Considere que, durante a consulta, um residente atende um paciente com febre, tosse produtiva e infiltrado em lobo inferior direito na radiografia. Ele prescreve sintomáticos e libera o paciente para casa. Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:

Mulher, 50 anos, com histórico de osteoartrite, usa AINEs regularmente para controle da dor. Apresenta quadro de dor abdominal em cólica, sem peritonismo, associada a náuseas e hematêmese. A paciente está estável, sem sinais de choque hipovolêmico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta medicamentosa?

Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação d e atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou -se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada ness e cenário?

Assinale a alternativa INCORRETA em relação às alças intestinais.

Homem , 55 anos, admitido em unidade de atendimento por apresentar vômitos com sangue. Em investigação, é evidenciado melena ao toque retal. Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que:

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

Lactente de 45 dias apresenta constipação desde os primeiros dias de vida, distensão abdominal recorrente e vômitos biliosos. Ao exame físico, nota -se ampola retal vazia. O enema contrastado demonstra zona de transição em reto -sigmoide. A equipe solicita ma nometria anorretal como parte da investigação. Qual é o achado mais prová vel na manometria anorretal dess e paciente?

Paciente de 45 anos busca atendimento em consultório por apresentar aumento de volume abdominal há alguns meses. Refere que tem ficado mais “inchado”. Ao exame físico , apresenta abdome flácido, com semicírculo de Skoda próximo à cicatriz umbilical. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:

Homem de 45 anos, com histórico de doença inflamatória intestinal, apresenta dor abdominal no quadrante inferior direito e diarreia crônica não sanguinolenta há três meses. Ao exame, nota-se massa palpável no quadrante inferior direito e febre leve. Exames laboratoriais mostram anemia leve e PCR elevado. A colonoscopia revela áreas salteadas de inflamação com úlceras profundas e estreitamento luminal no íleo terminal, poupando o reto. A biópsia indica inflamação transmural com granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Considere que, durante um atendimento ambulatorial, um paciente de meia-idade refere fadiga progressiva, ganho de peso nos últimos meses e intolerância ao frio. Ao exame, apresenta pele seca e discreto edema facial. Exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre baixo. Diante desse quadro, a conduta médica mais adequada é:

Paciente de 23 anos realiza colonoscopia durante investigação de quadro de diarreia crônica. No laudo, o único achado que está presente é o seguinte termo: backwash ileíte (ileíte de refluxo). Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Mulher de 38 anos procura avaliação ambulatorial por queixa de constipação crônica, com intervalos de até 5 dias sem evacuar, associada a distensão abdominal, flatulência e fezes ressecadas. Relata cansaço progressivo, sonolência diurna e aumento de peso nos últimos meses. Exame físico revela pele seca e reflexos lentificados. Nega história de familiares com neoplasia de intestino. Nega gestações ou cirurgias prévias. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado inicialmente como parte da investigação etiológica da constipação nessa paciente?

Em pacientes com refluxo gastroesofágico crônico, qual alteração sugere esôfago de Barret?

Paciente de 10 anos com diagnóstico recente de Doença de Crohn (DC) ileal leve a moderada , sem obstrução ou fístulas, é encaminhado para definição do tratamento de indução da remissão. Considerando o manejo atual da DC em pediatria, assinale a alternativa correta.

Paciente de 74 anos, sexo feminino, vem ao ambulatório para avaliação de quadro iminentemente proctológico. Ao exame físico, à manobra de valsalva, encontra-se o seguinte achado: A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), apresenta episódios recorrentes de desconforto epigástrico e melena. Após avaliação clínica, foi solicitado exame de endoscopia digestiva alta e colonoscopia para investigação. Considerando-se o contexto clínico e a necessidade de avaliar adequadamente possíveis complicações gastrintestinais relacionadas ao uso de AINEs, assinalar a alternativa que indica a conduta recomendada no preparo e execução desses exames.

Lactente de 10 meses foi levado à emergência após ingestão acidental de uma bateria de lítio há 6 horas, visualizada impactada em esôfago na radiografia. Paciente e stá estável, sem sinais de perfuração. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Homem de 60 anos, cirrótico por álcool, chega com hematêmese e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Foi ressuscitado com cristaloide; Hgb = 6,8 g/dL. Endoscopia de urgência demonstra varizes esofágicas grandes com sangramento ativo. Qual o manejo imediato mais apropriado?

Paciente com dor abdominal e diarreia crônica apresenta anticorpos anti-transglutaminase positivos. Qual é o próximo passo?

Um paciente recebeu o diagnóstico de colite microscópica. Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso.

Criança de 2 anos foi submetida à endoscopia digestiva alta 18 horas após ingestão de soda cáustica. O exame revelou úlceras esofágicas extensas, profundas, com exsudato fibrinoso, friabilidade, mas sem necro se visível . Está em bom estado geral, sem sinais sistêmicos. Qual é a classificação endoscópica de Zargar para o caso descrito?

Considere um paciente com cirrose hepática em estágio avançado, apresentando ascite volumosa e refratária ao tratamento diurético máximo. Na fisiopatologia da ascite refratária, identifique o mecanismo que se torna predominante e que justifica a ausência de resposta à terapia convencional:

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico subtipo intestinal?

Segundo o guideline da ESPGHAN (2023) sobre probióticos, assinale a alternativa que apresenta apenas cepas probióticas que possu em eficácia clínica comprovada para redução da duração da diarreia aguda em crianças.

Um paciente de 65 anos apresentou episódio de hematêmese há seis horas. Ao chegar ao hospital, não havia instabilidade hemodinâmica, estava consciente e orientado, embora um pouco pálido. Relatava antecedente de doença coronariana, tendo apresentado um infarto do miocárdio há quatro meses, para o qual foi tratado com angioplastia com instalação de stent farmacológico e vinha em uso de aspirina e clopidogrel. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou uma úlcera antral com vaso visível, mas sem sangramento ativo. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A cromoscopia, realizada no exame de colonoscopia, pode trazer mais informações sobre as lesões colorais. Sobre os padrões de cripta de Kudo, assinale a alternativa correta.

Quando realizado exame de imagem, o qual denota trânsito de intestino delgado com estenoses, fístulas, espessamento de parede e, ocasionalmente, fístulas longitudinais e transversas, faz -se referência mais provável à(ao):

Dos seguintes fatores, aquele que é associado ao desenvolvimento de diverticulose colônica é:

Um lactente de 4 meses em uso de fórmula de partida com história de regurgitações frequentes, choro excessivo à noite e curva ponderal adequada é levado ao consultório com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Não apresenta hematêmese, recusa alimentar ou perda de peso. Qual das condutas a s eguir está de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2024?

A doença celíaca é autoimune, permanente, desencadeada pelo glúten (componente do trigo, do centeio e da cevada da dieta). É CORRET O afirmar, quanto ao que é considerado a forma clássica da doença celíaca e o teste de triagem indicado para seu diagnóstico: