A gasometria arterial é uma ferramenta diagnóstica usada para avaliar as pressões parciais de gás e o conteúdo ácido -básico no sague arterial, sendo exigida habilidade do profissional de saúde para compreensão e análise de dos distúrbios respiratórios, circulatórios e metabólicos. Sobre estes distúrbios e a gasometria arterial assinale a alternativa INCORRETA.

Um paciente de 50 anos apresenta tosse persistente, febre e sudorese noturna. O exame de escarro é positivo para bacilos álcool-ácido resistentes. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente masculino, 42 anos, procura emergência com queixa de tosse com expectoração fétida, febre alta (40,4°C), dor torácica em peso em hemitórax esquerdo e perda de peso por inapetência há cinco dias. Relata ser portador de epilepsia e apresentou crise há 10 dias com necessidade de ida a emergência por período pós ictal mais prolongado. Além disso, está protelando tratamento com odontologia de cáries e gengivite há vários meses. Sobre o quadro clínico responda a alternativa INCORRETA:

Paciente do sexo masculino, 17 anos, previamente hígido, iniciou há 2 semanas com febre, dor torácica pleurítica e dispneia leve. RX de tórax mostra leve derrame pleural à direita. Realizada punção por ultrassonografia, com análise do líquido pleural mostrando exsudato, predomínio de linfócitos (72%) e dosagem de adenosina deaminase (ADA) = 65 U/L. Baciloscopia e cultura de escarro negativas. Qual é a melhor conduta inicial?

Uma mulher de 35 anos com asma leve persistente faz uso de broncodilatador de resgate e corticoide inalatório. Apresenta sintomas noturnos duas vezes por semana. Qual é o próximo passo terapêutico mais indicado?

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é considerada o protótipo da doença pulmonar fobrótica. Trata -se de doeça pulmonar, restrita aos pulmões, que se caracteriza pelo padrão morfológico de pneumonia intersticial usual (PIU), na aus ência de causa conhecida, de caráter inexoravelmente progressivo e que está associada à elevada morbimortalidade, com prejuízo acentuado de qualidade de vida e sobrevida equiparável à de neoplasias malignas de prognóstico ruim. Assinale a alternativa que apresenta uma medicação antifibrótica recomendada no tratamento da FPI.

Considere um homem de 72 anos de idade que chega ao hospital com palpitações ocasionais e que apresenta ECG mostrando fibrilação atrial paroxística autolimitada, com resposta ventricular controlada (80 bpm). O paciente é hipertenso bem controlado, sem insuficiência cardíaca, sem história prévia de AVC e sem outros fatores de risco tromboembólico. Escore CHA2DS2-VASc = 1 (apenas pela idade). O residente que está atendendo esse paciente propõe uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose como profilaxia antitrombótica. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

Um homem de 55 anos, tabagista, apresenta dispneia ao esforço e tosse crônica produtiva. A espirometria mostra relação VEF1/CVF reduzida. Qual é o diagnóstico mais provável?

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma condição grave e frequente nas unidades de terapia intensiva. Ocorre em indíviduos em uso de ventilação mecânica há mais de 48 horas e tem as maiores taxas de morbidde e mortalidade. Existe maior prevalência de germes com maior potencial de resistência antimicrobiona como Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sp. e S. aureus. Assinale a alternativa que consta um antibiótico que NÃO apresenta ação adequada anti -pseudomonas.

Julia, paciente de 33 anos, chega ao seu consultório com os seguintes sintomas: intensa falta de ar, cianose visível nas extremidades, confusão mental e sonolência crescente. Exames complementares mostram altos níveis de dióxido de carbono (hipercapnia) no sangue. Considerando os achados clínicos, qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Paciente de 60 anos com diagnóstico de embolia pulmonar é iniciado em anticoagulação. Qual é o objetivo principal desse tratamento?

Paciente sexo feminino de 48 anos, com febre alta, tosse produtiva com secreção purulenta, dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há 5 dias. Ao exame físico: FC = 120 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, FR = 32 irpm, saturação de O2 = 86% em ar ambiente. Radiografia de tórax: infiltrado lobar extenso à direita. Qual é a estratégia terapêutica inicial?

Os achados de imagem abaixo são mais comumente encontrados em um paciente adulto e imunocompetente com tuberculose pós-primária, EXCETO

Um paciente de 70 anos, com história de insuficiência cardíaca, apresenta piora da dispneia e estertores pulmonares. A radiografia de tórax revela redistribuição vascular para os ápices e linhas de Kerley B. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 70 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e uso de broncodilatadores de longa duração, é admitido no pronto-socorro com aumento da dispneia, tosse produtiva e febre de 38,5°C. Na avaliação clínica, paciente encontra-se hemodinamicamente estável e cooperativo, apesar de estar angustiado com a condição presente. A gasometria arterial mostra pH 7,28, PaCO2 60 mmHg e PaO2 55 mmHg. Ao exame físico, apresenta uso de musculatura acessória e crepitações em bases pulmonares. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo?

Uma paciente de 40 anos com diagnóstico de sarcoidose apresenta linfonodomegalia hilar bilateral e lesões pulmonares. Qual é o tratamento inicial indicado para sintomas respiratórios moderados?

Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se com dispneia progressiva, febre baixa e tosse seca persistente. O paciente relata perda de peso não intencional de 5 kg nos últimos dois meses, além de sudorese noturna intensa. Ele trabalha no Hospital Geral de Camaragibe. Ao exame físico, há estertores no hemitórax direito e redução do murmúrio vesicular na base direita. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita e uma lesão cavitária com paredes espessas no lobo superior direito. A análise do líquido pleural mostra: - Proteínas: 4,8 g/dL - LDH: 600 U/L - Glicose: 70 mg/dL - pH: 7,4 - ADA: 80 U/L. A baciloscopia do líquido pleural foi negativa. Dado o perfil do paciente, os achados radiológicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 56 anos, obesa, internada por fratura de fêmur há 10 dias, apresenta dispneia súbita e síncope. PA: 85/50 mmHg, FC: 120 bpm, SpO₂ 86% em ar ambiente. TC de tórax com contraste mostra trombo central em artéria pulmonar direita e dilatação de VD em ecocardiograma. Não há contraindicação absoluta à trombólise exceto recente cirurgia ortopédica (10 dias). Qual a conduta mais adequada?

Homem de 68 anos com DPOC avançada é admitido com dispneia intensa e hipercapnia. Qual intervenção pode melhorar a ventilação e reduzir o acúmulo de CO₂?

As doenças laborais afetam a população geral e deve-se ter especial atenção com as doenças pulmonares. Sobre as doenças pulmonares laborais, correlacione as colunas: A alternativa em que há associação CORRET A entre exposição(ões) ocupacional(is) e a(s) doença(s) comumente encontrada(s) é a:

Analise as afirmações sobre bronquite, enfisema e asma:
I. A bronquite crônica, integrante da DPOC, associa-se à produção crônica de muco e obstrução brônquica.
II. O enfisema alveolar implica destruição de septos pulmonares, reduzindo elasticidade e aumento do espaço morto.
III. A asma engloba hiper-reatividade brônquica e episódios reversíveis de obstrução,
IV. Em alguns casos de asma grave refratária, os broncodilatadores apresentam efeito limitado.
Estão CORRETAS as afirmativas:

Paciente com histórico de exposição ocupacional a asbesto apresenta dispneia progressiva e dor torácica. A tomografia mostra espessamento pleural difuso e placas calcificadas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual tratamento inicial é recomendado para este paciente de acordo com o GOLD?

Carlos, 50 anos, chega ao consultório com os olhos marejados, pois viu o resultado de sua radiografia de tórax, a qual revelava que o paciente apresenta uma calcificação em lobo superior. Sabendo que uma calcificação é a principal característica radiológica para diferenciação de nódulos pulmonares solitários benignos e malignos, a apresentação da calcificação que sugere malignidade é a:

Uma mulher de 60 anos com histórico de insuficiência cardíaca apresenta ortopneia e dispneia paroxística no turno. Qual exame de imagem pode ajudar a confirmar o diagnóstico de edema pulmonar cardiogênico?

Constitui fator de risco para a Apneia obstrutiva do sono residual pós-adenotonsilectomia em crianças:

São contraindicações absolutas da realização de espirometria, EXCET O:

A Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) ocorre quando uma pessoa está infectada pelo mycobacterium tuberculosis, mas não apresenta sintomas da doença ativa. O tratamento da ILTB é fundamental para prevenir o desenvolvimento da forma ativa da tuberculose. Qual dos grupos a seguir é considerado especialmente prioritário para o diagnóstico e tratamento da ILTB?

A avaliação combinada da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), proposta pela GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), classifica os pacientes em grupos para orientar a terapêutica inicial. Recentemente, essa classificação foi atualizada (Relatório GOLD 2023), simplificando a abordagem. Sobre esta nova classificação, analise as afirmativas a seguir: I. A nova classificação aboliu os grupos C e D, unindo todos os pacientes com histórico de exacerbações frequentes (≥2 moderadas ou ≥1 grave no último ano) em um único grupo, denominado Grupo E (Exacerbador). II. A classificação espirométrica (GOLD 1 a 4, baseada no Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo - VEF1) deixou de ser usada para avaliar a gravidade da limitação ao fluxo aéreo. III. Os pacientes com baixa carga de sintomas (mMRC 0-1 ou CAT < 10) e baixo risco de exacerbações (0 ou 1 moderada no último ano) permanecem classificados como Grupo A. Está correto o que se afirma em:

Paciente de 50 anos apresenta dispneia progressiva e tosse seca. A biópsia pulmonar revela inflamação granulomatosa sem necrose. Qual condição é mais provável?