Sobre a Pneumonia Hospitalar, analise as assertivas e marque a alternativa devida.

Com base nas recentes atualizações do Ministério da Saúde sobre o tratamento da Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) no Brasil, assinale a alternativa CORRETA sobre o esquema de tratamento com Isoniazida + Rifapentina (3HP):

O Índice de Gravidade da Pneumonia (IGP) é a regra de previsão mais estudada e validada. Mas como o IGP é complexo e requer diversas avaliações laboratoriais, regras mais simples como a CURB-65 normalmente são recomendadas para uso clínico. O uso dessas regras de previsão levou a uma redução nas hospitalizações desnecessárias para os pacientes com doença mais leve. Sobre o CURB-65, podemos dizer que seu significado é, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Em relação às afecções malignas do mediastino, é correto afirmar que:

Ao examinar um paciente você encontra na ausculta pulmonar: MV diminuído, FTV diminuído e submaciez em HTD. Assinale a provável hipótese diagnóstica.

De acordo com as diretrizes recentes do American College of Chest Physicians sobre o gerenciamento respiratório de pacientes com fraqueza neuromuscular, é CORRETO afirmar sobre a ventilação não invasiva (VNI) que:

O Edema Agudo Pulmonar (EAP) é uma condição clínica comum na emergência e potencialmente fatal se não tratada e, por isso, deve ser identificada e abordada o mais rápido possível. Acerca do EAP, assinale o item correto:

Tumores sincrônicos e metacrônicos representam um desafio no manejo do paciente com câncer de pulmão. A diferenciação entre tumor sincrônico e metástase pulmonar pode ser bastante difícil, e é um desafio na prática do cirurgião torácico. A frequência de tumor sincrônico primário de pulmão tem aumentado na prática clínica em função da detecção precoce com o uso cada vez mais rotineiro da tomografia computadorizada com baixa dose de radiação e da maior disponibilidade de exames de tomografia computadorizada com emissão de prótons (PET-CT), além dos avanços no diagnóstico molecular e na terapia do câncer nos últimos anos. Sendo assim, considerando os tumores sincrônicos e metacrônicos, um tumor de histologia diferente documentado algum tempo após a remoção cirúrgica da primeira lesão pode, com segurança, ser considerado um tumor _______________. Quando um dos nódulos pulmonares apresenta atenuação em vidro fosco ou aspecto semissólido com vidro fosco predominante, tipicamente refletindo adenocarcinoma pulmonar multifocal, provavelmente trata-se de um tumor ______________. Já dois nódulos sólidos com espículas e presença de broncograma aéreo provavelmente retratam um tumor _______________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação à etiologia do derrame pleural, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A principal etiologia dos derrames pleurais malignos são metástases pleurais decorrentes do câncer de pulmão e de mama. ( ) O mesotelioma é a causa mais comum de tumor primário de pleura, e está associado a derrame pleural maligno em mais de 90% dos casos. ( ) A técnica padrão-ouro para diagnóstico do derrame pleural maligno é a toracocentese guiada por exame de imagem. ( ) Nos casos em que há uma doença neoplásica primária associada a um estudo citopatológico positivo, o diagnóstico de derrame pleural maligno está confirmado. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Homem, 65 anos, tabagista há 40 anos com carga tabágica de 120 anos-maço, apresenta piora da dispneia. Anteriormente, era em grandes esforços e na última semana ocorre também aos pequenos esforços. Tem tosse produtiva, com aumento do volume e purulência do escarro. Ao exame físico, demonstra esforço ventilatório, taquipneia e cianose. Não apresentou febre. O diagnóstico mais provável para o quadro apresentado é:

Paciente com 30 anos de idade, tosse há mais de 3 meses, afebril, apetite preservado, nega antecedente de rinite, asma ou outras doenças do aparelho respiratório, ou digestivo, tabagista 20 anos/maço, exame físico normal, e na radiografia de tórax PA e P: parênquima pulmonar preservado. O exame mais apropriado para diagnóstico da doença atual desse paciente é:

Em relação à conduta aos pacientes com Edema Agudo Pulmonar (EAP), assinale o que for correto:

Um homem de 70 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, é admitido com dor súbita e edema em membro inferior direito. Você suspeita de trombose venosa profunda (TVP) e está considerando a realização de um teste de D-dímero para auxiliar no diagnóstico. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao uso do teste de D-dímero no diagnóstico de TEV?

Os parâmetros utilizados para a classificação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), de acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, são o(a)

Ana Lúcia, 54 anos, deu entrada na emergência queixando-se de dor torácica ventilatório-dependente em base de hemitórax esquerdo há cerca de 1 mês e falta de ar, piorados há 1 dia. De antecedentes, tem artralgias nas articulações de mãos e pés há cerca de 2 anos, mas sem acompanhamento médico regular. Radiografia de tórax evidenciou derrame pleural em base pulmonar esquerda. Foi realizada toracocentese diagnóstica, cujo estudo do líquido pleural revelou: - Celularidade: 4000 leucócitos/mm³, com 90% de linfócitos; - Bioquímica do líquido pleural: Glicose = 03 mg/dL, DHL= 800 U/L, Proteínas =3,1 g/dL, Albumina= 2 g/dL, pH=7, 29, Gram=Não detectável, ADA= Não detectável e Citologia Oncótica = Não detectável. - Bioquímica sérica: Glicose=90 mg/dL, DHL=700 UI/L, proteínas = 4,2 md/dL. A partir desse contexto infere-se que a etiologia do derrame pleural desta paciente é:

A Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) é a incapacidade do sistema respiratório em manter a oxigenação/ventilação adequada. Sobre esse assunto, assinale o item correto:

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por sintomas respiratórios crônicos (dispneia, tosse e expectoração) e pela limitação persistente ao fluxo aéreo ligados à anormalidade nas vias aéreas (bronquite ou bronquiolite) e/ou alveolar (enfisema). A doença afeta cerca de 10% da população mundial, conforme dados atualizados, e está associada a uma alta morbidade e mortalidade. Qual o principal sintoma no paciente com DPOC?

Sobre a malformação pulmonar congênita de vias aéreas, anteriormente chamada de malformação adeno- matoide cística congênita, podemos afi rmar que:

Asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais comuns, juntamente com a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica. As principais características dessa doença pulmonar são: dificuldade de respirar, chiado e aperto no peito, respiração curta e rápida. São tratamentos disponíveis nos protocolos clínicos do CEAF-SC para a ASMA: I. Budesonida + Formoterol II. Omalizumabe III. Mepolizumabe IV. Adalimumabe É correto o que se afirma em:

Com relação ao quilotórax, a etiologia não traumática mais frequentemente relacionada a essa afecção é:

Um paciente de 60 anos com histórico de tabagismo apresenta um nódulo pulmonar solitário no lobo superior direito, suspeito de ser carcinoma broncogênico. Após avaliação multidisciplinar, decide -se por uma lobectomia como tratamento.

Sobre esse procedimento, julgue as frases abaixo.

I. A lobectomia pode ser realizada por toracotomia aberta ou por cirurgia torácica vídeo -assistida (VATS).

II. O prognóstico após lobectomia depende da condição subjacente e da reserva funcional do paciente. Em casos de câncer, a ressecção completa e a ausência de metástases são fatores prognósticos favoráveis.

III. A decisão de realizar uma lobectomia depende da avaliação completa da função pulmonar, sendo que o VEF1 abaixo de 30% indica que o paciente está apto para a realização do procedimento.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões).

A ventilação mecânica é medida de suporte avançado de vida com várias indicações no paciente agudamente crítico. Em pacientes vítimas de TCE, com Glasgow menor que 8 e perda da capacidade de proteção de vias aéreas é considerada uma urgência. A VM nesses casos deve considerar estratégias específicas quanto à PaCO 2 para a preservação do sistema nervoso central e da estabilidade hemodinâmica. Qual estratégia em relação a PaCO2 nesses pacientes é a mais acertada?

Na ausculta pulmonar de um paciente com diagnóstico de pneumonia, um fisioterapeuta ouve, na fase inspiratória, ruídos agudos de curta duração que não se modificam com a tosse. Os sons pulmonares que correspondem às características auscultadas pelo fisioterapeuta são do tipo

A asma grave é definida como aquela que permanece não controlada com o tratamento máximo otimizado ou que necessita desse tratamento para evitar que a doença se torne não controlada (na tentativa de reduzir a dose de corticóide inalado - CI ou corticóide oral - CO), apesar da supressão ou minimização dos fatores que pioram o controle da asma. Sobre a asma grave assinale a alternativa correta:

Paciente, com diagnóstico prévio de DPOC, 58 anos de idade, tem espirometria padrão obstrutivo grave sem resposta ao BD. Apresenta insuficiência cardíaca direita, faz uso de oxigenioterapia domiciliar. Em relação a esse paciente, assinale qual das alternativas poderia beneficiar mais esse paciente.

Sobre o diagnóstico e manejo da Insuficiência Respiratória Aguda, assinale o item correto:

Julgue as sentenças abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS.

1.(__) Nos pacientes com asma, os achados durante uma crise incluem murmúrios vesiculares que podem ser normais ou diminuídos, devido ao broncoespasmo que causa obstrução parcial das vias aéreas.

2.(__) Na pneumonia, à percussão, a área afetada geralmente apresenta rigidez devido ao preenchimento alveolar por exsudato inflamatório.

3.(__) A presença de murmúrios vesiculares diminuídos, frêmito toracovocal reduzido e macicez à percussão pode sugerir derrame pleural.

A sequência CORRETA é:

Quanto ao uso de imunobiológicos na asma grave, assinale a alternativa correta:

Homem, 60 anos de idade, técnico em petróleo e gás natural comprimido, procura a UBS, pois tem apresentado episódios de hemoptise e dispneia, tosse persistente, hematúria, fadiga, febre e perda de peso. Informa que teve infecção viral recentemente e é tabagista. Qual o provável diagnóstico?

Um paciente de 78 anos, internado na enfermaria, é encontrado inconsciente e sem pulso pela enfermagem. A equipe de emergência inicia as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e, após análise do monitor, observa-se ritmo de atividade elétrica sem pulso (AESP). Qual é a principal conduta terapêutica recomendada no manejo da parada cardiorrespiratória?