, LDH 250 UI/L e proteínas totais 3.5 g/dl. Dado o exposto, qual a melhor conduta?

Uma paciente de 30 anos, com tosse produtiva e febre há 3 semanas, apresenta radiografia de tórax com opacidades heterogêneas em ápice pulmonar direito e linfonodomegalia hilar ipsilateral. É o diagnóstico mais provável e o exame complementar é fundamental para a confirmação:

Paciente de 50 anos, tabagista crônico, apresenta dispneia progressiva e tosse produtiva com escarro purulento. A tomografia computadorizada de tórax revela bronquiectasias cilíndricas em ambos os lobos inferiores. Considerando a anatomia brônquica, qual segmento pulmonar é MAIS COMUMENTE acometido por bronquiectasias em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?

No contexto de Insuficiência Respiratória (IR), qual das alternativas abaixo representa a definição adequada?

Paciente de 60 anos, com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, apresenta dispneia aos moderados esforços e dessaturação de oxigênio durante o teste de caminhada de 6 minutos. Qual dos seguintes mecanismos fisiológicos é o PRINCIPAL responsável pela hipoxemia nesse paciente?

Uma mulher de 60 anos, com IMC de 28 kg/m², apresenta sonolência diurna excessiva e irritabilidade. Ela relata que seu parceiro observou episódios de apneia durante o sono. A polissonografia confirma apneia obstrutiva moderada. Qual é a melhor abordagem terapêutica para essa paciente?

Um paciente de 60 anos, com histórico de fibrilação atrial e imobilização prolongada devido a uma cirurgia ortopédica, apresenta-se com dispneia súbita, dor torácica pleurítica e taquicardia. A tomografia computadorizada de tórax revela um trombo na artéria pulmonar principal. Qual é a conduta clínica inicial mais apropriada para este paciente?

Em relação ao edema agudo de pulmão (EAP), analise e marque a alternativa correta. I- É uma síndrome clínica em que ocorre acúmulo de fluido nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões, podendo ser decorrente de causas diversas. II- Sua gravidade depende da quantidade de líquido acumulado nos pulmões. III- A furosemida IV é o diurético de escolha no EAP, cuja dose deve ser individualizada de acordo com as condições clínicas.

Um paciente de 50 anos com histórico de contato próximo com indivíduos com tuberculose, apresenta-se com tosse persistente, febre baixa e perda de peso. A radiografia torácica revela opacidades cavitárias no lobo superior direito. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

Um paciente com histórico de imunossupressão apresenta-se com febre persistente, tosse seca e dispneia. A tomografia computadorizada do tórax revela lesões pulmonares nodulares com aspecto de "bola de neve" e calcificações. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

Mulher de 45 anos, fumante, 30 maços -ano, apresenta quadro de tosse seca e dor tipo pleurítica em hemitórax direito, iniciada há algumas semanas. Ela nega febre e hemoptoicos, mas apresenta emagrecimento de 10% do seu peso nos últimos três meses. No exame físico, o frêmito toracovocal e murmúrio vesicular estavam abolidos no terço inferior direito, com submaciez à percussão. O exame de imagem do tórax mostra massa de 6cm em ápice direito e opacidade até 1/3 médio do pulmão direito com parábola de Damoiseau. Os exames séricos mostram LDH = 200UI/L, proteína total = 6,2g/dL, albumina = 3,5g/dL, glicemia = 90mg/dL, ureia = 35mg/dL, creatinina = 1,1mg/dL, colesterol total = 200mg/dL e triglicerídeos = 180mg/dL. Considerando o diagnóstico provável, o resultado mais compatível na análise do líquido pleural em relação à proteína total, LDH, colesterol total e triglicerídeos, respectivamente, seria de:

Mulher de 57 anos, com carga tabágica de 40 maços -ano, há 20 anos, com queixas de tosse e dispneia a pequenos esforços, realiza tomografia computadorizada (TC) de baixa dose como screening, sendo visualizado nódulo sólido de 1,1cm, em ápice de pulmão direito, sem qualquer tipo de calcificação e exame de imagem prévio para comparar. Nesse caso, a melhor conduta é realizar:

Em diversas situações da medicina torácica são necessárias a realização de procedimentos diagnósticos e a coleta de amostras biológicas. Assinale a alternativa correta.

Qual alternativa relaciona corretamente o padrão tomográfico, com o aspecto radiológico e o diagnóstico clínico comum?

Correlacione o achado espirométrico com o diagnóstico provável.

Paciente de 17 anos com diagnóstico de asma, considerado adequadamente diagnosticado, que está em uso de beclometasona HFA 400 mcg 2x dia e salbutamol 100 mcg 2 jatos de alívio, em que persiste com quadro de sibilância, despertares noturnos frequentes, e uso diário de 1-3x dia de salbutamol SOS, sendo considerado mal controlado. Qual a conduta correta?

Refere-se ao quadro clínico da Bronquiolite Aguda, EXCETO:

O diagnóstico da Asma se dá mediante a identi - ficação de critérios clínicos e funcionais, obtidos pela anamnese, exame físico e exames de função pulmonar. A avaliação do grau de obstrução brônquica, incluindo os aspectos de reversibilidade e de variabilidade e a medida dos volumes, é realizada por meio da(o):

Adolescente, 13 anos, sexo masculino, procura o pronto-atendimento com quadro de febre baixa, cefaleia e mal-estar há 72 horas. Refere que, há duas semanas, vem apresentando tosse inicialmente seca, tornando-se mais produtiva há dois dias. O exame físico revela orofaringe hiperemiada e estertores finos em bases pulmonares. A radiografia de tórax revela presença de infiltrado intersticial nos lobos inferiores, bilateralmente. Dos microrganismos a seguir, qual o agente etiológico mais provável relacionado com esse quadro?

A edição 2022 do GOLD tem a classificação de pacientes com DPOC disposta pela espirometria (GOLD 1 a 4); sintomas – escala de dispneia mMRC 0-1 e CAT < 10 A e C, ou mMRC > 2 e CAT ≥ 10 e taxa de exacerbações moderadas e graves – ≥ 2 moderadas ou ≥ 1 graves GOLD C e D ou ≤ 1 moderadas ou 0 graves GOLD A e B. Com isso, pretendeu-se classificar as formas C e D, com ênfase nas exacerbações, pois apresentam piora acentuada da função pulmonar, maior taxa de internações, maior mortalidade e maior custo. Assinale a alternativa correta.