Lactente de 10 meses foi levado à emergência após ingestão acidental de uma bateria de lítio há 6 horas, visualizada impactada em esôfago na radiografia. Paciente e stá estável, sem sinais de perfuração. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Homem de 60 anos, cirrótico por álcool, chega com hematêmese e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Foi ressuscitado com cristaloide; Hgb = 6,8 g/dL. Endoscopia de urgência demonstra varizes esofágicas grandes com sangramento ativo. Qual o manejo imediato mais apropriado?

Paciente com dor abdominal e diarreia crônica apresenta anticorpos anti-transglutaminase positivos. Qual é o próximo passo?

Um paciente de 65 anos apresentou episódio de hematêmese há seis horas. Ao chegar ao hospital, não havia instabilidade hemodinâmica, estava consciente e orientado, embora um pouco pálido. Relatava antecedente de doença coronariana, tendo apresentado um infarto do miocárdio há quatro meses, para o qual foi tratado com angioplastia com instalação de stent farmacológico e vinha em uso de aspirina e clopidogrel. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou uma úlcera antral com vaso visível, mas sem sangramento ativo. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

Quando realizado exame de imagem, o qual denota trânsito de intestino delgado com estenoses, fístulas, espessamento de parede e, ocasionalmente, fístulas longitudinais e transversas, faz -se referência mais provável à(ao):

Considere um paciente com cirrose hepática em estágio avançado, apresentando ascite volumosa e refratária ao tratamento diurético máximo. Na fisiopatologia da ascite refratária, identifique o mecanismo que se torna predominante e que justifica a ausência de resposta à terapia convencional:

A cromoscopia, realizada no exame de colonoscopia, pode trazer mais informações sobre as lesões colorais. Sobre os padrões de cripta de Kudo, assinale a alternativa correta.

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico subtipo intestinal?

Um lactente de 4 meses em uso de fórmula de partida com história de regurgitações frequentes, choro excessivo à noite e curva ponderal adequada é levado ao consultório com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Não apresenta hematêmese, recusa alimentar ou perda de peso. Qual das condutas a s eguir está de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2024?

Considere um homem de 32 anos de idade que procura atendimento ambulatorial com quadro de icterícia há cinco dias, fadiga intensa, náuseas e anorexia. Ao exame físico: icterícia ++/4+; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso, sem ascite e sem sinais de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais revelam AST = 1.150 U/L; ALT = 1.380 U/L; bilirrubina total = 7,2 mg/dL (direta = 5,8); INR = 1,2; e sorologia = IgM anti-HAV positiva. Diante desse quadro, a conduta mais adequada a ser adotada é:

A doença celíaca é autoimune, permanente, desencadeada pelo glúten (componente do trigo, do centeio e da cevada da dieta). É CORRET O afirmar, quanto ao que é considerado a forma clássica da doença celíaca e o teste de triagem indicado para seu diagnóstico:

Dos seguintes fatores, aquele que é associado ao desenvolvimento de diverticulose colônica é:

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de doença celíaca em adultos?

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) tem sido cada vez mais usada no contexto das doenças hepáticas, biliares e pancreáticas. Dentre suas complicações, identifique aquela que ocorre com mais frequência.

Uma paciente de 55 anos procurou o ambulatório com queixas de desconforto abdominal, distensão por gases, borborigmas e alternância de trânsito intestinal entre constipação e diarreia há cerca de dois anos. Refere piora com alguns alimentos e alívio dos sintomas após a evacuação. Negava perda de peso e diarreia noturna. Havia lido uma reportagem sobre a síndrome do intestino irritável e achou seus sintomas semelhantes ao descrito. Dentre os diagnósticos abaixo, qual seria menos provável como causa dos seus sintomas?

Um menino de 8 anos, com quadro de dor epigástrica, disfagia e vômitos há cerca de 1 ano. A genitora relata que a criança se sente “entalada”, chegando a se engasgar. Tem passado de alergia a leite e a ovo. Foi realizada endoscopia digestiva alta. Na biópsia, foi vista a presença de 20 eosinófilos por campo de grande aumento em região de esôfago proximal. Qual é o diagnóstico e o tratamento inicial?

Qual o principal uso do teste da D-xilose no diagnóstico de distúrbios intestinais?

Uma paciente de 60 anos procurou o ambulatório preocupada com o resultado de uma ultrassonografia que revelou esteatose hepática acentuada. Na avaliação das comorbidades, foi identificado diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso e dislipidemia. Realizou elastografia hepática que foi compatível com fibrose hepática avançada (F4), mas seus exames laboratoriais mostravam contagem de plaquetas e provas de função hepática normais. Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

Uma criança de 5 anos apresenta episódios recorrentes de vômitos, letargia e hipotensão algumas horas após a ingestão de leite de vaca. Testes cutâneos e IgE específicos são negativos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual a complicação mais comum da Doença de Crohn?

Em relação à síndrome de Mirizzi, assinale a alternativa INCORRETA.

A doença celíaca é uma enteropatia inflamatória crônica, autoimune, desencadeada pela sensibilidade ao glúten da dieta em indivíduos geneticamente suscetíveis. Para o seu diagnóstico sem biópsia, são necessárias algumas condições:

Qual o principal objetivo do teste de Schilling na investigação de distúrbios gastrointestinais?

Um homem de 67 anos apresenta dor abdominal súbita e intensa, localizada no epigástrio, que irradia para as costas, associada a náuseas e vômitos. Ele tem história de etilismo crônico e já apresentou episódios prévios de dor semelhante. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Amilase e lipase estão significativamente elevadas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em um paciente com suspeita de doença celíaca, qual das seguintes características histopatológicas observadas na biópsia duodenal seria mais específica para o diagnóstico, mesmo em casos com apresentação clínica atípica ou sorologia negativa?

Um homem de 72 anos com fibrilação atrial não anticoagulada apresenta dor abdominal súbita e intensa, desproporcional aos achados ao exame físico, com discreta distensão abdominal e ausência de defesa ou rigidez. Os exames laboratoriais mostram acidose metabólica com elevação de lactato. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em um paciente com suspeita de doença inflamatória intestinal (DII), qual das seguintes técnicas de imagem seria mais indicada para avaliar a extensão e a atividade da doença, incluindo a presença de complicações como estenoses, fístulas e abscessos?

Qual é a característica semiológica distintiva de um cisto pancreático seroso e como ele pode ser diferenciado de um cisto mucinoso?

Um homem de 68 anos apresenta dor abdominal difusa e distensão progressiva, com vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta timpanismo abdominal e ruídos hidroaéreos aumentados. Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual é um sinal clínico relevante na avaliação de um tumor neuroendócrino pancreático e como ele se manifesta?